《古今醫案按》

清 俞震篡

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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不寐

汪石山治一女。年十五。病心悸。常若有人捕之。欲避而無所。其母抱之於懷。數婢護之於外。猶恐恐然不能安寐。醫者以爲病心。用安神丸鎮心丸四物湯。不效。汪診之。脈皆細弱而緩。曰。此膽病也。用溫膽湯。服之而安。〔附〕許學士治四明董生。臥則魂飛揚。身雖在牀而神魂離體。驚悸多魘。通宵不寐。羣皆以爲心病。醫之無效。許曰。以脈言之。肝經受邪。遊魂爲變。非心也。以肝有邪。魂不得歸於肝。是以臥則飛揚若離體也。肝主怒。必小怒則劇。用真珠母爲君。龍齒佐之。因有龍齒安魂虎睛定魄之說。震按此二條。俱憑兼見之證。辨爲肝膽之病。若汪案之脈細弱而緩。何以不認作陽氣兩虛。許案不載脈象。亦難核辨。然肝膽之不寐易治。而心之不寐難瘥。蓋心藏神腎藏精與志。寐雖由心。心賴腎之上交。精以合神。陰能包陽。水火既濟。自然熟寐。內經陽氣滿則陽蹺盛。不得入於陰。陰虛。故目不瞑。又云。陰蹺陽蹺。陰陽相交。陽入陰。陰出陽。交於目銳。陽氣盛則目。陰氣盛則瞑目。此是不寐要旨。非肝膽病不寐也。如人並無外邪侵擾。亦無心事牽掛。而常徹夜不寐者。其神與精必兩傷。大病將至。殊非永年之兆。雖投補心補腎之藥。取效甚難。即內經秫米半夏湯。亦有效有不效。或初效繼不效。而病者輾轉牀褥。必求其寐。愈不肯寐。更生煩惱。去寐益遠。慈山先生老老恆言雲。寐有操縱二法。操者如貫想頭頂。默數鼻息。返觀丹田之類。使心有所着。乃不紛馳。庶可獲寐。縱者任其心遊思於杳渺無朕之區。亦可漸入朦朧之境。此誠慧心妙悟。可補軒岐所不逮。