問:馬錢子中毒怎麼解?
答:馬錢子又名番木鱉、苦實、馬前、牛銀、大方八。爲馬錢科常綠喬木植物馬前及同科木質大藤本皮氏馬前的成熟種子。馬錢子毒性大,內服必須炮製。馬錢子含毒成分爲番木鱉鹼和馬錢子鹼。番木鱉鹼、馬錢子鹼和馬錢子仁對小鼠灌胃的急性半數致死量分別爲3.27、233和234.5mg/kg;小鼠腹腔注射的急性半數致死量分別爲1.53、69和77.76mg/kg。馬錢子鹼給犬靜脈注射的半數致死量爲8mg/kg。成人1次服5~10mg的番木鱉鹼可致中毒,30mg可致死亡。曾報道用馬錢子治療白喉,總劑量達50.54mg時引起中毒;並有服馬錢子7粒中毒致死的病例報告。死亡原因爲強直性驚厥反覆發作造成衰竭及窒息死亡。
馬錢子如服過量中毒,可有頸項僵硬,瞳孔散大,呼吸急促與困難,甚至抽搐,角弓反張,痙笑等症狀出現。最後因呼吸麻痹而死亡。本品對中樞神經系統親和力強,解離難,連用治療量,可致積蓄中毒。
馬錢子中毒潛伏期約爲30min至3h,中毒量爲2~5g。中毒症狀早期可出現躁動不安,呼吸加快。肌肉抽動,先出現面部、頸部肌肉抽動、吞嚥困難。後可出現全身肌肉抽搐呈現強直性驚厥。[1]
馬錢子中毒的解救方法
(1)立即給乙醚吸入作輕度麻醉,或用中、短時或超短時作用的巴比妥類藥物,如戊巴比妥鈉0.1~0.3克、環已巴比妥鈉0.2克或硫噴妥鈉0.2克作經脈注射,以制止驚厥。亦可用10%水合氯醛20毫升保留灌腸。禁用嗎啡,因其能引起驚厥。
(2)吞服的毒物在數分鐘內未完全吸收時,可於麻醉情況下,用1:2000高錳酸鉀溶液洗胃。吞服過久或已發生驚厥者,不應洗胃。
馬錢子中毒的治療要點
1.鎮靜排毒:用1:2000的高錳酸鉀洗胃。洗胃後,灌入20%藥用炭混懸液30ml用以解毒。同時給予補液,促進排泄。將患者置於安靜的暗室中,避免光和各種聲音的刺激。服用或注射鎮靜藥物,如水合氯醛、安定等。
2.靜脈內緩慢注射2%硫酸鎂溶液,可以緩解肌肉痙攣。驚厥嚴重時,用蜈蚣2條,全蟲6g,研末,1次沖服;或用姜蟲9g、天麻12g、全蟲9g、甘草12g、水煎2次,合在一起2次服完。