3 概述
RBF與腎小球、腎小管功能均有關聯,FF即從腎小球濾過形成原尿的血漿佔流經腎臟功能組織的血漿總量的百分數。根據測得的GFR與RPF、兩個數值可計算出FF。計算公式爲:
FF=GFR/RPF×100%
4 腎小球濾過分數的醫學檢查
4.1 檢查名稱
4.2 分類
4.3 腎小球濾過分數的測定原理
將對氨基馬尿酸(PAH)靜脈注入人體後由腎小管排泌,腎靜脈血漿中近於完全消失。流經腎臟非泌尿部分的血液並沒有清除PAH,因而僅代表腎臟泌尿部分的血漿流量。可以通過GFR與RPF兩個數值計算出GFF。
4.4 試劑
(1)硫酸鎘試劑:硫酸鎘(3CdSO4·8H2O)34.7g,加入0.5mol/L硫酸170ml及適量蒸餾水使溶,以蒸餾水稀釋至1L。
(2)1.2mol/L鹽酸。
(3)1.1mol/L氫氧化鈉。
(4)10g/L亞硝酸鈉溶液:臨用時以蒸餾水稀釋成1g/L溶液。
(7)PAH標準溶液(1mg/ml):精確稱取對氨基馬尿酸鈉鹽(AR)100.0mg,以蒸餾水溶解,轉移至100ml容量瓶中稀釋至刻度。臨用時吸取0.4ml稀釋至100ml(0.004mg/ml)。
4.5 操作方法
(1)試驗日晨空腹靜臥,7時飲水500ml,並留置導尿管。
(2)7時30分取尿10ml,抽取靜脈血2ml(作試驗空白)。
(3)立即在10min內按0.4ml/kg體重靜脈注入無菌200g/L PAH溶液,然後以200g/L PAH溶液10ml加入500ml生理鹽水內作維持輸液。
(4)8時30分夾住導尿管。8時50分取靜脈血4ml,隨之放空膀胱並測定尿量。用20ml生理鹽水沖洗膀胱,注入20ml空氣使膀胱內液體排盡。沖洗液與尿液合併,混勻,取10ml測定PAH含量。
(5)9時10分第一次重複抽血、留尿標本;9時20分第二次重複抽血和留尿標本(同操作4)。
(6)按表1測定PAH濃度。
每次加入試劑後混勻,放置3min。顯色穩定(10~15min)在540nm以空白管校零,讀取各管吸光度值。
(7)測定腎小球濾過分數。
4.6 正常值
18%~20%。
4.7 化驗結果臨牀意義
(1)增加:常由RPF減少而引起,主要爲腎循環障礙,見於高血壓病或心力衰竭。
(2)減少:常因腎小球濾過功能障礙所致,見於急性或慢性腎小球腎炎等。
4.8 附註
此方法可反映腎小球的濾過和粗略地估計有效腎單位的數量,其操作簡便、干擾因素較少,爲臨牀常用的反映腎血流量試驗。