天地之道，陰陽而已，人則戴天履地，抱陰負陽，其象與天地相應，故以命篇。唯陰陽反戾，則疾病生焉。非獨人也，天有薄蝕之變，地有川穀之移，天地之氣，變易非常，人或感之，亦令氣血潰亂，致生異證。然則人之逆陰陽而疾病者，抑又有內外之殊焉。黃帝曰∶陰陽者，天地之道也，（易曰∶一陰一陽之謂道。）萬物之綱紀，（陽與之正氣以生，陰爲之主持以立。）變化之父母，（按∶天之下，地之上，變變化化，無一不本於陰陽，故爲變化之父母。注單指異類，偏矣。且上已言萬物，言萬物而異類自在其中也。）生殺之本始，（萬物假陽氣，溫而生，因陰氣，寒而死，故知生殺本始，是陰陽之所運爲也。）神明之府也，（府，宮府也。言所以生殺變化者，以神明居其中也。易曰∶“陰陽不測之謂神。”）治病必求於本。（按∶由是言之，大矣哉陰陽之道也，言綱紀則小大無所不包，言父母則生成是所攸賴，言本始則盛衰之所共由，易曰範圍天地之化而不過，曲成萬物而不遺，神明不測，豈非人之大本乎。人既本於陰陽，則凡人之逆陰陽而致病，與夫醫之治病，分別陰陽，調其逆從，大經大法，舉可例言矣。蓋人之生，戴天履地，抱陰負陽。日陽而動，夜陰而靜。春夏宜養其陽，秋冬宜養其陰。陰者血也，陰藏精；陽者氣也，陽衛外。衛之不固則邪入，六淫之傷人，咎固不在六淫也；藏之不密則氣散，五火之上浮，咎亦不在五火也。知人之所以病，則知所以治病矣。病本於陽治其陽，病本於陰治其陰，治之常也；病似乎陰而實本於陽，則宜舍陰而治陽，病似乎陽而實本於陰，則當緩陽而治陰，治之變也。病之情狀誠不可勝算，而要之必有其本存於其中焉。治病而不求其本，病其可得而治乎。）故積陽爲天，積陰爲地。（按∶氣不積則不純，天地之陰陽以積而純也。）陰靜陽躁，（按∶陰之極則靜，陽之極則躁，陰陽之變也。）陽生陰長，陽殺陰藏。（按∶此二句，注既不明，即新校正言陰長陽殺之義，或以爲疑。竊謂其義亦易明，疑之者非也。陰長者，坤土之栽培，女子之胎息，即下成形之義是也。陽殺者，盛夏之酷烈，爍石流金，萬物焦灼，陽極而亢。人之爲病，邪熱火熾，純陽無陰，若傷寒之陽邪內傳，雜病之風盛火焰，又若飲食辛熱之人，火鬱痰結，二便硬燥，並屬亢陽，失此不治，殺人甚速，急宜苦寒之類是也。校正乃以方位月分，定長殺之義，殊牽強矣。）陽化氣，陰成形。（按∶形者血肉之所成，陰主血，故云成形。）寒極生熱，熱極生寒。（按∶陰盛之極，格陽於外，虛火浮動，躁擾如狂，陰證似陽之類，非真熱也，寒之極也；陽盛於內，火閉不通，四肢厥冷，甚或戰慄，陽證似陰之類，非真寒也，熱之極也。所以者何？物極則變，病似乎異而理則不易，此從治之法所由起也。）寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。（按∶天以輕清而上浮，地以重濁而下降，是清濁者，陰陽之體質∶二氣之分名，一定之理也。至於人之爲病，則生清生濁，各有所因矣。濁因維何？寒所生也。夫寒氣何以生濁也？凡人之氣，熱則行，寒則滯，寒盛氣壅，自閉塞而濁亂矣。清因維何？熱所生也。夫熱氣何以生清也？凡氣之用，寒則多靜，熱則多動，清亦爲病者，流動不止之故也。清氣既爲熱化，則宜上升，而或反抑於下，則火性疾速，必令暴下而谷不盡化；濁氣既爲寒化，則宜下降，而或反壅於上，則陰凝不解，必至閉固而滿悶不通矣。按清字，不得作好字眼解，清濁既生於寒熱，皆人之病也。又注言熱氣在下則谷不化，夫熱善於消谷，何雲不化，河間雲“火性疾速故令人暴下”，是矣。）此陰陽反作，病之逆從也。（按∶總結以上八句。凡病順則正治，逆從治，證反乎常謂之逆，寒極生熱以下八句，皆證之逆者，所當從治者也。注未確。）故清陽爲天，濁陰爲地；地氣上爲雲，天氣下爲雨；雨出地氣，雲出天氣。（陰凝上結，則合以成雲；陽散下流，則注而爲雨。雨從雲以施化，故言雨出地；雲憑氣以交合，故言云出天。天地之理且然，人身清濁亦如是也。按∶天地雖有清濁之分，而其氣實相交互，地氣四句，正言天地之氣以交互而成雲雨也。）故清陽出上竅，濁陰出下竅；（氣本乎天者親上，氣本乎地者親下，各從其類也。上竅謂耳、目、口、鼻，下竅謂二陰。）清陽發腠理，濁陰走五臟；（腠理爲滲泄之門，故清陽可以發散；五臟爲包藏之所，故濁陰可走而入。）清陽實四肢，濁陰歸六腑。四肢外動，故清陽實之；六腑內化，故濁陰歸之。按∶此段首節言天地之清濁以起興，以下言人身之清濁陰陽，有一定之理，有不易之位。若上下倒置，清濁混淆，則謂之陰陽反作，而疾病遂起矣。水爲陰，火爲陽。（按∶以寒熱動靜分也。）陽爲氣，陰爲味。（按∶陽無形而氣默運，陰有象而味養形。）味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。（形食味故味歸形，氣生形故形歸氣，精食氣故氣歸精，化生精故精歸化，故下文雲。按∶歸者自外返內之稱，味以養形，形以氣運，氣蘊於精，精本於化，皆從未推本之義。）精食氣，形食味。（氣化則精生，味和則形長，故云食之也。按∶氣固蘊於精而精又非氣不攝，是氣者所以養精者也。猶之五味之養形，故均曰食也。）化生精，氣生形。（按∶化者自無之有，太極之動機也，動則真精藏焉。有精而後有氣，精其體而氣其用也。有氣而後有形，氣之所至，形始全焉。生生不窮，皆自化始。注言精微之液由於血化，不惟將化精二字看輕，亦且誤解，細讀味歸形四句可見矣。）味傷形，氣傷精。（過其節也。按∶二句，與上文“精食氣，形食味”對看，上言其常，此言其變也。）精化爲氣，氣傷於味。（按∶精借氣以養，是食氣也。然既得所養，則化生不窮，是惟食氣乃能化氣。前言味傷形矣，又何以言氣傷於味？子輿氏言∶“氣者體之充也。”飲食夫節，則腸胃穢濁而氣潰亂，氣亂則形壞，是形之傷實由於氣之傷也。）陰味出下竅，陽氣出上竅。（味有質，故下流於便瀉之竅；氣無形，故上出於呼吸之門。按∶即前清陽出上濁陰出下同意，此蓋論氣味之後，而更相繼言之耳。）味濃者爲陰，薄爲陰之陽；氣濃者爲陽，薄爲陽之陰。（陽爲氣，氣濃者爲純陽，陰爲味，味濃者爲純陰。故味薄者爲陰中之陽，氣薄者爲陽中之陰。按∶此單指藥性氣味言，與前泛論飲食不同。）味濃則泄，薄則通；氣薄則發泄，濃則發熱。（陰氣潤下，故味濃則泄利，陽氣炎上，故氣濃則發熱。味薄爲陰少，故通泄；氣薄爲陽少，故汗出。按∶此則言藥性氣味治病之效，醫者所當體驗而慎用也。）氣味辛甘發散爲陽，酸苦湧泄爲陰。（按∶此亦言藥性之用，各有不同，發散湧泄，貴得其宜也。但此二句，原刻在少火生氣之下，實與上下文義不合，必錯簡也。今挈置於此，庶幾同條共貫雲。湧泄者，吐也。）壯火之氣衰，少火之氣壯；（按∶衰者盛極也，壯者方長也。）壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。（按∶氣耗於壯火而養於少火。壯火之食，耗之也；少火之見食於氣，養之也。養之則生，耗之則散，自然之理夫。）陰勝則陽病，陽勝則陰病。（按∶寒極則火衰，熱盛則水涸。）陽勝則熱，陽勝則寒。（按∶言所以病者，以其偏勝也。陽勝偏於熱，治尚苦寒，陰勝偏於寒，藥宜辛熱，是之謂正治。）重寒則熱，重熱則寒。（物極則反，亦猶壯火之氣衰，少火之氣壯也。按∶重寒之熱非真熱，可用桂附以引火歸源，重熱之寒非真寒，發散其火則寒自去，是之謂從治。即前“寒極生熱，熱極生寒”，二句意。）寒傷形，熱傷氣。寒則衛氣不利，故傷形，熱則榮氣內消，故傷氣。按∶注誤矣。夫衛者氣也，榮者血也。經言寒傷形，而注言衛不利，是傷氣矣；經言熱傷氣，而注言榮內消，是傷血矣。明指形氣，何得妄以氣血顛倒，於理未愜。所謂寒傷形者，如灑淅惡寒、四肢厥冷之類，寒入膚腠，形不能勝故也；所謂熱傷氣者，中暑多汗、辛熱耗散之類，熱性酷烈，氣爲之爍故也。先聖立言，一字自有一義，細心體悉，尚慮毫釐千里，其可率爾言之乎。氣傷痛，形傷腫。（氣傷則熱結於肉分，故痛；形傷則寒薄於皮腠，故腫。按∶此注根上寒熱解，是矣。觀此益知上節之注之誤。）故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（先氣證而後病形，故曰氣傷形，先形證而後病氣，故曰形傷氣。按∶經自寒傷形以下至此三段，雖以形氣對言，似乎一氣貫下，然細觀之，實有層次不同。首節言寒熱之所傷，次言形氣既傷則或痛或腫，末則交互言之以盡病之變。王注首解形氣，既未的確；後解先後之義，尤欠明快。凡人之病，有單證，有兼證。痛者未必腫，腫者未必痛，此單證也；既痛而腫者，是兼證也。然兼證之中，實有先後，先後所分，治法異焉。先痛後腫，腫因於痛，治其氣而形可無傷也；先腫後痛，痛因於腫，治其形而氣亦無傷也。本端則標自正矣。）風勝則動，（按∶風本善動，傳曰“風淫末疾”是也。）熱勝則腫，（熱勝則陽氣內鬱，故腫，甚則榮氣逆於肉理，聚爲癰腫之腫。按∶前言寒傷形，形傷腫，是腫爲寒，而此又言熱勝則腫，是腫有二也。然觀下文“寒勝則浮”，或者經以浮腫同形，故錯綜言之歟？抑前“氣傷痛、形傷腫”二句，原無寒熱字面，本不根上立解，其言傷腫，或亦指熱而言歟？然則腫與浮其果無辨乎？曰∶堅實而內着者腫也，火鬱不散之所致；虛大而外湧者浮也，寒水壅滯之所生。由是言之，腫之屬熱非寒也，亦易明矣，注不之辨，何也？）燥勝則幹，（燥勝則精液竭涸，故皮膚乾燥。按∶燥者火化，內外皆有之，單說皮膚，偏矣。）寒勝則浮，（按∶寒勝者，陰盛陽虛，玄府閉密，氣不得泄，故肢體爲之虛大而外湧也。注言陽氣內攻，是與陽氣內鬱之解熱腫者無辨，誤矣。）溼勝則濡瀉。（按∶脾本溼土，喜燥而畏溼，溼勝則脾滯而不能運，故水谷爲之不分，惟濡滯故泄瀉也。）天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥溼風；人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂恐。（按∶天人一理，本相應也。五氣，五行之氣也。喜怒悲憂恐，五志也。注以五志爲五氣，誤矣。按天元紀大論悲作思，脾主思，是也。本篇下文亦言脾在志爲思。而此既言悲，又言憂，悲憂併爲肺志，反失卻脾志，必錯誤也，宜云喜怒悲思恐爲是。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（按∶喜則氣緩，怒則氣上，緩而不已則氣散，上而不已則氣逆，病在無形者也。寒暑者，外感之邪，其中於人，諸證並作，病在有形者也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（按∶陰者血也，血藏於肝，肝主怒，怒則肝氣急逆而血內動，甚且有嘔血者。陽者氣也，卒然而喜，則心神爲之飛揚而氣渙散矣。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，氣逆也。逆氣上行，滿於經絡，則神氣浮越，去離形骸矣。）喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。……故曰∶冬傷於寒，春必溫病；（夫傷於四時之氣，皆能爲病，以傷寒最爲殺厲之氣，中而即病，故曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至春變爲溫病，至夏變爲暑病，養生者必慎傷於邪也。）春傷於風，夏生飧泄；（風中於表，則內應於肝，肝氣乘脾，故爲飧泄。）夏傷於暑，秋必瘧；（按∶暑氣宜散而不散，延至收令，熱不得發，纏綿不解，而成瘧矣。，老瘧也。）秋傷於溼，冬生咳嗽。（按∶形寒飲冷則傷肺，秋傷於溼，溼以收而不能散；伏藏至冬，溼水相併，寒凝於肺而生咳嗽矣。）帝曰∶餘聞上古聖人，論理人形，列別臟腑，端絡經脈，會通六合，各從其經。氣穴所發，各有處名。溪谷屬骨，皆有所起。分部逆從，各有條理。四時陰陽，盡有經紀。外內之應，皆有表裏。其信然乎？（按∶六合，指人身經脈言。靈樞經曰，太陰陽明爲一合，少陰太陽爲一合，厥陰少陽爲一合，手足之脈各三，則爲六合也。屬骨，謂骨相連處。表裏，諸陽經脈爲表，諸陰經脈爲裏。）岐伯對曰∶東方生風，（風爲教始，故生自東方。）風生木，（風鼓木榮。）木生酸，（按∶洪範曰∶“曲直作酸。”謂酸味木氣所發化。）酸生肝，（生謂生長也。）肝生筋，（肝之精氣，生養筋也。）筋生心，（按∶即木生火之義。）肝主目。（按∶五臟之精皆上注於目，而爲之主者則惟肝。）其在天爲玄，（玄謂玄冥，言天色高遠，尚未盛明也。）在人爲道，（按∶道者萬化之本，猶木旺於春而生長不窮。）在地爲化。（按∶善變化者，無過於木。）化生五味，（按∶五味之生，植物爲多，故五味皆從木化。）道生智，（按∶道者萬理之總稱，無所不包，非獨智也。其雲生智，亦象木之發生爲言而已。）玄生神。（玄冥之內，神處其中。）神在天爲風，（發而周遠，無所不通，信乎神化而能爾。）在地爲木，在體爲筋，（束絡連綴而爲力也。）在髒爲肝，在色爲蒼，在音爲角，（角謂木音，調而直也。）在聲爲呼，（謂叫呼。）在交動爲握，（按∶斂掌拳指曰握，肝主筋，筋之爲用也，人怒則握拳以擊是矣。）在竅爲目，在味爲酸，在志爲怒。（按∶木發於春，勃然莫遏，故有怒生之號焉。）怒傷肝，（雖志爲怒，甚則自傷。）悲勝怒；（按∶精氣並於肺則悲，悲則金氣盛而木氣消。）風傷筋，（風勝則筋絡拘急。）燥勝風；（燥爲金氣，故勝木氣。）酸傷筋，（過節也。）辛勝酸。（金味勝木味也。）南方生熱，熱生火，火生苦，（洪範曰∶“炎上作苦。”）苦生心，心生血，（按∶血生於心，故心爲血髒。）血生脾，（按∶火生土也。太素血作脈。）心主舌。（心別是非，舌以言事，故主舌。）其在天爲熱，在地爲火，在體爲脈，（通行榮衛而養血也。）在髒爲心，在色爲赤，（象火色。）在音爲徵，（徵爲火音，和而美也。）在聲爲笑，（笑，喜聲也。）在變動爲憂，（按∶憂者，肺之志也，心亦何以憂？楊上善雲∶“肺主秋，憂爲正也；心主夏，乃變而生憂也。”蓋善別苦樂者心也，心有所苦，憂從中生矣。）在竅爲舌，（按∶舌之職有二，一司辨五味，一司協音聲，而實內根於心，舌爲心之苗是也。故火旺於心，則舌爲之赤；火熾之極，則舌爲之焦；若無病之人，火降水升，則舌自津潤而滑澤。苟非有竅焉，則內之何能通心液，外之何能辨五味、別音聲乎。乃王氏一則曰舌用非竅，再則曰尋其爲竅則舌義便乖，乃曲爲之解，亦何不察之甚也。夫竅之爲言孔也，原王氏之意，或以諸竅皆有孔，而舌似無孔。今試取舌而觀之，細若針毫津出若泉者非孔乎，孔之大者竅也，孔之小者亦竅也，誰謂舌非通竅哉。抑又有說焉，金匱真言論曰∶“南方赤色，入通於心，開竅於耳。”而此又言在竅爲舌，是心有二竅也。雖然，腎亦有二竅焉，腎在竅爲耳，又金匱真言論曰∶“北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。”五臟之中，一竅者三，而心腎獨各二竅者，何也？夫心者，火也，牡髒也；腎者，水也，牝髒也。水火者，天地之正氣，陰陽之妙用，氣血之本源，生死之關鍵也，所繫至重，故二髒獨有牝牡之名，爲用至博，故心腎更有兼通之竅。火性炎上，其氣上通，是以正竅在舌，而旁竅在耳；水性潤下，其氣由上而達下，是以上竅在耳，而下竅在二陰。然分之有水火升降之形，合之乃陰陽互根之妙，故腎在竅爲耳，而心亦開竅於耳，是耳者心腎之所交通，水火之所際會，學人不可不察也。注謂舌非通竅，固非，而心腎各有二竅，與夫心與腎共竅於耳之義，俱不拈出，真缺陷也，因爲臆解於此。）在味爲苦，（按∶苦本於焦，焦生於火。）在志爲喜。（喜，和樂也。）喜傷心，（按∶喜者，得其所樂也，樂極則生悲，樂亦病患，況其他乎。）恐勝喜；（按∶心有所怖，則惕然不寧。）熱傷氣，（按∶熱勝則氣浮動而外泄，注單指喘急，偏矣。）寒勝熱；（寒爲水氣，故勝火熱。）苦傷氣，（以火生也。按∶新校正雲∶詳此篇論所傷之旨，其例有三∶東方雲風傷筋，酸傷筋，中央雲溼傷肉，甘傷肉，是自傷者也；南方雲熱傷氣，苦傷氣，北方雲寒傷血，鹹傷血，是傷已所勝；西方雲熱傷皮毛，是被勝傷已。辛傷皮毛，亦自傷者也。五方所傷不同若此，太素俱雲自傷，殊欠分曉。）鹹勝苦。（鹹，水味，故勝火苦。）中央生溼，（易義曰∶“陽上薄陰，陰能固之，然後蒸而爲雨。”明溼生於固陰之氣也。）溼生土，（楊上善雲∶“六月四陽二陰，合而爲溼，蒸腐萬物成土也。”土生甘，洪範曰∶“稼穡作甘。”）甘生脾，（按∶生猶益也，脾喜甘，故甘能益脾。）脾生肉，（按∶脾主運化，脾強則能消化飲食而益人肌肉，善食之人，肉多肥濃是也。）肉生肺，（按∶陰陽書曰“土生金”也。）脾主口。（按∶水谷入於口，化於脾，內外實相應也。）其在天爲溼，（按∶地之溼氣，由天而降。）在地爲土，在體爲肉，（按∶體之有肉，猶地之有土。）在髒爲脾，在色爲黃，（土色也。）在音爲宮，（宮爲土音，大而和也。）在聲爲歌，（按∶歌生於喜，故人樂則歌，愁則嘆。注以歌爲嘆聲，誤矣。）在變動爲噦，（按∶楊上善雲∶“噦，氣忤也。”丹溪所謂喫忒是矣。噦音一決切。）在竅爲口，在味爲甘，在志爲思。（按∶思則上下四方無所不到，脾位中宮故也。）思傷脾，怒勝思；（怒則不思。）溼傷肉，（脾主肉而惡溼，故溼勝則肉傷。）風勝溼；（風爲木氣，故勝土溼。）甘傷肉，酸勝甘。（酸，木味，故勝土之甘。）西方生燥，（天氣急切故生燥。）燥生金，金生辛，（按∶洪範曰∶“從革作辛。”）辛生肺，肺生皮毛，（按∶皮毛捍衛一身，得金堅勁之氣。）皮毛生腎，（按∶陰陽書曰“金生水”也。）肺主鼻。（肺藏氣，鼻通息。）其在天爲燥，（按∶秋風勁強。）在地爲金，在體爲皮毛，（包藏膚腠，捍其邪也。）在髒爲肺，在色爲白，在音爲商，（按∶商爲金聲，輕而勁也。）在聲爲哭，（按∶悲哀則哭，象肅殺也。）在變動爲咳，（按∶肺爲邪傷則咳嗽。）在竅爲鼻，在味爲辛，在志爲憂。（按∶宣明五氣篇言精氣並於肺則悲，而此言憂。憂者，愁慮也，情之迫；悲者，哀苦也，情之慘。然悲極則憂，憂極則悲，悲憂同情，故皆爲肺志。）憂傷肺，（按∶多憂傷人，害尤在肺。）喜勝憂；（按∶悲憂之情，得喜則解）熱傷皮毛，（按∶熱久則膚燥而毛槁，亦火克金故。）寒勝熱；（按∶火畏水也。）辛傷皮毛，（過而招損。）苦勝辛。（苦，火味，故勝金辛。）北方生寒，（陰氣凝冽，故生寒也。）寒生水，水生鹹，（按∶洪範曰∶“潤下作鹹。”）鹹生腎，（按∶腎喜鹹，故能益人。）腎生骨髓，（按∶腎主骨，髓者骨之充。）髓生肝，（陰陽書曰∶“水生木。”）腎主耳。其在天爲寒，在地爲水，在體爲骨，（端直貞幹，以立身也。）在髒爲腎，在色爲黑，（象水色。）在音爲羽，（羽爲水音，沉而深也。）在聲爲呻，（按∶呻吟，痛楚聲也。）在變動爲慄，（慄謂戰慄，甚寒大恐悉有之。）在竅爲耳，在味爲鹹，在志爲恐。（恐所以懼惡也。）恐傷腎，（恐而不已，則內感於腎，故傷。）思勝恐；（思深慮遠，則見事源。）寒傷血，（寒則血凝。）燥勝寒，（按∶燥爲熱化，寒從水生，水本勝火，燥何以勝寒？然寒多則氣不溫而血爲病，必用辛溫之味以炅燮沉寒，於是陰凝之氣化爲陽和矣。）鹹傷血，（食鹹而渴，傷血可知。）甘勝鹹。（甘，土味，故勝水鹹。）故曰∶天地者，萬物之上下也；（按，以覆載言也。）陰陽者，血氣之男女也；（按∶以配偶言也。分之則血爲陰，氣爲陽；合之則血非陽不行，氣無陰則散，正如男之不可以無女，女之不可以無男也。若但以陰陽分發爲言，殊失意旨。）左右者，陰陽之道路也；（按∶楊上善雲∶“陰氣右行，陽氣左行。”以分位言也。若天元紀論中，方可作左右間氣言。）水火者，陰陽之徵兆也；（按∶水者陰之徵，火者陽之徵，兆先而徵後，以發見言也。）陰陽者，萬物之能始也。（按∶號物有萬，皆本陰陽，萬物之始也，陰陽之能也，故云能始，以終始言也。按天元紀大論與此略同，但彼無“陰陽者血氣之男女”一句，又以“金木者生成之終始”代“陰陽者萬物之能始”一句。）故曰∶陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。（陰靜，故爲陽之鎮守；陽動，故爲陰之役使。）帝曰∶法陰陽奈何？岐伯曰∶陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，爲之俯仰，汗不出而熱，齒幹以煩冤，腹滿死，能冬不能夏。（陽勝故能冬，熱甚故不能夏。）陰勝則身寒汗出，身常清，數慄而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（陰勝故能夏，寒甚故不能冬。按∶此統論陰陽偏勝之大凡也。至於腹滿則均死者何故？蓋陽勝則宜汗，既腠理閉而汗不出，若至腹滿，則火烈於內，陽極而亢矣；陰勝則宜溫，既身寒而手足逆冷，若至腹滿，則陰寒凝結而氣不化矣，安得不死。能，注讀作耐，通，猶言遇相濟之時，尚猶可爲也。喘粗者，熱盛於內，氣不得泄而喘急也。俯仰者，坐臥不寧之狀。煩冤者，熱極則煩，若有所冤抑而叫呼也。清，涼也。慄，戰慄也。厥，手足逆冷而氣欲絕也，注以厥爲氣逆，誤矣。）此陰陽更勝之變，病之形能也。（按∶形能，猶言情狀。）帝曰∶調此二者奈何？（按∶二者指陰陽偏勝言，言若遇此類，當如何治之，問意平常，注太鑿矣。）岐伯曰∶能知七損八益，則二者可調，不知用此。則早衰之節也。（按∶男女交媾，必行於天癸既至之後。然女子天癸始於二七，若即縱情恣欲，終將耗竭真精，是謂七損。男子天癸始於二八，若能保守真元，自然精神強固，是謂八益。苟能去損就益，則陰陽和調，必無偏勝之患矣。用，猶行也，注作房色解，誤矣。言不知行此道，則有夭折之患也。）年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（按∶甲子六十一週，人壽不同，強者過之，弱者不及，然至六十爲得其常矣。四十以後，漸就衰老，是此六十年中，強壯之日僅居其半，且更有未四十而即衰憊者，真可畏也。）故曰知之則強，不知則老，故同出而名異耳。（……按∶人不可不知，而或不能盡知，所以同其體而異其形也。）是以聖人爲無爲之事，樂恬之能，從欲快志於虛無之守，故壽命無窮，與天地終，此聖人之治身也。（聖人不爲無益害有益，不爲害性而順性，故壽命長遠，與天地終。）天不足西北，故西北方陰也，而入右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。帝曰∶何以然？岐伯曰∶東方陽也，陽者其精並於上，並於上則上明而下虛，故使耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精並於下，並於下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感於邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（……夫陰陽之應天地，猶水之在器也，器圓則水圓，器曲則水曲。人之氣血亦如是，故隨不足則邪氣留居之。按∶天地陰陽猶不能全，人身臟腑豈能周密，邪之所湊，其氣必虛，自然之理也。唯善養生者，防患未然，邪不易入，如下之所言是矣。）惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五臟。（按∶邪雖乘虛，無間可入矣。）天氣通於肺，（居高故。按∶天氣輕清而上浮，然肺爲五臟之蓋，主氣而分佈於五臟，亦如天之居高以臨下，故與天氣相通。）地氣通於嗌，（按∶地陰而主味，然嗌者飲食之道路也，是以陰血不足，則嗌爲之哽澀而難下。注云次下，混矣。）風氣通於肝，（風生木故。）雷氣通於心，（象火之有聲故。按∶天熱鬱則發而爲雷，心藏火則散而爲熱。）谷氣通於脾，（谷空虛，脾受納故。按∶注是矣，然主受納者胃也，而脾實主運化，此不可以不辨。夫脾與胃相連，脾不能運化，則受納者必滿而溢矣。是胃不可以兼運化之職，而脾實可以兼受納之名也。）雨氣通於腎。（腎主水故。按∶此以上言五臟之所通，分屬也。以下則總論六髒九竅之形似，比類也注俱混論無別。）六經爲川，（按∶六經，六腑也。流而不息之爲川。六腑之職，化糟粕轉味而入出，主瀉而不藏，如川之流而不息也。注但云流注不息，不知六經爲髒爲腑也。）腸胃爲海，（按∶人之飲食，由胃轉腸，凡有所入，無不歸焉，亦如海之廣大，無所不容。）九竅爲水注之氣。（按∶七竅主納，二陰主出，然總爲五臟津液流通之門戶，則氣字疑爲器字之訛也。然即以氣解，亦通。蓋臟腑之氣必由九竅而外達，氣不通則水不得出，九竅之氣通，而後臟腑之水液因之而注矣。）以天地爲之陰陽，陽之汗，以天地之雨名之；（夫人汗泄於皮膚者，是陽氣之發泄爾，然其取類於天地之間，則雲騰雨降而相似也，故云。）陽之氣，以天地之疾風名之。（陽氣散發，疾風飛揚，故以應之。舊經無名之二字，尋前類例故加之。）暴氣象雷，（按∶雷出地奮，鬱極而通也。無病之人，氣宿丹田，及其有病，或抽掣，或眩僕，或狂叫喘促，卒暴非常，正如雷之發於地。）逆氣象陽。（……按∶逆氣者，下自丹田，衝突而上也。然有虛實真假之辨焉，或外感風寒，或真痰實火，有餘之證，乃真陽也；若夫陰虛於下，則陽浮於上，喘促逼迫，象陽氣之有餘，豈知實真陰之不足也。注云“逆氣凌上，陽氣亦然”，是陽氣盡逆也，誤矣。）故邪風之至，疾如風雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半生半死也。（善治者治皮毛，治之於將成未成，上工之治未病也。病入五臟而後治之，危矣。是故治之不可不早也。）故天之邪氣，感則害人五臟；（按∶天之邪氣，四時不正之氣，即六淫是也。邪氣中人，由淺入深，必極於五臟而後止，非越經絡六腑而徑至於五臟也，中風之入髒，傷寒之傳經是矣。）水谷之寒熱，感則害於六腑；（按∶飲食之味，貴於和平，然其性實有寒熱之殊，偏於寒則凝滯閉澀，偏於熱則炎烈焦枯。或曰∶臟腑同在一身，而寒熱之害，止及於腑而不及髒者，豈得無說乎？曰∶人之飲食必先入胃，胃與衆腑同居膈下，其位陽，其地近。若五臟則陰而深，水谷不能入，故害不及焉，）地之溼氣，感則害皮肉筋脈。（溼氣勝則榮衛之氣不行，故感則害於皮肉筋脈。按∶以上言人之爲病，總不外此三者。以下乃治法之精義，軒岐之奧旨，全書大要，略盡於此。）故善用針者，從陰引陽，從陽引陰，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知裏，以觀過與不及之理，見微得過，用之不殆。（深明故也。）善診者，察色按脈，先別陰陽；（按∶天地之道，陰陽而已。人之病也，或偏於陰，或偏於陽，或陽實，或陰實，或陽虛，或陰虛，或陰盛而陽虛，或陽盛而陰虛，病之變化不可勝數，故其大要在先別陰陽。）審清濁而知部分，（按∶心居上，腎居下，肝居左，肺居右，脾居中，審其氣之清濁，則知其病之部分矣。）視喘息，聽音聲，而知所苦；（按∶氣逆而急謂之喘，一呼一吸謂之息，響出於口謂之聲，聲有分別謂之音。然喘息有緩急之殊，音聲有清濁之分，內有所苦，外自形焉。乃喘息亦音聲也，何以言視？蓋氣喘則身必動，輕者呼多吸少而已，重則瞪目掀鼻，竦脅抬肩，故不但聽其呼吸之聲，而必詳視其呼吸之狀，蓋望聞之要道也。）觀權衡規矩，而知病所主；（按∶權衡所以度輕重，規矩所以制方圓，人道之準則也。惟病則言語有乖，動作失度，容之所兆，病之所主也。故觀容知心，如執玉高卑，其容俯仰之類。）按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生以治。（浮脈者，）浮於手下也。沉脈者，按之乃得也。滑脈者，往來易。澀脈者，往來難。故審察脈之形象，而知病所由生以治之也。無過以診，則不失矣。（……按∶無過以診，謂診脈誠無差謬，則治病自無失誤也。注言“有過無過皆以診知”，混矣。）故因其輕而揚之，（按∶邪在浮淺謂之輕，發揚於外，毋令深入。）因其重而減之，（按∶重者病邪深入也，勢難頓去，先其急者，令其漸減，毋傷於激。因其衰而彰之。按∶衰者邪將盡而正未復也，急爲培補，使正氣旺而逼邪於外。）形不足者，溫之以氣；精不足者，補之以味。（按∶形不足，謂肌肉瘦削也。味歸形，形食味，本篇之言也。形瘦正宜養之以味，而此又言溫之以氣，何也？夫味能養人，過則傷人。形之不足，未必不因於多食之所致。若更益之以味，則脾愈困而肌愈削。治此之法，忌用陰寒，急當溫養其氣，氣和則血自運而肉自充，陽生陰長之義也。精不足，謂精髓枯竭也。氣歸精，精食氣，亦篇前之言也。精虧自宜培補氣分，而此乃言補之以味，是飲食之粗，竟能益人真精耶？蓋氣之歸精，氣本於精，精之食氣，精養於氣。今精既枯竭，則已不能化氣而氣消亡，氣消亡其能養精乎，於是無形之精氣，不得不借有形之飲食以補之。五臟別論篇曰∶“五味入口，藏於胃以養五臟氣。”又髒氣法時篇曰∶“五穀爲養，五果爲助，五畜爲益，五菜爲充，氣味合而服之，以補精益氣。”又經脈別論篇曰∶“飲食入胃，遊溢精氣，上歸於脾，脾氣散精，上輸於肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經並行。”由是言之，味之補精，居可見矣。）其高者，因而越之；（按∶越，上出也。高者病在於上，吐之爲便，湧泄之法，不獨傷寒爲宜也。）其下者，引而竭之；（按∶病既在下，因勢利導，使之盡出而不留。）中滿者，瀉之於內；（按∶氣壅胸腹，滿悶不行，是謂中滿。然有虛實之別∶實者多兼痰火，清而利之是矣；虛則呼吸喘脹，多涎少痰，似熱無火，調其氣而滿自除，潛消默運，是謂瀉之於內也。張景嶽以中滿兼大實堅言，誤矣。如下文實者，方是實堅。蓋中滿只在上中二焦，其雲瀉者，不過調而利之，非若治腸胃實堅者之以攻下爲瀉也。）其有邪者，漬形以爲汗；其在皮者，汗而發之；（按∶汗法獨有二條，何也？邪在皮毛，固宜發汗。然凡不正之氣，流入經絡，內有邪也，尤宜辛甘之劑，使通體浸淫，邪得汗而解，是邪入稍深，尚宜汗解，不獨邪在皮毛者之宜汗也。陶尚文雲∶“傷寒七八日以上，表證未盡除者，猶當發汗。”真善達軒岐之奧旨者也。）其悍者，按而收之；（按∶悍者，發越太過，如虛陽外浮，真陰不足之類。按者，抑而下也，抑而下降，使之收斂以歸於原也。）其實者，散而瀉之。（陽實則發散，陰實則宣瀉。）審其陰陽，以別柔剛，陽病治陰，陰病治陽。（按∶陰陽者，天地之理；剛柔者，陰陽之性也。陰病證必柔，陽病證必剛，此言病之常，所當正治者也。若夫陰內竭而致陽外浮，陽不能衛外而致陰亦竭者，則不可以其似陽而即治其陽，似陰而即治其陰，病之變者，又當從治者也。先聖治法精義已盡於此，注乃漫引浮辭，殊失真旨。）血實宜決之，（決謂決破其血。按∶決宜兼內外言，血虛應補固矣，至若外而癰疽之實熱者，須針割以破其毒，內而陽盛血熱，或蓄瘀作痛，急宜攻下以去其實，皆決之之謂也。）氣虛宜HT引之。（按，HT，註解誤矣。甲乙經“HT”作“掣”良是。掣者，以手牽物也。蓋氣實則宿於丹田，虛則浮而逆於上。俗用利氣，氣愈虛矣。掣引二字妙甚，如斂而降之以保肺，或溫養中宮以培母，或滋補腎陰以歸源，委宛調攝，使浮動之氣順而不逆，其掣引之義乎。若作導引解，是按摩者流，恐非軒岐之旨也。）