肩背分野屬肺。經雲∶西風生於秋，病在肺，在肩背，故秋氣者病在肩背。又云∶肺病者喘咳逆氣，肩背痛汗出。又云∶秋肺太過爲病，在外則令人逆氣，背痛慍慍然。又云∶肺手太陰之脈，氣盛有餘則肩背痛，風寒汗出；氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息。此肺金自病也。經雲∶歲火太過，民病肩背熱。又云∶少陰司天，熱淫所勝，病肩背缺盆中痛，此肺金受火邪而病也。經雲∶邪在腎，則病肩背頸項痛，取之湧泉、崑崙，視有血者盡取之。是腎氣逆上而痛也。東垣雲∶肩背痛不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。《脈經》雲∶風寒汗出肩背痛中風，小便數而欠者，風熱乘其肺，使肺氣鬱甚也。當瀉風熱以通氣，防風湯主之。按風寒汗出而肩背痛，小便數者，既以瀉風熱之藥，通肺氣之壅，則寒熱氣不足以息而肩背痛，小便遺失者，當以人蔘、黃之屬，補肺氣之虛，不言可知也。溼熱相搏，肩背沉重而疼者，當歸拈痛湯。當肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，此有積氣故也。其人素有痰飲，流注肩背作痛，宜星香散，或導痰湯下五套丸。有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，致肩背作痛，宜和氣飲加鹽炒小茴香半錢，炒川椒十粒。或看書對奕久坐而致脊背疼者，補中益氣湯，或八物湯加黃。有素虛人及病後心膈間痛，或牽引乳脅，或走注肩背，此乃元氣上逆，當引使歸元，不可復下疏刷之劑，愈刷愈痛，發汗人患此者衆，惟宜溫補。拘於氣無補法之說誤矣。汗者心之液，陽受氣於胸中，汗過多則心液耗，陽氣不足，故致疼也。丹溪治一男子忽患背胛縫有一線疼起，上跨肩至胸前側脅而止，其痛晝夜不息，不可忍。其脈弦而數，重取豁大，左大於右。夫胛、小腸經也，胸脅、膽經也。此必思慮傷心，心臟未病而腑先病，故痛從背胛起，及慮不能決，又歸之膽，故痛至胸脅而止。乃小腸火乘膽木，子來乘母，是爲實邪。詢之果因謀事不遂而病。以人蔘四錢，木通二錢，煎湯下龍薈丸，數服而愈。
【診】
脈洪大，洪爲熱，大爲風。脈促上擊者，肩背痛。脈沉而滑者，背膂痛。