總三碘甲狀腺原氨酸

1 拼音

zǒng sān diǎn jiǎ zhuàng xiàn yuán ān suān

2 英文參考

TT3

3 檢查名稱

總三碘甲狀腺原氨酸

4 別名

TT3

5 分類

激素類測定/甲狀腺激素測定

6 化驗取材

血液

7 概述

3,5,3,三碘甲狀腺原氨酸簡稱（T₃）。血清中的T₃大多數爲外周組織脫碘轉化而來，約佔每日T₄產量的1/2～1/3,約有10%～38%的T₃來自甲狀腺的直接分泌。T₃的日產量約30μg，T₃的甲狀腺外池總量爲40μg，其血清濃度半衰期爲1天。血清中大多數（99.5%）與結合蛋白結合，其中90%與TBG結合，其餘與白蛋白結合，與TBPA結合的量極少。T₃的生物活性爲T₄的5～10倍，儘管血清中T₃的濃度爲T₄的1/50～1/80，但T₃在甲狀腺總的代謝中佔65%左右。T₄進入靶細胞後要轉變成T₃才能發揮生物效應，故認爲T₃是更爲重要的甲狀腺素。

8 原理

血清樣品不需提取，通過在反應系統內加入阻斷劑8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）使血清標本中TBG及TBPA失去與T₄的結合能力，以阻止TBG等對抗T₄血清與T₄的特異性結合的干擾。抗原抗體複合物及遊離抗原分離採用聚乙二醇（PEG）作沉澱劑。

9 試劑

三碘甲腺原氨酸放射免疫分析試劑盒，其組成：

（1）¹²⁵I-T₃：紅色液體，148kBq/22ml，含有巴比妥緩沖劑、ANS與BSA，可直接用於實驗。

（2）抗T₃血清：含有BSA及巴比妥緩沖劑，使用時加入水22ml溶解爲藍色溶液，放置10min後用於實驗。

（3）T₃標準：配製在去T₃血清中，使用時分別用500ml水溶解，放置10min充分溶解後可用於實驗，溶解後的T3含量分別爲：0、0.77、1.54、3.07、6.14、12.3nmol/L（0、0.5、1.0，2.0、4.0、8.0μg/L）。

（4）PEG（聚乙二醇）：含巴比妥緩衝液，可直接用於實驗。

10 操作方法

所有試劑平衡至室溫後使用，按操作程序表（表1）進行：

11 正常值

成人：1.2～3.2nmol/L

1～5歲：1.54～4.00nmol/L

6～10歲：1.39～3.70nmol/L

新生兒：0.98～4.26nmol/L

12 參考正常值

RIA法： 臍帶： 0.5～1.1nmol/L （30～70ng/dl）

新生兒： 1.4～2.6nmol/L （90～170ng/dl）

1～5歲： 1.5～4.0nmol/L （100～260ng/dl）

5～10歲： 1.4～3.7nmol/L （90～240ng/dl）

10～15歲：1.2～3.2nmol/L （80～210ng/dl）

15歲以後：1.8～2.9nmol/L （115～190ng/dl）

＞60歲：男：1.6～2.7nmol/L （105～175ng/dl） 女：1.7～3.2nmol/L （108～250ng/dl） 。

13 臨牀意義

血TT₃測定的臨牀意義基本同血TT₄（詳見TT₄測定）。需要補充說明的是T₃的檢測對甲亢的診斷及對甲亢治療後復發的監測，比T₄靈敏，它是T₃型甲亢的特異性診斷指標。甲低患者血清TT₃降低，隨後TT₄的降低。在甲低的早期，TT₃下降不明顯，甚至代償性增高，因此單獨測定TT₃對甲低的診斷意義不大。在非甲狀腺的嚴重疾病（如肝、腎、心、消化、呼吸、傳染病、惡性腫瘤、外傷、燒傷、顱腦外傷）手術應激、飢餓，糖尿病等均可發生TT₃的降低，導致低T₃綜合徵。低T₃綜合徵時，伴有rT₃的明顯增高，TSH不增高，可以與甲低相鑑別。

14 附註

（1）本測定的靈敏度爲0.38nmol/L，測定範圍爲0～12.3nmol/L，非特異性結合率小於10%；抗體與T₄交叉反應小於0.2%。

（2）試劑盒啓封后均須在2～4℃貯存，使用期2周。

（3）試劑從冰箱取出後，需在室溫放置一段時間，使試劑平衡到室溫後再使用。

（4）其他可參閱T₄測定的注意事項。