《古今醫案按》

清 俞震篡

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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骨哽

竇夢麟曰。隆慶三年正月。鹽商胡小溪家人媳婦。年二十三歲。懷娠九月矣。一日食魚魚哽喉間。至半日。嘔吐。繼之以血碗許。魚骨尚在喉中。忽吐出一條。約有二尺餘。形如小腸。闊五分。內有所食魚菜粉皮飯未化。家人爲推入口中。尚餘五寸。其夫復納入之遂昏倦。自此嘔吐不止。湯亦不能進。延予治之。即將炭火一盆放病榻前。以好醋一碗沃之。使醋氣盈滿其室。以清其神。用牛黃清心丸一服。覺腹有微痛。再用四物湯人蔘阿膠紅花丹皮。五六帖。病全愈。蓋此婦所吐之腸。有類於腸耳。若腸出而斷。頃刻立斃。豈有得生之理。此吐出者。肺之系也。因嘔吐太甚。被氣衝逆。而斷其連肺之一頭。隨吐而出。今既納入。復吐不已。氣不平耳。故用醋湯以醒其神。牛黃丸以清其心。煎劑以補其氣血自然安妥。醫者意也。全在活法。書此以爲世勸。震按此案治法頗佳。但云吐出者爲肺系則謬。夫谷肉果菜由食管入胃。豈由肺系入肺。即如刀傷者。斷食管可治。斷氣管必死。今雲斷其連肺之一頭。是人安得活。觀其敘證。曰家人推納入口。則原未斷也。然究系何物。或者即食管耶。又不詳明骨哽何以脫去。疏漏殊多矣。只緣類案骨哽門無有義理可取者。所載橄欖細嚼。及核磨汁。與貫衆煎汁。或白餳糖吞嚥之。治魚骨哽。俱敘其方之所自來耳。南硼砂含咽。治火肉骨哽亦然。然以斯種入集。又不勝收矣。故魚骨哽者。有楮葉搗汁頻咽。水老鴉翅羽燒灰水服。及其幹屎研末水服。並以水和塗喉外。水獺爪爬喉嚨下。皆妙法也。而皁角末吹鼻中。得嚏即出爲尤妙。昔賢雲。凡諸骨並竹木刺。哽塞咽喉不出者。不可頻以幹物壓下。若刺骨堅利者。愈壓則愈深入矣。惟以鵝翎微蘸桐油。入喉探吐。則刺必隨吐順拔而出。爲勢最順。或以韭菜之類勿切。煮半熟略嚼嚥下。少頃探吐。勢必牽掛而出。斯真大有義理。寶公所治之證。其哽骨諒亦隨嘔吐去。只存嘔吐所傷之病。應如是治。