《推求師意》

明 戴思恭

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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金匱要略》雲∶太陽中,發熱惡寒身重而痛,其脈弦細芤遲,小便已灑然毛聳手足逆冷,小勞身即熱,口開前板齒燥。若發汗惡寒甚;加溫針發熱甚;數下之則淋甚。其人汗出惡寒身熱而渴,白虎加人蔘湯主之。其人身熱疼重,而脈微弱,此夏傷水,水行皮中所致,一物瓜蒂湯主之。東垣分暑病有二∶或避暑深堂大廈,靜而得之,名中暑中暑陰症也,必頭疼惡寒身形拘急支節疼痛煩心,肌膚火熱無汗,當用大順散以發散是也。若行人、農夫於日中勞役,動而得之名中熱中熱陽症也,爲熱傷元氣,必苦頭痛,發燥熱惡熱,捫之火熱,大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃天熱外傷肺氣蒼朮白虎湯主之是也。舉此二方以爲例耳,非令人執守之也。別論有先因勞役,飲食虛損脾胃宿疾之人,遇暑將理失宜,違時伐化;必睏乏無力,精神短少,氣弱氣促似喘非喘,諸陽虛之症不一而見,甚則傳於腎肝,諸痿厥之病作矣,爲脾主四肢故也。制黃人蔘湯主之,在長夏溼熱之令,有清暑益氣湯主之,隨症加減。蓋此勞與行人之勞何異?此之飢飽於人寧無飲食之虛損者哉?豈非人蔘、黃可與白虎湯相參合一迭相爲用耶?雖在脾胃先損,後或受暑熱之勝,至大渴引飲,煩悶肌熱,亦必於黃人蔘湯中加石膏知母爲佐可也。經曰∶火淫所勝,治以辛寒,以甘瀉之。石膏味甘辛寒,治暑熱傷脾肌熱之功,他藥所不及。然而清暑益氣湯治暑,而無石膏何也?因脾胃虛損,當夏令火熱而病,非中其熱;又胃弱不耐石膏之寒降,恐生髮之氣不升故耳!或暑熱乘虛而感之,又安得不用其爲佐乎?若中熱者,雖以白虎爲主,或元氣虛甚,亦安得不用參、爲佐乎?