《古今醫案按》

清 俞震篡

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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二便不通

中陽治一人。弱冠未婚。病遺瀝日久。每作虛寒脫泄治之。愈甚。王診其六部弦數。不記至數。人已骨立。不能自支。乃曰苦哉。此三焦不利。膀胱蓄熱。五淋病也。患者曰。膏血砂垢。每溺則痛不可言。遂用局方五淋散山梔赤芍木通瞿麥、鮮車前滑石作大劑。入燈心二十莖煎服。五七日全愈。無奈頻發。一日忽來告急雲。九日便溲俱不通。祕悶將死。王即令用細灰。於患人連臍帶丹田作一泥塘。徑如碗大。下令用一指濃灰。四圍高起以新汲水調朴硝一兩許令化。漸漸傾入灰塘中。勿令漫溢橫流。須臾。大小便迸然而出。溺中血條如指。若非熱解氣快。其如龜竅之小。何由連出三四日惡物。復得回生。再令服黃連解毒丸。三載約四斤。乃不復發。丹溪治一婦。痹疼後。大小便不通。此痰隔中焦。氣聚下焦。二陳加木通煎服。再一服探吐之。李時珍曰。外甥柳喬。素多酒色。病下極脹痛二便不通。不能坐臥。立哭呻吟者七晝夜。醫用通利藥不效。遣人叩予。予思此乃溼熱之邪在精道。壅脹隧路。病在二陰之間。故前阻小便。後阻大便。病不在大腸膀胱也。乃用楝實茴香穿山甲諸藥。入牽牛加倍。煎服。一服減。三服平。牽牛達右腎命門。走精隧。人所不知。震按二便不通。脈實者。八正散大黃。或倒換散亦妙。若形弱及老人。或病後產後有此。悉從虛祕治。潤燥養陰爲主。下用導引法。若體健神旺。二便祕澀者。必脾胃氣滯不轉輸。加以痰飲食積。阻礙濁道。脈沉實者。升、柴、二陳、二術湯。今所選王案。取其外治之法。及服黃連解毒丸三載爲大奇。而李時珍之用甲片、牽牛。走精隧以通淤塞爲更奇。直可與東垣滋腎丸並垂天壤。