6 概述
上瞼退縮,表現爲眼裂增寬,上方鞏膜部分暴露。眼球向下注視時,上瞼不能隨眼球向下轉而下移,呈遲滯現象。它是Graves眼病最常見眼疾之一,伴有甲狀腺功能亢進者,多爲雙眼發病,甲狀腺功能正常者多爲單眼發病。
8 手術步驟
1.用眼鉤及牽引縫線翻轉上瞼。在外側穹隆結膜做垂直瞼緣切口長5mm,在Müller肌與結膜之間鈍性分離,於兩者之間放一橡皮條。
2.上瞼皺襞處切開皮膚,分離瞼板前眼輪匝肌,暴露瞼板及提上瞼肌腱膜,在腱膜前向上分離。
3.在瞼板上緣(瞼板動脈弓在Müller肌前、瞼板上緣之上,勿損傷),切斷提上瞼肌腱膜及Müller肌至暴露橡皮條,將其抽出。用5-0絲線在斷端上方做3對臨時褥式縫線,將腱膜及Müller完全斷離。
4.術前測定的眼瞼退縮量(如病側瞼裂比健側高3mm,則退縮量即爲3mm)加4mm作爲鞏膜片的高度,用9-0尼龍線做3對褥式縫合,將保存的鞏膜縫於提上瞼肌腱膜及Müller肌複合體上。拆除臨時縫線,再將鞏膜片與瞼板上緣用9-0尼龍線間斷縫合數針(圖8.1.22.1.2-1)。