《簡明醫彀》

明 孫志宏

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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中風

(附∶四肢不舉口眼斜諸類中風酒厥食厥預防中風)經曰∶風之傷人也,或爲寒熱,或爲熱中,或爲寒中,或爲癘風,或爲偏枯,或(疑作“均”爲風也。)又曰∶風者,百病之長也。至其變化,乃爲他病也,無常方,然致有風氣也。又曰∶諸風掉眩,皆屬肝木。所謂理,中風大法有四∶一曰偏枯半身不遂也;二曰風痱四肢不收也;三曰風,奄忽不知也;四曰風痹,諸痹類風也。古名醫概以外中風邪立論定方,謂人有勇怯,氣有盛衰,邪有微甚,中有淺深。分中腑、中經可治,中髒難痊。中腑小續命湯解表中經大秦艽湯調養,中髒三化湯攻裏。後賢乃分西北地高土燥,則真中風邪者有之;東南地卑土溼,皆溼生痰,痰生熱,熱生風也。劉河間謂將息失宜,君相五志,七火妄動,腎水虧虛,不能制之。熱氣拂鬱,心神昏憒而卒倒也,宜防風通聖散之類。李東垣謂年逾四十,陰氣半衰,或因七情,致傷其氣,或肥濃者,亦是形盛氣衰故耳,宜補中益氣湯之類。朱丹溪謂多屬溼痰,有氣血虛者,宜六君子湯之類。以三先生之論,悉屬內因,主火、主氣、主溼痰爲本,則臟腑經絡,榮衛氣血,亦以諸邪致損。故腠理不密,外邪易侵,則風爲標矣。以歷年試之,有暴感盛怒,肝木之風實甚而忽倒者,其證喉無痰聲,目瞑口合,肢冷脈沉,乃中氣也。有卒中者,多因處於順境,恣幃幕之樂;或年已五八後,陰氣半衰而猶縱慾;或年近八八,精絕而不斷淫,致水竭火騰,銷爍真陰,煎熬津液,凝泣爲痰,隨氣升降,四肢百骸無所不至,更以濃味醇酒補助其陽,陽實陰虛氣血日耗,雖外之動作如常,內之臟腑榮衛精髓竭矣。驀然痰火上逼,壅塞清道,出入頓廢,僵仆不省。其證面赤汗流,眼合口乾喉中痰聲如鋸,涎沫湧溢,勢如釜沸,隨呼吸而濺出脣吻,並見種種惡候。湯藥不受,服牛黃丸,更用陝西牛黃數分灌之,無功,不適時而斃。若有生者,則我未之見。有老年惟因七情、勞役,氣血虧傷,神明失守,奄忽而作,不省人事,喉無痰壅,但鼾之狀,雖數日不醒,進藥得宜,可至痊癒。不可驟進牛黃、冰、麝及大戟甘遂芫花損血耗氣。忌利小便,以奪津液。先進清痰順氣之藥,少兼疏風,接服大秦艽湯之類,應變而施可安。《脈經》曰∶脈微而數,中風使然。滑而大者爲痰,沉而實者爲氣,浮遲吉,急數兇。治法∶宜提頂發,掐人中,以皁角末吹入鼻,或生半夏末,或北細辛末取噴嚏,得嚏可治,無嚏不治。口噤者,用細辛南星末烏梅搗,擦牙自開。或鹽梅、或單用烏梅擦,隨以生薑自然汁灌之,次灌稀涎散吐痰;痰盛者,瓜蒂散。虛老人,參蘆煎湯吐。口噤者,鼻中灌之。令患人覆身,雞毛蘸生桐油,或燈窩油絞口,痰涎吐儘可蘇。虛而不勝吐者,用陳年鍛石、靛青調灌,痰降。或滾痰丸牛黃豁痰丸(方見痰門)調下,痰降可治。或灸百會關元氣海人中,少蘇煎主方服,隨證加減。中氣證,先以蘇合香丸(方見中寒)灌之。口噤先以半丸擦齒,次宜八味順氣散枳桔二陳湯烏藥順氣散蘇子降氣湯氣門)選用。審的因暴怒所致,氣平自復,不藥可安。凡疑似難明,先服攝生飲(方見類中風)。痰熱盛者,宜主方加黃連枳實

主方

(順氣逐痰)陳皮半夏白茯苓人蔘白朮烏藥南星天麻殭蠶白芷等分甘草(減半)上加生薑五片,水煎成,入竹瀝半小杯,生薑自然汁五匙,服。加減方通連癱瘓(見後)參酌。方者法之體,法者方之用。中腑者,手足偏廢,面顯五色惡風寒,拘急,先小續命湯一劑解表有汗及夏月去麻黃;汗多加黃;有熱去附子血虛當歸。次以主方加川芎香附羌活防風(各八分)、細辛桂枝(各三分。)減人蔘白朮殭蠶天麻。忌牛黃、冰、麝,能通關利竅,反引邪深入。中經者,口眼斜,舌強難言,外無六經形證,內無便溺阻澀。主方加菖蒲、遠志黃連枳實麥門冬無汗加羌、防、麻黃川芎蔥頭,去人蔘白朮殭蠶天麻;汗多加白芍桂枝、黃,去白芷天麻。次服大秦艽湯中髒者,邪極深也。九竅不利,二便祕澀,痰聲如鋸,先服三化湯利便,兼服牛黃丸。次主方加當歸川芎芍藥、羌、防、枳實秦艽;減烏梅白芷殭蠶天麻便祕有痰,滾痰丸(痰門)。左癱屬血與風,血虛四物湯,死血加桃仁紅花。風加羌活防風蒺藜;火加芩、連;手不遂加黃芩(酒炒)、桂枝;足不遂加黃柏牛膝右瘓屬氣與痰。氣滯枳殼桔梗紫蘇子枇杷葉鬱金氣虛加黃、參、術;痰盛加栝蔞、貝母、天粉、海石、白附、白芥子皂莢天竺黃玄明粉之類;風疾加白附、全蠍;實人用荊、瀝;火盛加芩、連、梔子血虛加四物;自汗加黃、白芍桂枝;身體痛加羌活蒼朮、酒芩;頭痛川芎細辛荊芥蔓荊子;頂痛加本、酒芩;心虛遠志石菖蒲驚悸酸棗仁麥門冬茯神竹茹肥人栝蔞、貝母黃連黃芩羌活防風荊芥、靈仙、薄桂,少加附子;瘦人合四物、三黃(俱酒炒);嘔不止加藿香、磨木香。如風熱已清,宜天門冬麥門冬當歸芍藥菊花枸杞鬱金、淮生地、五味子黃柏、黃、牛膝人乳之類。悉以主方加減。大便祕,滾痰丸搜風順氣丸多服,後服虎潛丸(方見虛損)及大補氣血、滋培元本之藥。

小續命湯

中腑不省人事,手足戰掉,語謇痰盛,筋脈拘急,不能屈伸,痛難轉側,半身不遂等證。香港腳緩弱,久病風人亦服。防風(三錢)桂心黃杏仁芍藥甘草川芎麻黃人蔘(各錢四分)防己(二錢)附子(七分)上作二服。水鍾半,姜五片,棗一枚,煎服,取微汗。無汗惡寒麻黃杏仁防風各加一倍;有汗惡風桂枝芍藥杏仁各加一倍;身熱無汗,不惡寒,加知母石膏各錢四分,減附子身熱有汗惡風,加葛根一錢,黃芩、桂心各加一倍;無汗身涼加乾薑一錢,附子甘草各加一倍;有汗無熱,桂、附、草各加一倍;汗多加黃。如有雜證,相仍隨宜加減。

大秦艽湯

中經脈者,外無六經表證,內無便祕裏證,乃血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強難言,口眼斜,宜養血舒筋。秦艽石膏(各一錢)甘草川芎當歸芍藥羌活獨活防風黃芩白芷白朮生地熟地茯苓(各七分)細辛(五分)上加姜、棗,水煎服。遇天陰,姜七片;春夏加知母一錢;心下痞枳實

三化湯

中髒九竅不利,有表證。先服小續命,次此湯通便溺。大黃枳實厚朴羌活(各二錢五分)上水煎服。

愈風湯

通治諸風初覺,不致倒僕,治未病聖藥。又中風內邪已除,外邪未盡,此方加減常服。久則清濁自分,榮衛自和。羌活甘草防風當歸蔓荊子川芎細辛枳殼人蔘麻黃白芷甘菊薄荷枸杞子知母地骨皮獨活秦艽黃芩芍藥(各三兩)蒼朮生地(各四兩)肉桂(一兩)上銼,每服一兩,水二鍾,生薑三片,煎,空心服,渣再煎。欲汗加麻黃一錢;欲利加大黃一錢;大寒後加半夏人蔘柴胡各三分;穀雨後加石膏黃芩知母各三分;季夏加防風白朮茯苓各三分;大暑後加厚朴藿香各三分,肉桂半分;霜降附子肉桂各半分,當歸三分。

防風通聖散

諸風潮搐,手足螈,邪熱暴甚,肌肉蠕動,遍身疹疙瘩,頭痛目赤,一切屬風、屬火證神效。小兒急驚、痧喑。滑石(三錢)防風(一錢二分)甘草(一錢)當歸石膏黃芩(各八分)桔梗(八分)麻黃(夏減半)芍藥連翹薄荷梔子川芎芒硝(各四分)白朮荊芥(各三分)上加生薑水煎服,入硝。熱盛便祕,量虛實大黃有汗麻黃;)頭痛羌活白芷蔥頭;喘嗽加桑皮、杏仁半夏桔梗冬花紫菀;目腫赤瘴加羌活赤芍木賊蒺藜菊花、決明、蔓荊、蟬蛻;鼻濁涕,每兩加薄荷黃連(各一錢),小便淋閉麻黃,倍滑石連翹,加木通;小兒急驚加大黃梔子茯神,調辰砂服。

烏藥順氣散

一切風氣攻注走痛,手足癱瘓,骨節拘攣麻木烏藥陳皮(各二錢)麻黃枳殼桔梗白芷川芎(各一錢)殭蠶乾薑(炮。各五分)甘草(炙,三分)上姜三片,棗一枚,水煎服。中風一身麻木,加人蔘白朮當歸麥冬。先服此,次進風藥。久病去麻黃,加羌活防風、南星、半夏;遍身痛當歸、官桂、乳香沒藥臂痛桂枝蒼朮羌活防風;腳膝腫痛加牛膝薏苡仁腰痛杜仲、故紙、茴香;手足冷痹附子肉桂胸滿加蓬術、三棱

搜風順氣丸

治三十六種風,七十二般氣。腸胃積熱,胸膈痞悶,大便閉,小便澀,腸風痔漏肢節麻痛,手足癱瘓,語謇。孕婦勿服。大黃(五兩,酒蒸九次)車前子(二兩五錢,酒浸)檳榔牛膝山藥麻仁菟絲山茱萸郁李仁(各二兩)防風枳殼獨活(各一兩)上爲末,蜜丸桐子大,每服三十丸。早酒或米湯,臨睡茶湯下。

瓜蒂散

風痰壅,膈食諸癇,脹滿,吐後服降火利氣清神藥。瓜蒂(炒研),每服實人一錢,虛、老五分,茶末(二分半),酸齏汁調下。風癇全蠍末五分;腫脹加赤小豆。宜晴天午前空心服。不止,用麝香少許,白湯送下。煮淡豆豉汁調尤佳。

稀涎散

中風涎潮,氣閉膈塞不通,鬱結,關格喉蛾痰證皂莢(不蛀者炙,去弦,豬牙尤佳)明礬等分研末,每服一錢,白湯調下。不止,陳皮、薑湯。

史國公浸酒仙方

癱瘓筋攣半身不遂,幹溼香港腳,溼滯經絡不宣,諸氣。木瓜(五兩)川萆白殭蠶續斷五靈脂牛膝天麻白芍烏藥威靈仙松節當歸虎骨(打極細)防風(各一兩)上用無灰酒一斗,浸藥二七日,緊封日足,取藥曬乾,研末。每服二錢,藥酒調下。酒完米湯下。

中風不語,口眼斜,時吐涎沫四肢麻痹,遍身痠軟。草(五月五日、六月六日採葉,陰乾)煮酒,入蜜少許,拌勻,甑內蒸過,曬燥。如此九次,搗末,蜜丸桐子大。每服百丸,空心,酒或米湯下。

靈仙丸

十二經脈,去宿垢,微利不瀉,口眼斜,癘風、頭風癜風皮膚瘙癢,手足頑麻、疥癬、腰重陰腫,婦人月閉諸證。威靈仙(洗淨焙乾)上爲末,好酒拌潤,入竹筒內塞口,九蒸九曬,煉蜜和丸如桐子大。每服二十丸,酒下,朝服暮效。外靈仙煎洗。

八味順氣散

四君子湯陳皮青皮烏藥白芷水煎服。神氣不清,涼膈散青黛、藍根爲末,蜜丸彈大,硃砂金箔爲衣,臨睡茶下。風虛眩運四物湯(四兩)加秦艽羌活(各半兩),每服五錢,水煎服。四肢不收恍惚不言,竹瀝、生葛(汁,各二升、)生薑(汁,二合)和分三服。中風多熱,痰盛,常服竹瀝、荊瀝、薑汁(減半)和勻,五合溫服

簡便方

癱瘓諸風取汗∶紫背浮萍(七月半收),攤竹篩內,下着水盆,曬乾研細末,煉蜜和丸彈子大。每服二丸,細黑豆煎酒調下,暖室、蓋,大汗出。通治諸風∶蒼耳草(端陽日採),研末,蜜丸桐子大。每服二十丸,日三服,酒下。若有風處如麻豆粒起,此風毒出也,針刺,黃汗出愈。中風癱瘓、肢廢、癘風∶麻黃(去根節,二斤)河水(五升,)煎汁去渣,再熬膏;入白芷、桑皮、蒼朮甘松浮萍(各一兩);川芎苦蔘(各二兩,)爲末和膏,丸如彈子大。每服一丸,臨臥酒下,取微汗,隔二日服。中風經年不愈;青松(一斤)。上細銼爲末,石臼搗細,生絹袋,以清酒一斗浸二宿,火煨一宿,初服半升,加至一升,汗出即止。三十六種風∶菖蒲(淨根薄切,三斤)絹袋盛,懸壇內,入酒一斗密封。百日以熟黍米一升,內壇中封,十四日開出,取淨酒溫飲。風昏迷強直吐沫及產後∶黑豆炒焦投酒,淬淋,漬酒一碗,入川獨活荊芥(各三錢,)煎七分溫服,未安再服。中風腹中切痛∶食鹽(少許),炒燥含口中,熱湯吞下,得吐痰安。口噤涎潮∶皂莢(大者一條,去皮),豬膽(炙,)研末,一錢調灌,不吐再服。諸風及男子陰癢,婦人帶下小兒客忤殭蠶爲末一錢,酒下。水腫風疾,腳軟筋攣,膝痛∶大黃豆同甘草煮湯,頻飲。

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