心屬少陰君火,爲臟腑之主,精神之舍,邪不能幹。幹之則傷心而神去,必面目俱黑,手足青至節,爲真心痛,旦發夕死。今之心痛乃胃氣當心作痛,治之痛止。若食後痛,治法須分新久。初起時明知受寒傷冷物,可用溫散,如草豆蔻、枳殼、枳實、山梔等,丹溪用麻桂。若脈堅實用溫利藥,如備急丸,丹溪用陳氣湯。稍久則成鬱熱,若更用溫散,寧無助火爲痛乎,古方多用山梔爲主,佐以薑汁。痛無補法,勿用人蔘、白朮。此症不過痰火與食積耳,若大吐大瀉尤妙。痛攻腰背,發厥嘔吐,諸藥不納者蛔蟲,用鵝翎探出痰碗許而痛止。總宜消其痰、降其火。新者溫散之。
降火消痰本方
枳實枳殼山梔黃連川芎陳皮白桔梗花粉香附姜制半夏新者去黃連,加麻黃、厚朴,痛甚加元明粉、石膏;火加青黛,痰甚加海石、膽星。喜食熱物,必有死血停胃口,宜桃仁承氣湯下之。一方∶元胡索(一兩)厚朴(五錢)滑石(五錢)紅花(五錢)歸梢(五錢)紅曲(五錢)桃仁(三十粒)研如泥蒸餅丸,溼流胃脘作痛,宜小胃丹。有蟲攻心作痛,論見蟲門。寒邪客心胞絡作痛,又有痞癖上攻心作痛,爲抱心順氣理中湯。烏藥香附蒼朮甘草乾薑或用枳殼、青皮、木香、蓬術、半夏,或枳實亦可,丹溪用草豆蔻。寒熱俱宜,治九種心痛∶石菖蒲、赤芍、木通、五靈脂。