《推求師意》

明 戴思恭

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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內傷

東垣謂百病之源,皆由喜怒、飲食、勞役所傷脾胃而然。其元氣谷氣營氣清氣衛氣、生髮諸陽之氣,此六者皆胃氣之別稱也。脾胃既傷,則中氣不足中氣不足,則不能滋養元氣;不能滋養元氣,則臟腑真氣皆不足,惟陰火獨旺,上乘陽分無形質,元氣受病矣!系在上焦心肺之氣絕於外,心主榮,肺主衛,故榮衛失守,諸病生焉!此論發熱盡由於內傷也,及河間所言則又不止此也。曰∶天真者,造化之元氣也,在身亦得執天機而行六氣,分地紀而運五行,巡歷周身,化生萬物。若調攝適宜,邪不能傷,或憂愁思慮、飢飽勞逸、大驚卒恐真氣耗亂,血氣分離,其五行六氣遂有愆陽伏陰興衰之變,則百病作矣!於是着《原病式》以明其道,取《至真要大論》之病機以爲提綱;用五運主病者以言五臟所屬木火土金水之變;用六氣爲病者以言三陰三陽所屬風寒溼熱燥火氣之變。在五行,則以金水易衰,火木易盛;在六氣,則以溼熱相火二氣爲病獨多。至於五行過極,亢則害,承乃制,反兼鬼賊之化,此皆得爲發熱之病,豈止由於脾胃所始乎?先生不以一家之學自至,益求其未至。乃謂天之陽,大於地之陰;地之陰,常不敵夫天之陽。人稟天之陽爲氣,地之陰爲血,所以氣常有餘,血常不足,此年四十而陰氣已衰半矣!故人不可恣欲以自戕,必保養天和,庶幾陰無虧缺,可與陽齊,以終天年。夫天和者,天真元氣也。負陰抱陽,元精立其體,元神致其用。苟不搖其精,則體全而用不竭;不勞其神,則用專而體不虧。然精之祕,非惟奉養天真而已,精祕則陰實。經曰∶陰成形。陰實則形全,陰虛則形敝,敝則出入廢、升降息,孤陽之氣安得不亢而飛越乎?先生嘗曰∶人因喜怒、勞役、色慾之火,煎熬腎水、枯竭精血而病者十常六七。夫五臟皆屬陰而藏精者也,腎又五臟陰氣之主,故受五臟之精而藏之,故諸陰精血之病皆本於腎。其輸納之際必詳察焉!大抵效仲景八味丸五味各入五臟益其精,其中桂、附之辛開腠理、致津液通氣道,輸而與之。補腎之法,固不越規矩,然地道之陰虛,則天道之陽不降,或陽亂於下而少陰之氣不得收藏者,或精絕闢積而不輸者,或兩腎陰陽自有偏者,必皆揆度以治。然元氣者,在身有根有苗,在太虛非陰非陽。其根也自天地開發,周流上下四方,隨其所至以化行者,仲景所謂五臟元真是也。在肝則溫化,其氣升;在心則熱化、其氣浮;在脾則沖和之化,其氣備;在肺則涼化,其氣降;在腎則寒化,其氣藏∶猶天以一元之氣行於四時也。此苗也,各從其本髒之元真而論治。元氣所化者不足,則從其所化補之;元真所化者太過,則反其所化瀉之。然則論元氣獨在脾胃者’此重水谷以資天真也。先生兼之受精以全角者,則又重兩腎爲元精,立壽命本始之地也。錢仲陽於腎有補無瀉,正此意耳!二者皆從根本而治也。