《證治準繩·雜病》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

盜汗

衛氣至夜行於陰,或遇天之六淫在於表,或遇人氣興衰所變,如天之五邪六淫者,相乘於裏,或臟腑經脈陰陽,自相勝負,則皆有以致陽氣之不足。然而非惟寒溼燥同其陰者,能傷其陽而已,至若風火熱同其陽者,則亦傷之,而相火出腎肝表裏四經者尤甚。夫火與元氣不兩立,故火盛則陽衰。衛與陽一也,陽衰則衛虛,所虛之衛行陰,當瞑目之時,則更無氣以固其表,故腠理津液泄而爲汗。迨寤則目張,其行陰之氣復散於表,則汗止矣。夫如是者,謂之盜汗,即《內經》之寢汗也。《內經》謂腎病者,腹大脛腫喘咳寢汗,憎風。又歲水太過,甚則土氣乘之者,病亦若是。注曰∶腎邪攻肺,心內微,心液爲汗,故寢汗。仲景《傷寒論》中名盜汗,謂陽明病當作裏實而脈浮者,必盜汗。又三陽合病,目合則汗。成無己傷寒盜汗,非若雜病者之責其陽虛而已,是由邪在半表半里使然也。何者,若邪氣一切在表,幹於衛則自汗出,此則邪氣侵行於裏,外連於表邪,及睡則衛氣行於裏,乘表中陽氣不致,津液得泄而爲盜汗,亦非若自汗,有爲之虛者,有爲之實者,其於盜汗,悉當和表而已。今觀仲景二論,似若不同,究其微旨,則一而已矣。何則?《內經》論其源,則心腎者乃陰陽之主。所以論汗必自心之陽,論寢必自腎之陰。仲景之雲,從其邪之所在之陰陽,便成盜汗,是指陰陽之流者耳。抑究其源流,悉是衛氣之爲用。衛氣者,由谷氣之所化,肺臟之所布。然天真之陽必得是而後充大,無是則衰微。故生氣通天論所言,陽氣者,如蒼天之氣,順之則陽固,與陽因而上,衛外者之類,皆指衛氣也。所以王注以衛氣合天地之陽氣。若夫成無己之釋仲景者固善矣,抑亦未爲至當,虛勞雜病之人,豈可獨責其陽虛,而不有陰虛之可責者乎。予每察雜病盜汗,有冷有熱,豈無其故哉。因熱邪陰虛而發者,所出之汗必熱。因寒邪陽虛而發者,所出之汗必冷。其汗冷之義,即《內經》所謂陰勝則身寒,汗出,身上清也。非獨爲自汗,雖盜汗亦然。其溫汗之義,殆以所乘之熱,將同於傷寒,鬱熱在表裏而汗者也。雖然邪乘之重者,亢則害,承乃制,兼化水爲冷者有之,相火出於腎挾水化而爲冷者有之,此又不可不審也。蓋成無己因《金匱要略》敘雜病雲∶平人脈虛弱微細,善盜汗。又以《巢氏病源》以虛勞之人盜汗,有陽虛所致,因即謂雜病盜汗,悉由於陽虛也。且以《金匱要略》言之,脈虛弱者,乃陽氣之虛,細弱者,乃陰氣之虛。何獨舉陽而遺其陰,亦智士之一失也。然虛勞之病,或得於大病後陰氣未復,遺熱尚留,或得之勞役七情色慾之火,衰耗陰精,或得之飲食藥味,積成內熱,皆有以傷損陰血,衰憊形氣陰氣既虛,不能配陽,於是陽氣內蒸,外爲盜汗,灼而不已,陽能久存而不破散乎。當歸六黃湯盜汗之聖藥。宜潤劑者,六黃湯。宜燥劑者,正氣湯。無內熱者,防風散白朮散肝火當歸龍薈丸。虛者,黃連翹湯。實者,三黃連翹湯。身熱,加地骨皮柴胡黃芩秦艽。肝虛,加酸棗仁。肝實,加龍膽草。右尺實大,黃柏知母煩心黃連生地黃當歸、辰砂、麥門冬脾虛人蔘白朮白芍藥、幹山藥白扁豆、浮麥。亦可用山藥一味爲末,臨臥酒調下三錢。經霜桑葉末,茶調服豆豉微炒,酒漬服。外用五倍子何首烏爲末,津唾調填臍中,以帛縛定。臟腑盜汗皆屬腎。經雲∶腎病者,寢汗出,憎風是也。運氣盜汗皆屬寒水。經雲∶歲水太過,寒氣流行,甚則勞汗出,憎風。又云∶太陽所至,爲寢汗痙是也。