喘者,促促氣急,喝喝息數,張口抬肩,搖身擷肚。短氣者,呼吸雖數而不能接續,似喘而不搖肩,似呻吟而無痛,呼吸雖急而無痰聲。逆氣者,但氣上而奔急,肺壅而不下,宜詳辨之。或問喘病之源何如?曰嘗考古今方論,自《巢氏病源》稱爲肺主氣,爲陽氣之所行,通榮臟腑,故氣有餘,俱入於肺,或爲喘息上氣,或爲咳嗽。因此至嚴氏,謂人之五臟,皆有上氣,而肺爲之總,由其居於五臟之上,而爲華蓋,喜清虛而不欲窒礙。調攝失宜,或爲風寒暑溼邪氣所侵,則肺氣脹滿,發而爲喘,呼吸促迫,坐臥不安。或七情內傷,鬱而生痰,脾胃俱虛,不能攝養一身之痰,皆能令人發喘。治之之法,當究其源,如感外邪則祛散之,氣鬱則調順之,脾胃虛者溫理之。《聖濟方》又云∶呼隨陽出,氣於是升,吸隨陰入,氣於是降,一升一降,陰陽乃和。所謂上氣者,蓋氣上而不下,升而不降,痞滿膈中,氣道奔迫,喘息有音者是也。本於肺臟之虛,復感風邪,肺葉脹舉,諸髒又上衝而壅遏,此所以有上氣之候也。歷代醫者,用此調氣之說,以爲至當,無復他論,及觀劉河間《原病式》則以喘病敘於熱淫條下,謂火熱爲陽,主乎急數,故熱則息數氣粗而爲喘也。與巢氏所云氣爲陽,有餘則喘較之,則劉氏之言爲勝。何則?陰陽各因其對待而指之,形與氣對,則以形爲陰,氣爲陽。寒與熱對,則以寒爲陰,熱爲陽。升與降對,則以降爲陰,升爲陽。動與靜對,則以靜爲陰,動爲陽。巢氏不分一氣中而有陰陽寒熱升降動靜備於其間,一皆以陽爲說,致後人止知調氣者,調其陽而已。今劉氏五運所主之病機,則是一氣變動而分者也。其病機如何?曰不獨病之有機,於化生者亦有之,知生化之機,則可以知爲病之機也。蓋一氣營運,升降浮沉者,由生氣根於身中,而神居之,主陰陽動靜之機也。其機動而清靜者,則生化治,動而煩擾者,則苛疾作矣。其動有甚衰,以致五行六氣勝負之變作,故《內經·至真大要》篇立病機一十九條,而統領五運六氣之大綱。如喘者,謂諸喘皆屬於上。王注以上乃上焦氣也。炎熱薄爍,心之氣也。承熱分化,肺之氣也。又謂諸逆衝上,皆屬於火。是故河間敘喘病在熱淫條下,誠得其旨矣。曰喘病之綱,屬熱屬火,則聞命矣。亦有節目之可言者乎?曰予嘗考之《內經》、《靈樞》諸篇,有言喘喝,有言喘息,有言喘逆,有言喘嗽,有言喘嘔,有言上氣而喘。諸喘之形狀,或因熱之微甚,或邪之所自故也。其獨喘者,《內經·逆調》篇謂∶臥則喘,是水氣之客也。經脈別論篇謂∶夜行喘出於腎,淫氣病肺;有所墮恐,喘出於肝,淫氣害脾;有所驚恐,喘出於肺,淫氣傷心;渡水跌僕,喘出於腎與骨。痹論謂∶肺痹者,煩滿喘嘔。腸痹者,中氣喘爭。大奇論篇謂∶肺癰者,喘而兩滿。至真大要論謂∶太陰司天客勝,首面腫,呼吸氣喘。太陰陽明篇謂∶邪入六腑,身熱喘呼,不得臥。脈解篇謂∶陽明之厥,則喘而惋,惋則惡人,連髒則死,連經則生。其言喘喝者,喝謂大呵出聲。生氣通天篇謂∶陽氣者,因於暑,煩則喘喝。五常政篇∶堅成之紀,喘喝胸滿仰息。《靈樞》本神篇∶肺實者,喘喝胸滿仰息。經脈篇謂∶肺所生病,則上氣喘喝,煩心胸滿。腎是動病者,喝喝而喘,坐而欲起。其言喘息者,玉機真髒篇謂∶大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內痛引肩項,身熱,脫肉破,真髒見,十月死。注云∶是脾臟也。皆以至其月真髒脈見,乃予之期日。又謂∶秋脈不及,其氣來毛而微,其病在中,令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。注云∶音是肺中喘息之聲也。舉痛篇謂∶勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣。逆調篇∶起居如故,而息有音。風論篇∶息而惡風口乾善渴,不能勞事。奇病篇謂∶有病癃一日數十溲,身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。太陰脈微細如髮,此不足也。病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名厥,死不治。繆刺篇謂∶邪客手陽明之絡,令人氣滿胸中,喘息而支,胸中熱,刺其井。痿論篇謂∶肺者髒之長,爲心之蓋也。有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,發爲痿。注云∶鳴者,喘息之聲也。陰陽別論篇謂∶陰爭於內,陽擾於外,魄汗未髒,四逆而起,起則燻肺,使人喘鳴。又二陽之病發心脾,傳爲息賁,死不治。注云∶息奔者,喘息而上奔,脾胃腸肺及心、互相傳克故死。《靈樞》五邪篇謂∶邪在肺,上氣喘汗出。本髒篇謂∶肺高則上氣肩息,肝高則上支賁,切脅,爲息賁。經筋篇謂∶太陰筋病,甚成息賁,脅急。其言上氣而喘逆者,經脈別論篇謂∶太陽獨至,厥喘虛氣逆,是陰不足,陽有餘。至真大要論謂∶陽明在泉,主勝則腰重腹痛,少腹生寒,寒厥,上衝胸中,甚則喘不能久立。痹論篇謂∶心痹者,煩則心下鼓,暴上氣而喘。脈解篇謂∶嘔咳上氣而喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所根據從故也。東垣解以此論秋冬之陰陽也。經氣之燥寒在上陽也,髒氣之金水在下陰也。所謂上喘而爲水者,陰氣下而覆上,邪客臟腑間,故爲水也。脈要篇謂∶肝脈搏堅而長,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘逆。其言喘咳者,髒氣法時篇謂∶肺病者,喘咳逆氣,肩背痛。又腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗憎風。刺熱篇謂∶肺熱病者,惡風寒,舌上黃,身熱,熱爭則喘咳,痛走胸膺背,頭痛,汗出而寒。五常政篇謂∶從革之紀,發喘咳。氣交變篇謂∶歲火太過,肺金受邪,少氣喘咳。血溢血泄,嗌燥,中熱,肩背熱。歲金太過,甚則火氣復之,喘咳逆氣,肩背痛,咳逆甚而血溢。歲水太過,害在心火,病在中,上下寒甚則腹大脛腫,喘咳,寢汗出,憎風。六元正紀篇謂∶少陰司天,三之氣,大火行,病氣厥心痛,寒熱更作,咳喘。終之氣,燥令行,餘火內格,腫於上,咳喘,甚則血溢,內作寒中。至真大要論篇謂∶少陰司天,胸中熱,滿,寒熱喘咳,唾血。少陰司天,客勝少氣發熱,甚則腫血溢,咳喘。《靈樞·經脈》篇謂∶肺是動病,肺脹滿膨膨而喘咳,缺盆中痛。其言喘嘔者,痹論篇謂∶肺痹者,煩滿喘而嘔。至真大要篇謂∶少陰司天,喘嘔寒熱。其言喘咳上氣者,調經篇謂∶風有餘喘咳上氣。玉機篇謂∶肺脈不及,喘,少氣而咳,上氣見血,下聞病音。夫諸篇節目之多如此,然猶是設爲凡例者耳,何則?蓋聖人之言,舉一邪而諸邪具,舉一髒而五臟具,用是推之,其陰陽之變,百病之生,莫不各有所。窮其理之極致,唯張仲景得其旨,在傷寒證中,諸喘症者,皆因其邪動之機,以致方藥務不失其氣宜。若夫從後代集證類方者,不過從巢氏、嚴氏之說而已。獨王海藏辯華佗雲∶肺氣盛爲喘。活人云∶氣有餘則喘,氣盛當認作氣衰,有餘當認作不足,肺氣果盛與有餘,則清肅下行,豈復爲喘。以其火入於肺,炎爍真氣,衰與不足而爲喘焉。所言盛與有餘者,非肺氣也,肺中之火也。此語高出前輩,發千古所未發,惜乎但舉其端,未盡乎火所兼行之氣。何則?如外感六淫,鬱而成火者,則必與六淫相合,因內傷五邪相勝者,亦必與邪相併,遂有風熱、暑熱、溼熱、燥熱、寒熱之分,諸逆衝上之火亦然,而有所從之氣在焉。蓋相火出於肝腎,厥陽之火氣起於五臟。夫火生於動,五臟主藏精,宅神乃火也。至若陰精先有所傷而虛,不能閉藏其氣,遇有妄動,其神至則火隨發而炎起,起於腎者,本髒寒水之氣從之;起於肝者,本髒風木之氣從之;起於脾者,溼氣從之;起於心者,熱氣從之;起於肺者,燥氣從之;所從者得以附火之炎而逆也。諸逆之氣盛,先入於所勝之髒,甚而至於上焦,或因火而徑衝於肺,此亦火之合併髒氣五邪者也。此外,復有心火因逆氣不得下降,奔迫於上者;有髒氣之俱不足,其火浮溜於上而虛者;有離其宮室,而務於取勝,反自虛者。更有人之稟素弱者,有常貴後賤之脫營;常富後貧之氣離守者。夫如是之病,雖有當攻之實,亦不重瀉,大抵必從病機。大要治法曰∶謹守病機,各司其屬。有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之。必先五勝,疏其血氣,令其調達,而致和平。凡處治虛實之法,盡在此數語矣。予今獨引《內經》、《靈樞》諸篇綱目之詳如此條者,蓋欲令人知是集之百病,盡有綱目之當察,因書以爲例。丹溪雲∶喘因氣虛,火入於肺,有痰者,有火炎者,有陰虛,自小腹下起而上逆者,有氣虛而致氣短者,有水氣乘肺者。戴復庵雲∶痰者,凡喘便有痰聲,火炎者,乍進乍退,得食則減,食已則喘,大概胃中有實火,膈上有稠痰,得食墜下稠痰,喘即止,稍久食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作,俗不知此,作胃虛治,以燥熱之藥,以火濟火也。一人患此,諸醫作胃虛治之不愈,後以導水丸,利五六次而愈,此水氣乘肺也。若氣短喘急者,呼吸急促而無痰聲,有胃虛喘者,抬肩擷肚,喘而不休是也。蓋肺主清陽上升之氣,居五臟之上,通榮衛,合陰陽,升降往來,無過不及,何病之有。若內傷於七情,外感於六氣,則肺氣不清而喘作矣。外感風寒暑溼,脈人迎大於氣口,必上氣急不得臥,喉中有聲,或聲不出,審是風寒者,《局方》三拗湯、華蓋散、《三因》神祕湯。審是溼者,滲溼湯。審是暑者,白虎湯。通用祕傳麻黃湯加減,麻黃、有汗不去節,無汗去根節。川升麻、北細辛、桑白皮、桔梗、生甘草各等分,熱加栝蔞根,溼加蒼朮、姜、蔥煎,溫熱服,或加川芎、幹葛,則羣隊矣,暑喘勿用。仲景雲∶上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風水,發汗則愈。又云∶咳而上氣,此爲肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。又云∶肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍加石膏主之。東垣麻黃定喘湯,麻黃蒼朮湯。(以上皆外因。)七情鬱結,上氣喘急,宜四磨湯、四七湯。(內因。)羅謙甫治石憐吉歹元帥夫人,年逾五十,身體肥盛,時霖雨不止,又飲酒及潼乳過,腹脹喘滿,聲聞舍外,不得安臥,大小便澀滯,氣口脈大,兩倍於人迎,關脈沉緩而有力。此霖雨之溼,飲食之熱,溼熱大盛,上攻於肺,神氣躁亂,故爲喘滿。邪氣盛則實,實者宜下之。故制平氣散以下之,一服減半,再服喘愈,止有胸膈不利,煩熱口乾,時時咳嗽,再與加減瀉白散全愈。(內外俱因。)仲景雲∶膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅,面色黧黑,其脈沉緊,得之數十日,醫吐之不愈,木防己湯主之;虛者即愈,實者三日復發,復與不愈者,宜木防己湯去石膏,加茯苓、芒硝湯主之。支飲不得息,葶藶大棗瀉肺湯主之。雲岐雲∶四七湯治痰涎咽喉中,上氣喘逆甚效。風痰作喘,千緡湯,半夏丸。經驗方定喘化痰,豬蹄甲四十九個淨洗控幹,每個指甲內入半夏、白礬各一字,裝罐子內,封閉勿令煙出,火通赤,去火毒,細研,入麝香一錢匕,糯米飲下。人蔘半夏丸,化痰定喘。婁全善雲∶予平日用此方治久喘,未發時服此丸,已發時用沉香滾痰丸微下,累效。槐角利膈丸,亦可下痰。婁全善雲∶凡下痰定喘諸方,施之形實有痰者神效。若陰虛而脈浮大,按之澀者,不可下,下之必反劇而死。(以上治痰例。)初虞世雲∶火喘用白虎湯,加栝蔞仁、枳殼、黃芩神效。雙玉散治痰熱而喘,痰湧如泉,寒水石、石膏各等分,爲細末,人蔘湯下三錢,食後服。(以上治實火例。)經雲∶歲火大過,炎暑流行,肺金受邪,民病少氣咳喘。又熱淫所勝,病寒熱喘咳。宜以人蔘、麥門冬、五味子救肺,童便炒黃柏、知母降火。平居則氣平和,行動則氣促而喘者,此衝脈之火,用滋腎丸。仲景雲∶火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,麥門冬湯主之。《保命》天門冬丸。(以上治虛火例。)丹溪雲∶喘須分虛實,久病是氣虛,用阿膠、人蔘、五味補之。新病是氣實,用桑白皮、葶藶瀉之。《金匱》雲∶無寒熱,短氣不足以息者,實也。或又曰實喘者,氣實肺盛,呼吸不利,肺竅壅滯,上寸沉實,宜瀉肺。虛喘者腎虛,先覺呼吸氣短,兩脅脹滿,左尺大而虛,宜補腎。邪喘者,由肺受寒邪,伏於肺中,關竅不通,呼吸不利,右寸沉而緊,亦有六部俱伏者,宜發散,則身熱退而喘定。《三因》又云∶肺實者,肺必脹,上氣喘逆,咽中逆,如欲嘔狀,自汗。肺虛者,必咽乾無津,少氣不足以息也。《永類鈐方》雲∶右手寸口氣口以前陰脈,應手有力,肺實也,必上氣喘逆,咽塞欲嘔,自汗,皆肺實證。若氣口以前陰脈,應手無力,必咽乾無津少氣,此肺虛證。(右分虛實例。從前皆瀉實例。今述補虛例於後。)東垣雲∶肺脹膨膨而喘咳,胸膈滿,壅盛而上奔者,於隨證用藥方中,多加五味子,人蔘次之,麥門冬又次之,黃連少許。如甚則交兩手而瞀者,真氣大虛也。若氣短加黃、五味子、人蔘。氣盛去五味子、人蔘,加黃芩、荊芥穗。冬月去荊芥穗,加草豆蔻仁。丹溪雲∶氣虛者,用人蔘、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類。本草治咳嗽上氣喘急,以人蔘一味爲末,雞子清投新水調下一錢。昔有二人同走,一含人蔘,一不含,俱走三五里許,其不含者大喘,含者氣息自如,此乃人蔘之力也。婁全善治一婦人,五十餘歲,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脈浮而洪,似命絕之狀,速用麥門冬四錢,人蔘二錢,五味子一錢五分,煎服一帖,喘定汗止,三帖後,痰亦漸少,再與前方內加栝蔞仁一錢五分,白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢,服二十餘帖而安。此實麥門冬、五味子、人蔘之功也。如自汗兼腹滿,脈沉實而喘者,裏實也。宜下之。(以上治氣虛例。)丹溪雲∶喘有陰虛,自小腹下火起而上者,宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮,入童便煎服。有陰虛挾痰喘者,四物湯加枳殼、半夏,補陰降火。愚謂歸、地泥膈生痰,枳、半燥泄傷陰,不如用天門冬、桑皮、貝母、馬兜鈴、地骨皮、麥門冬、枇杷葉之屬。(以上治陰虛例。)東垣曰∶病機雲,諸痿喘嘔,皆屬於上。辯雲,傷寒家論喘嘔以爲火熱者,是明有餘之邪中於外,寒變而爲熱,心火太旺攻肺,故屬於上。又云,膏粱之人,奉養太過,及過愛小兒,亦能積熱於上而爲喘咳,宜以甘寒之劑治之。《脈經》又云,肺盛有餘,則咳嗽上氣喘渴,煩心胸滿短氣,皆衝脈之火行於胸中而作也。系在下焦,非屬上也。故雜病不足之邪,起於有餘病機之邪,自是標本病傳多說。飲食勞役,喜怒不節,水谷之寒熱,感則害人六腑,皆由中氣不足。其脹腹滿,咳喘,嘔食不下,皆以大甘辛熱之劑治之,則立已。今立熱喘、寒喘二方於後。人蔘平肺散,治心火刑肺,傳爲肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞悶,咽嗌不利。參蘇溫肺湯,治形寒飲冷則傷肺,喘,煩心胸滿,短氣不能宣暢。調中益氣湯加減法,如秋冬月胃脈四道,爲衝脈所逆,並脅下少陽脈二道而反上行,病名曰厥逆。其證氣上衝咽不得息,而喘息有音不得臥,加茱萸五分或一錢,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,爲大熱也。蓋此症隨四時爲寒熱溫涼,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分,爲細末,熟湯丸如桐子大。每服二百丸,白湯送下,空心服,仍多飲熱湯,服畢少時,便以美膳壓之,使不得胃中停留,直至下元,以瀉衝脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損症也,當用溫平甘多辛少之藥治之,是其本法也。如時止見寒熱病,四時症也。又或將理不如法,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大熱之處益其病,當臨時制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權也。不可以得效之故,而久用之,必致夭橫矣。《黃帝針經》曰∶從下上者,引而去之。上氣不足,推而揚之。蓋上氣者,心肺上焦之氣,陽病在陰,從陰引陽,宜以入腎肝下焦之藥,引甘多辛少之藥,使升發脾胃之氣,又從而去邪氣於腠理皮毛也。又曰∶視前痛者,當先取之。是先以繆刺,瀉其經絡之壅塞者,爲血凝而不流,故先取之,而後治他病。(以上分寒熱例。)胃絡不和,喘出於陽明之氣逆。(陽明之氣下行,今逆而上行,古人以通利爲戒,如分氣紫蘇飲,指迷七氣湯加半夏,二陳湯加縮砂,施之爲當。)真元耗損,喘生於腎氣之上奔。(真陽虛憊,腎氣不得歸元,固有以金石鎮墜,助陽接真而愈者,然亦不可峻驟,且先與安腎丸、八味丸輩,否則人蔘煎湯,下養正丹主之。)肺虛則少氣而喘。經雲∶秋脈者,肺也,秋脈不及則喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音,其治法則門冬、五味、人蔘之屬是也。肺痹、肺積則久喘而不已。經雲∶淫氣喘息,痹聚在肺。又云∶肺痹者,煩滿喘而嘔。是肺痹而喘治法,或表之,或吐之,使氣宣通而愈也。《難經》又云∶肺之積名息賁,在右脅下,如杯,久不已,令人喘咳,發肺癰。治法則息賁丸,以磨其積是也。(右治肺喘例。)胃喘則身熱而煩。經雲∶胃爲氣逆。又云∶犯賊風虛邪者,陽受之,陽受之則入六腑,入六腑則身熱,不時臥,上爲喘呼。又云∶陽明厥則喘而,則惡人,或喘而死者,或喘而生者何也?厥逆連髒則死,連經則生是也。,王注謂∶熱內鬱而煩。凡此胃喘治法,宜加減白虎湯之類是也。(右治胃喘例。)腎喘則嘔咳。經雲∶少陰所謂嘔咳,上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所根據從,故嘔咳、上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。(右治腎喘例。)
【喘不得臥】
凡喘而不得臥,其脈浮,按之虛而澀者,爲陰虛,去死不遠,慎勿下之,下之必死。宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之。《素問》逆調論∶夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也,腎者水髒,主津液,主臥與喘也。東垣雲∶病患不得眠,眠則喘者,水氣逆行,上乘於肺,肺得水而浮,使氣不流通,其脈沉,大宜神祕湯主之。仲景雲∶咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。(支飲亦喘不得臥,加短氣,其脈平也。)青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上衝胸咽,手足痹,其面翕然如醉狀,因復下流陰股,小便難,時覆冒者,與茯苓桂技五味子甘草湯,治其氣衝。衝氣即低,而反更咳胸滿者,用桂枝茯苓五味甘草湯去桂,加乾薑、細辛各三兩,以治其咳滿。咳滿即止,而更復渴,衝氣復發者,以細辛、乾薑爲熱藥也,服之當遂渴,而渴反止者,爲支飲也。支飲者,法當冒,冒者必嘔,嘔者復納半夏以去其水。(於桂苓甘草五味湯中去桂,加乾薑、細辛、半夏是也。)水去嘔止,其人形腫者,加杏仁半升主之。其證應納麻黃,以其人遂痹,故不納之。若逆而納之必厥。所以然者,以其人血虛,麻黃發其陽故也。用茯苓四兩,甘草、乾薑、細辛各三兩,五味子、半夏、杏仁去皮尖各半升,上煎去渣,溫、日三服。若面熱如醉,此爲胃熱所衝,燻其面,加大黃三兩以利之。《素問·逆調論》不得臥而息有音,是陽道之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也。胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。《下經》曰∶胃不和則臥不安,此之謂也。治法已見前。
【哮】
與喘相類,但不似喘開口出氣之多。如《聖濟總錄》有名呷嗽者是也。以胸中多痰,結於喉間,與氣相系,隨其呼吸,呀呷於喉中作聲。呷者口開,呀者口閉,乃開口閉口盡有其聲。蓋喉嚨者,呼吸之氣出入之門也。會厭者,聲音之戶也。懸雍者,聲之關也。呼吸本無聲,胸中之痰隨氣上升,沾結於喉嚨及於會厭懸雍,故氣出入不得快利,與痰引逆相擊而作聲也。是痰得之食味鹹酸太過,因積成熱,由來遠矣,故膠如漆粘於肺系。特哮出喉間之痰去,則聲稍息,若味不節,其胸中未盡之痰,復與新味相結,哮必更作,此其候矣。丹溪雲∶哮主於痰,宜吐法。治哮必用薄滋味,不可純作涼藥,必帶表散。治哮方,用雞子略擊破殼,不可損膜,浸尿缸內三四日夜,煮喫效。蓋雞子能去風痰。又方,用貓屎燒灰,沙糖湯調下立效。哮喘遇冷則發者有二證∶其一屬中外皆寒,治法乃東垣參蘇溫肺湯,調中益氣加茱萸湯,及紫金丹劫寒痰者是也。其二屬寒包熱,治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發表諸劑,及預於八九月未寒之時,先用大承氣湯下其熱,至冬寒時無熱可包,自不發者是也。遇濃味即發者,清金丹主之。
【產後喘】
產後喉中氣急喘促者,因所下過多,榮血暴竭,衛氣無主,獨聚肺中,故令喘也。此名孤陽絕陰,爲難治。陳無擇雲∶宜大料芎歸湯,或用獨蔘湯尤妙。若惡露不快散,血停凝,上燻於肺,亦令喘急,宜奪命丹、參蘇飲、血竭散。若因風寒所傷,宜旋復花湯。若因憂怒鬱結,用小調經散,以桑白皮、杏仁煎湯調服。婁全善治浦江吳輝妻,孕時足腫,七月初旬產,後二月洗浴即氣喘,但坐不得臥者五個月,惡風得暖稍寬,兩關脈動,尺寸皆虛,百藥不效,用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、乾薑、枳實、厚朴、桑白皮、紫蘇、五味子、栝蔞仁煎湯服之即寬,二三服得臥,其痰如失蓋作污血感寒治之也。若傷鹹冷凍飲料食而喘者,宜見HT丸。
【診】
喘者,肺主氣,形寒飲冷則傷肺,故其氣逆而上行,衝急喝喝而息數,張口抬肩,搖身滾肚,是爲喘也。喘逆上氣,脈數有熱,不得臥者,難治。上氣面浮腫,肩息,脈浮大者危。上氣喘息低昂,脈滑、手足溫者生。脈澀、四肢寒者死。右寸沉實而緊,爲肺感寒邪,亦有六部俱伏者,宜發散,則熱退而喘定。右寸沉實爲肺實,左尺大爲腎虛。