（附子宮血室。）客有問曰∶三焦包絡命門者，醫者之要領，臟腑之大綱，或言其有狀，或言其無形，或言三焦包絡爲表裏，或言三焦命門爲表裏，或言五臟各一，惟腎有兩，左爲腎，右爲命門，命門者，男子以藏精，女子以系胞。若此數者，弗能無疑，千載而下，議論不定。夫理無二致，豈容紛紛若是哉？果亦有歸一之義否？予曰∶噫！醫道之始，始自軒岐，軒岐之旨，昭諸靈素，靈素之妙，精確無遺。凡其所論，必因理而發；凡其命名，必因形而生。故內經之文，字無苟言，句無空發。自後凡紹此統者，孰能外靈素之範圍？而今之所以紛紛者，不無其由，蓋自難經始也。難經述靈素而作，爲諸家之最先，因其頗有謬誤，遂起後世之惑，三千年來，無敢違背，而後世之疑，莫可解救，請先悉三焦心包絡而次及其他焉。夫三焦者，五臟六腑之總司；包絡者，少陰君主之護衛也。而二十五難曰∶心主與三焦爲表裏，俱有名而無形。若謂表裏則是，謂無形則非。夫名從形立，若果有名無形，則內經之言爲鑿空矣。其奈叔和啓玄而下，悉皆宗之，而直曰三焦無狀空有名。自二子不能辨，此後孰能再辨？及至徐遁、陳無擇，始創言三焦之形，雲有脂膜如掌大，正與膀胱相對，有二白脈自中出，夾脊而上貫於腦。予因遍考兩經，在靈樞本輸篇曰∶三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。本藏篇曰∶密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄。以及緩急直結六者各有所分。論勇篇曰∶勇士者，目深以固，長衡直揚，三焦理橫。怯士者，目大而不減，陰陽相失，其焦理縱。決氣篇曰∶上焦開發，宣五穀味，燻膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。營衛生會篇曰∶營出於中焦，衛出於下焦。又曰∶上焦出於胃上口，並咽以上貫膈而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸津液，化精微而爲血，以奉生身，故獨得行於經隧，命曰營氣。下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。水谷者，居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。又曰∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。素問五臟別論曰∶夫胃大腸小腸三焦膀胱，此五者天氣之所生也，其氣象天，故瀉而不藏。六節藏象論曰∶脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉廩之本，營之居也。其在心包絡，則靈樞邪客篇曰∶心者五臟六腑之大主，其髒堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡。凡此是皆經旨。夫既曰無形矣，何以有水道之出？又何以有濃薄緩急直結之分？又何以有曰縱曰橫之理？又何以如霧如漚如瀆及謂氣謂血之別？心主亦曰無形矣，則代心而受邪者在於心之包絡，使無其形，又當受之何所？即此經文，有無可見。夫難經者，爲發明內經之難，故曰難經，而難經實出於內經。今內經詳其名狀，難經言其無形，將從難經之無乎？抑從內經之有乎？再若徐陳二子所言三焦之伏，指爲腎下之脂膜，果若其然，則何以名爲三？又何以分爲上中下？又何以言其爲府？此之爲說，不知何所考據，更屬不經。客曰∶心之包絡，於文於義，猶爲可曉，而古今諸賢歷指其爲裹心之膜，固無疑矣；至若三焦者，今既曰有形，又非徐陳之論，然則果爲何物耶？曰∶但以字義求之，則得之矣。夫所謂三者，象三才也，際上極下之謂也。所謂焦者，象火類也，色赤屬陽之謂也。今夫人之一身，外自皮毛，內至臟腑，無巨無名，無細無目，其於腔腹周遭上下全體，狀若大囊者，果何物耶？且其着內一層，形色最赤，象如六合，總護諸陽，是非三焦而何？如五癃津液別論曰；三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚。固已顯然指肌肉之內，臟腑之外爲三焦也。又如背篇曰∶肺在三焦之間，心在五焦之間，膈在七焦之間，肝在九焦之間，脾在十一焦之間，腎在十四焦之間。豈非以軀體稱焦乎？惟虞天民曰∶三焦者，指腔子而言，總曰三焦，其體有脂膜在腔子之內，包羅乎五臟六腑之外也。此說近之，第亦未明焦字之義，而脂膜之說，未免又添一層矣。至其相配表裏。則三焦爲臟腑之外衛，心包絡爲君主之外衛，猶夫帝闕之重城，故皆屬陽，均稱相火，而其脈絡原自相通，允爲表裏。靈樞經脈篇曰∶心主乎厥陰之脈，出屬心包絡，下膈歷絡三焦。手少陽之脈，散絡心包，合心主。素問血氣形志篇曰∶手少陽與心主爲表裏。此固甚明，無庸辨也。客曰∶既三焦心主爲表裏，何以復有命門三焦表裏之說？曰∶三焦包絡爲表裏，此內經一陰一陽之定耦，初無命門表裏之說，亦無命門之名。唯靈樞根結、衛氣及素問陰陽離合等篇雲∶太陽根於至陰，結於命門，命門者目也。此蓋指太陽經穴終於睛明，睛明所夾之處，是爲腦心，乃至命之處，故曰命門。此外並無左右腎之分，亦無右腎爲命門之說，而命門之始，亦起於三十六難曰∶腎有兩者，非皆腎也，左者爲腎，右者爲命門。命門者，精神之所舍，原氣之所繫，男子以藏精，女子以系胞。王叔和遂因之，而曰腎與命門俱出尺部。以致後世遂有命門表裏之配，而內經實所無也。客曰∶內經既無命門，難經何以有之？而命門之解，終當何似？曰∶難經諸篇，皆出內經，而此命門，或必有據。意者去古既遠，經文不無脫誤，誠有如七難滑氏之注云者。（滑氏注七難曰∶首篇稱經言二字，考之靈素無所見，豈越人之時，別有所謂上古文本耶？將內經有之而後世脫簡耶？是不可知也。）唯是右腎爲命門，男子以藏精，則左腎將藏何物乎？女子以系胞，則胞果何如而獨系右腎乎？此所以不能無疑也。予因歷考諸書，見黃庭經曰∶上有黃庭下關元，後有幽闕前命門。又曰∶閉塞命門似玉都，又曰∶丹田之中精氣微，玉房之中神門戶。梁丘子注曰∶男以藏精，女以約血，故曰門戶。又曰∶關元之中，男子藏精之所。元陽子曰∶命門者，下丹田精氣出飛之處也。是皆醫家所未言，而實足爲斯發明者。又脈經曰∶腎以膀胱合爲腑，合於下焦，在關元後，左爲腎，右爲子戶。又曰∶腎名胞門子戶，尺中腎脈也。此言右爲子戶者，仍是右者爲命門之說。細詳諸言，默有以會。夫所謂子戶者，即子宮也，即玉房之中也，俗名子腸，居直腸之前，膀胱之後，當關元氣海之間，男精女血，皆存乎此，而子由是生，故子宮者，實又男女之通稱也。道家以先天真一之藏乎此，爲九還七返之基，故名之曰丹田。醫家以衝任之脈盛於此，則月事以時下，故名之曰血室。葉文叔曰∶人受生之初，在胞胎之內，隨母呼吸，受氣而成，及乎生下，一點元靈之氣，聚於臍下，自爲呼吸，氣之呼接乎天根，氣之吸接乎地根，凡人之生，唯氣爲先，故又名爲氣海。然而名雖不同，而實則一子宮耳。子宮之下有一門，其在女者，可以手探而得，俗人名爲產門；其在男者，於精泄之時，自有關闌知覺。請問此爲何處？客曰∶得非此即命門耶？曰∶然也。請爲再悉其解。夫身形未生之初，父母交會之際，男之施由此門而出，女之攝由此門而入，及胎元既足復由此出，其出其入，皆由此門，謂非先天立命之門戶乎？及乎既生，則三焦精，皆藏乎此。故金丹大要曰∶聚則精盈，精盈則盛。梁丘子曰∶人生繫命於精。珠玉集曰∶水是三才之祖，精爲元之根。然則精去則去，去則命去，其固其去，皆由此門，謂非後天立命之門戶乎？再閱四十四難有七衝門者，皆指出入之處而言。故凡出入之所，皆謂之門。而此一門者，最爲巨會，焉得無名？此非命門，更屬何所？既知此處爲命門，則男之藏精，女之系胞，皆有歸着，而千古之疑，可頓釋矣。客曰∶若夫然，則命門既非右腎，而又曰子宮，是又別爲一腑矣，所配何經？脈居何部？曰∶十二經之表裏，陰陽固已配定，若以命門而再配一經，是腎臟唯一而經居其兩，必無是理。且夫命門者，子宮之門戶也；子宮者，腎臟藏精之府也；腎臟者，主先天真一之，北門鎖鑰之司也。而其所以爲鎖鑰者，正賴命門之閉固，蓄坎中之真陽，以爲一身生化之原也。此命門與腎，本同一氣。道經謂此當上下左右之中，其位象極，名爲丹田。夫丹者奇也，故統於北方天一之髒，而其外命門一穴，正是督脈十四椎中，是命門原屬於腎，非又別爲一腑也。三十九難亦曰∶命門其氣與腎通。則亦不離乎腎耳。唯是五臟各一，獨腎有二，既有其二，象不無殊。譬以耳目一也，而左明於右；手足一也，而右強於左。故北方之神有蛇武，蛇主陽而武主陰；兩尺之脈分左右，左主水而右主火。夫左陽右陰，理之常也，而此曰左水右火，又何爲然？蓋腎屬子中，氣應冬至，當陰陽中分之位，自冬至之後，天左旋而時爲春，斗杓建於析木，日月右行合在亥，辰次會於訾，是陽進一月，則會退一宮，而太陽漸行於右，人亦應之，故水位之右爲火也。且人之四體，本以應地，地之剛在西北，亦當右尺爲陽，理宜然者。故脈經以腎臟之脈配兩尺，但當曰左尺主腎中之真陰，右尺主腎中之真陽。而命門爲陽氣之根，故隨三焦相火之脈，同見於右尺則可；若謂左腎爲腎，右腎爲命門則不可也。雖然，若分而言之，則左屬水，右屬火，而命門當附於右尺；合而言之，則命門象極，爲消長之樞紐，左主升而右主降，前主陰而後主陽。故水象外暗而內明，坎卦內奇而外偶。腎兩者，坎外之偶也；命門一者，坎中之奇也。一以統兩，兩以包一。是命門總主乎兩腎，而兩腎皆屬於命門。故命門者，爲水大之府，爲陰陽之宅，爲精氣之海，爲死生之竇。若命門虧損，則五臟六腑皆失所恃，而陰陽病變無所不至。其爲故也，正以天地發生之道，終始於下；萬物盛衰之理，盈虛在根。故許學士獨知補腎，薛立齋每重命門，二賢高見，迥出常人，蓋得於王太僕所謂壯水之主，益火之原也。此誠性命之大本，醫不知此，尚何足雲？故予爲申明，用廣其義。即此篇前後諸論，雖多臆見，然悉揣經意，非敢妄言，凡我同心，幸爲裁正。