《推求師意》

明 戴思恭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內經》無有,始於《金匱要略》,奔豚條有驚怖,繼雲驚恐,可見驚怖即驚恐怖懼也。恐亦懼也,凡連稱驚恐者,以一陰一陽對待而言。如喜怒並稱者,喜出於心,心居在陽;怒出於肝,肝居在陰。志意並稱者,志是靜而不移,意是動而不定。靜陰也,動陽也。驚恐並稱者,驚因觸於外事,內動其心,心動則神搖;恐因惑於外事,內慊而精怯。《內經》謂驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。恐則精怯,怯則上焦閉,閉則氣外,外則下焦脹,故氣不行矣。又謂嘗貴後賤,嘗富後貧,悲憂內結。至於脫營失精,病深無氣,則灑然而驚,此類皆病後,從外事所動內之心神者也。若夫在身之陰陽盛衰而致其驚恐者,則驚是火熱躁動其心,心動則神亂,神用無方故驚之。變狀亦不一,爲驚駭,爲驚妄,爲驚狂,爲驚悸等。病恐則熱傷其腎,腎傷則精虛,虛則志不足,志本一定而不移,故恐亦無他狀。《內經》有驚病之邪,有火、熱二淫,司天在泉勝復之氣,有各經熱病所致,有三陽積並,有氣並於陽,皆爲諸驚等病,故病機統而言曰∶諸病驚駭,皆屬於火也。於恐病之邪者,有精氣並於腎則恐,有血不足則恐,有少陽入陰,陰陽相搏則恐,有胃熱腎氣微弱則恐,有腎是動者恐。然於肝之驚恐互作者,以其髒氣屬陽,居陰納血藏魂,魂不安則神動,神動則驚;血不足則志慊,志慊則恐。故二者肝臟兼而有之。似此之類,於火、熱二淫並溼屬感邪之外,其餘驚恐皆因氣之陰陽所動而內生也。驚恐二病與內外所因治法同乎?異乎?曰∶驚則安其神,恐則定其志,治當分陰陽也。心爲離火,內陰而外陽;腎爲坎水,內陽而外陰。內者是主,外者是用,又主內者五神,外用者五氣,是故心以神爲主,陽爲用;腎以志爲主,陰爲用。陽則氣也,火也;陰則精也,水也。及乎水火既濟,全在陰精上承以安其神,陽氣下藏以定其志;不然,則神搖不安於內,陽氣散於外,志感於中,陰精走於下。既有二髒水火之分,治法安得無異?所以驚者必先安其神,然後散之則氣可斂,氣斂則陽道行矣;恐者必先定其志,然後走之則精可固,精固則陰氣用矣。於藥而有二髒臣君佐使之殊,用內外所感者,亦少異會外事驚者。張子和驚者平之,平有二義∶一雲平常也,使病者時時聞之,習熟自然不驚;一雲此固良法,不若使其平心易氣以先之;而後藥之也。吾謂內氣動其神者,則不可用是法,惟當以藥平其陰陽盛衰而後神可安,心可定矣。