《素問經注節解》

清 姚止庵

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

繆刺論

病無常處,或左或右,既非一證之可名,則治自不得執一定之法。略病之形,而直探病之本,指東擊西,兵之奇者,其繆刺之謂乎。黃帝問曰∶餘聞繆刺,未得其意,何謂繆刺岐伯對曰∶夫邪之客於形也,必先舍於皮毛,留而不去,入舍於孫脈,留而不去,入舍於絡脈,留而不去,入舍於經脈,內連五臟,散於腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極於五臟之次也,如此則治其經焉。今邪客皮毛,入舍於孫絡,留而不去,閉塞不通,不得入於經,流溢於大絡而生奇病也。(病在血絡,是謂奇邪。按∶新校正雲∶“全元起雲∶大絡十五絡也。”)夫邪客大絡者,左注右,右注左,上下左右,與經相干,而佈於四末,其氣無常處,不入於經俞,命曰繆刺。(四末四肢也。)帝曰∶願聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰∶邪客於經,左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經,非絡脈也。(先病者,謂彼病未止,而此先病以承之。按∶必中其經,謂必中其病之所在也。)故絡病者,其痛與經脈繆處,故命曰繆刺。(絡謂正經之旁支,非正別也,亦兼公孫飛揚等之別絡也。按∶新校正雲∶“王氏雲非正別也,本論邪客足太陰絡令人腰痛,注引從髀合陽明上絡嗌貫舌中,乃太陰之正也,亦是兼脈之正,安得謂之非正別也。”)帝曰∶願聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客足少陰之絡,令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿。(以其絡支別者並正經,從腎,上貫肝膈,走於心包,故邪客之則病如是。)無積者刺然骨之前出血,如食頃而已。(然骨之前然谷穴也,在足內踝前起大骨下,陷者中,足少陰滎也。刺三分,留三呼,灸三壯,刺此多見血,令人立飢欲食。)不已,左取右,右取左。(言痛在左,取之右;痛在右,取之左。餘如此例。按∶注痛字不若病字渾成。)病新發者,取五日已。(素有此病而新發,先刺之五日乃盡已。)邪客手少陽之絡,令人喉痹舌卷口乾心煩,臂外廉痛,手不及頭。(以其脈循手錶,出臂外,上肩,入缺盆,布膻中,散絡心包。其支者,從膻中上出缺盆,上項。又心主其舌。故病如是。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉,各一。(謂關衝穴,少陽之井也。刺一分,留三呼,灸三壯。左右皆刺之,故言各一。,瘡也。按∶新校正雲∶“甲乙經關衝出手小指次指之端,今言中指者誤也。”音委,瘡也,謂灸刺之而成瘡。)壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,新病數日已。邪客足厥陰之絡,令人卒疝暴痛。(以其絡去內踝上五寸,別走少陽。其支別者,循脛上睾,結於莖。故令人卒疝暴痛。睾,陰丸也。按∶睾音皋。)刺足大趾爪甲上與肉交者各一。(謂大敦穴,足大趾之端,去爪甲角如韭葉厥陰之井也。刺三分,留十呼,灸三壯。)男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。邪客足太陽之絡,令人頭項肩痛。(以其經之正者,從腦出別下項。支別者,從內左右別下。又其絡自足上行,循背上頭。故頭項肩痛也。按∶新校正雲∶“甲乙經雲∶其支者,從巔入絡腦,還出別下項。王氏雲經之正者,正當作支。”)刺足小趾爪甲上與肉交者各一,立已。(謂至陰穴,太陽之井也。刺一分,留五呼,灸三壯。按∶甲乙經雲∶“在足小趾外側,去爪甲角如韭葉。”)不已,刺外踝下三,左取右,右取左,如食頃已。(謂金門穴,足太陽也。在外踝下,刺三分,灸三壯。)邪客手陽明之絡,令人氣滿胸中喘息而支,胸中熱。(以其經,自肩端,入缺盆,絡肺。其支別者,從缺盆上頸。故病如是。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一,左取右,右取左,如食頃已。(謂商陽穴,手陽明之井也。刺一分,留一呼,灸一壯。按∶甲乙經雲∶“商陽在手大指次指內側,去爪甲角如韭葉。”)邪客於臂掌之間,不可得屈。刺其踝後,(按∶新校正雲∶“全元起雲∶是人手之本節踝也。”)先以指按之,痛乃刺之,以月死生爲數,月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。(隨日數也。月半以前謂之生,月半以後謂之死,盈虧而異也。)邪客於足陽蹺之脈,令人目痛從內始。(以其脈起於足,上行至頭而屬目內,故病令人目痛從內始也。何以明之?八十一難曰∶“陽蹺脈者,起於跟中,循外踝,上行入風池。”針經曰∶“陰蹺入鼽,屬目內,合於太陽陽蹺而上行。”尋此則至於目內也。)刺外踝之下半寸所,各二。(謂申脈穴,陽蹺之所生也。在外踝下,陷中爪甲。刺三分,留六呼,灸三壯。)左刺右,右刺左,如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡。刺足內踝之下,然骨之前血脈出血,(此少陰之絡也。按∶新校正雲∶“詳血脈出血,脈字疑是絡字。”)刺足跗動脈。(謂衝陽穴,胃之原也。刺三分,留十呼,灸三壯。主腹大不嗜食,以腹脹滿故取之。)不已,刺三毛上各一,見血立已,左刺右,右刺左。(謂大敦穴,厥陰之井也。)善悲驚不樂,刺如上方。(亦如上法刺之。)邪客手陽明之絡,令人耳聾,時不聞音。(以其經支者,從缺盆,上頸,貫頰。又其支別者,入耳,會於宗脈。故病如是。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一,立聞。(亦同前商陽穴。)不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。(謂中衝穴,手心主之井也。在中指之端,去爪甲如韭葉,陷者中。刺一分,留三呼,灸三壯。古經脫簡,無絡可尋,恐是刺小指爪甲上與肉交者也。何以言之?下文雲手少陰絡會於耳中也。若小指之端,是謂少衝手少陰之井也。刺一分,留一呼,灸一壯。按∶新校正雲∶“王氏雲恐是小指爪甲少衝穴,按甲乙經手心主之正,上循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下,如是則安得不刺中衝而疑爲少衝也。”)其不時聞者,不可刺也。(不時聞者,絡氣已絕,故不可刺。)耳中生風者,亦刺之如此數,左刺右,右刺左。(按∶生風謂耳中自響,如聞風聲也。其刺法亦如上。)凡痹往來,行無常處者,在分肉間,痛而刺之,以月死生爲數,用針者,隨氣盛衰以爲數,針過其日數則脫氣,不及日數則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已,止。不已,復刺之如法。(言所以約月死生爲數者何,以隨氣之盛衰也。)月生一日一,二日二,漸多之;十五日十五,十六日十四,漸少之。(如是刺之,則無過數,無不及也。)邪客足陽明之經,令人鼽衄,上齒寒。(以其脈起於鼻交額中,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環脣,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,故病令人鼽衄,上齒寒也。復以其脈左右交於面部,故舉經脈之病,以明繆處之類,故下文雲。按∶新校正雲∶“全元起本與甲乙經陽明之經作陽明之絡。”)刺足中趾次趾爪甲上與肉交者,各一,左刺右,右刺左。(中當爲大,傳寫誤也。據靈樞經孔穴圖經,中趾次趾爪甲上無穴,當言大趾次趾爪甲上,乃厲兌穴,陽明之井。刺一分,留一呼,灸一壯。)邪客足少陽之絡,令人脅痛不得息,咳而汗出。(以其脈支別者,從目銳,下大迎,合手少陽於,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈絡肝膽,故令人脅痛,咳而汗出。)刺足小趾次趾爪甲上與肉交者,各一。(謂竅陰穴,少陽之井也。刺一分,留一呼,灸三壯。按∶竅陰在足小趾次趾之端,去爪甲角如韭葉。)不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,復刺如法。邪客足少陰之絡,令人嗌痛不可內食,無故善怒氣上走賁上。(以其經支別者,從肺出絡心,注胸中。又其正經,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。故病令人嗌幹,痛不可內食,無故善怒氣上走賁上也。賁謂氣奔也。按∶新校正雲∶“詳王氏以賁上爲氣奔者非。楊玄操雲∶‘賁,膈也。’是氣上走膈上也。經既雲氣上走,安得又以賁爲氣奔耶。”)刺足下中央之脈各三,凡六刺,立已,左刺右,右刺左。(謂湧泉穴,少陰之井也。在足心陷者中。刺三分,留三呼,灸三壯。)嗌中腫,不能內唾,時不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。(亦足少陰之絡也。以其絡並大經喉嚨,故爾刺之。此二十九字,本錯簡在邪客足少陰太陰足陽明之絡前,今遷於此。按∶新校正雲∶“詳王注以其絡並大經喉嚨差互。甲乙經足少陰之絡,並經上走心包少陰之經,循喉嚨。今王氏之注,經與絡交互,當以甲乙經爲正也。”)邪客足太陰之絡,令人腰痛,引少腹,控,不可以仰息。(足太陰之絡,從髀合陽明,上貫尻骨中,與厥陰少陽結於下,而循尻骨內入腹,上絡嗌,貫舌中,故腰痛則引少腹,控於中也。謂季脅之空軟處也。受邪氣則絡拘急,故不可以仰伸而喘息也。刺腰痛篇中無息字。按∶新校正雲∶“詳王氏注云足太陰之絡,甲乙經太陰之正,非絡也。王氏謂之絡者,未詳其旨。”)刺腰尻之解,兩胂之上,是腰俞,以月死生爲數,髮針立已,左刺右,右刺左。(腰尻骨間曰解,當中有腰俞,刺二寸,留七呼。中誥孔穴圖經雲∶“左取右,右取左。”穴當中,不應爾也。次腰下挾尻有骨空各四,皆主腰痛,下主與經同,是足太陰厥陰少陽所結。刺二寸,留十呼,灸三壯。HT謂兩踝胂也。腰俞髁胂,皆當取之也。按∶新校正雲∶“此邪客足太陰之絡並刺法一項,已見刺腰痛篇中,彼注甚詳,此特多是腰俞三字耳。別按全元起本,原無此三字。王氏頗知腰俞無左右取之理而注之,而不知全元起本舊無也。”)邪客足太陽之絡,令人拘攣,背急,引脅而痛。(以其經從踝內左右,別下貫胂,閤中,故病令人拘攣背急,引脅而痛。按∶新校正雲∶“全元起本及甲乙經,引脅而痛下,更雲內引心而痛。”)刺之從項始,數脊椎挾脊疾按之,應手如痛,刺之旁三,立已。(從項始數脊椎者,謂從大椎數之,至第二椎兩旁各一寸五分,內循脊兩旁,按之有痛應手,即邪客之處也。隨痛應手深淺,即而刺之。邪客脊骨兩旁,故言刺之旁也。)邪客足少陽之絡,令人留於樞中痛,髀不可舉。(以其經出氣街,繞髦際,橫入髀厭中,故痛,令人留於髀樞,後痛解不可舉也。樞謂髀樞也。)刺樞中毫針,寒則久留針,以月死生爲數,立已。(……髀樞之後,則環跳穴也,以在髀樞後,故言刺髀樞後也。環跳者,足少陽脈氣所發,刺一寸,留二十呼,灸三壯。毫針者,第七針也。按∶新校正雲∶“甲乙經環跳穴在髀樞中,氣穴論雲在兩髀厭分中,此經雲刺樞中,而王氏以謂在髀樞之後者,誤也。”)耳聾刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。(手陽明前,謂手大指次指去端如韭葉者也,是謂商陽。據中誥孔穴圖經手陽明脈中,商陽合谷陽溪偏歷四穴並主耳聾,今經所指謂前商陽,不謂此合谷等穴也。耳前通脈手陽明脈正當聽會之分。刺四分,灸三壯。)齒齲刺手陽明,不已,刺其脈入齒中,立已。(據甲乙流注圖經,手陽明脈中,商陽二間三間合谷陽溪偏歷溫溜七穴並主齒痛手陽明貫頰,入下齒中,足陽明脈循鼻外,入上齒中也。按∶齲音渠,齒腐也。)邪客五臟之間,其病也脈引而痛,時來時止,視其病,繆刺之於手足爪甲上。(各刺其井,左取右,右取左。)視其脈,出其血,間日一刺,一刺不已,五刺已。(有血脈者,則刺之如此數。)繆傳引上齒,齒脣寒痛,視其手背脈血者去之。(若病繆傳而引上齒,齒脣寒痛者,刺手陽明絡也。)足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已,左取右,右取左。(謂第二指厲兌穴也。於大指次指商陽穴,手陽明井也。針經曰∶“齒痛不惡清飲,取足陽明;惡清飲,取手陽明。”按∶新校正雲∶“詳前文邪客足陽明,刺中指次指爪甲上,是誤剩次指二字,當如此只言中指爪甲上,乃是也。”)邪客於手足少陰太陰足陽明之絡,此五絡皆會於耳中,上絡左角。(手少陰真心脈足少陰腎脈手太陰肺脈足太陰脾脈,足陽明胃脈,此五絡皆會於耳中,而出絡左額角也。)五絡俱竭,令人身脈皆動而形無知也,其狀若屍,或曰屍厥。(言其卒冒悶而如死屍,身脈猶如常人而動也,然陰氣盛於上,則下氣燻上而邪氣逆,邪氣逆則陽氣亂,陽氣亂則五絡結而不通,故其狀若屍也。以其從厥而生,故或曰屍厥。)刺其足大趾內側爪甲上,去端如韭葉,(謂隱白穴,足太陰之井也。刺一分,留三呼,灸三壯。)後刺足心,(謂湧泉穴,足少陰之井也。刺同取湧泉法。)後刺足中趾爪甲上各一,(謂第二指足陽明之井也,刺同取厲兌法。)後刺手大指內側,去端如韭葉,(謂少商穴,手太陰之井也。刺一分,留三呼,灸三壯。)後刺手心主,(謂中衝穴,手心主之井也。刺一分,留三呼,灸一壯。按∶新校正雲∶“甲乙經刺手心主,詳此五絡之數亦不及手心主,而此刺之,是有六絡,王冰相隨注之,不爲明辨之語,殊可異也。”)少陰銳骨之端各一,立已。(謂神門穴,在掌後銳骨之端,陷者中,手少陰之俞也。刺三分,留三呼,灸三壯。)不已,以竹管吹其兩耳,(言使氣耳中,內助五絡,令氣復通也。當內管入耳,以手密之,勿令氣泄而極吹之,氣蹙然後絡脈通也。按∶新校正雲∶“陶隱居雲∶吹其左耳極三度,復吹其右耳極三度。”乃救厥良法。)其左角之發方一寸燔治,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。(左角之發,是五絡血之餘,故之燔治,飲之以美酒也。酒者所以行藥勢,又炎上而內走於心,心主脈,故以美酒服之。按∶與同,以刀削髮也。)凡刺之數,先視其經脈,切而從之,審其虛實而調之,不調者經刺之,有痛而經不病者繆刺之,因視其皮部血絡者盡取之,此繆刺之數也。

知識點: