耳鼻咽喉科液氮冷凍療法

1 拼音

ěr bí yān hóu kē yè dàn lěng dòng liáo fǎ

2 操作名稱

耳鼻咽喉科液氮冷凍療法

3 適應證

耳鼻咽喉科液氮冷凍療法適用於鼻出血、慢性鼻炎、肥大性鼻炎、過敏性鼻炎、耳部尋常疣、慢性咽炎、血凝障礙（如血友病、血小板減少症等）須行扁挑體切除術有困難者、血管瘤、乳頭狀瘤等。

4 禁忌證

1.鄰近大血管和主要神經乾的病變。

2.耳鼻咽喉科病人合併任何急性炎症。

3.瘢痕素質的病人慎用。

5 準備

冷凍劑及其裝置：冷凍劑常用有液態氮（－196℃）、液態氧（－183℃）、二氧化化碳乾冰（－50℃）、氧化亞化亞氮（－40℃）等。裝置常用有YDZ₂型手持式液氮冷凍治療器，73-Ⅱ液氮冷刀或氣體冷刀等。

6 方法

6.1 1.術前準備

（1）局部清潔，剃毛，用凡士林紗布或泡沫塑料保護周圍正常組織。

（2）耳鼻咽喉科病，應先根據不同部位，使用消毒劑進行消毒。

6.2 2.方法

（1）接觸法：用冷凍頭直接觸於病變部位，進行冷凍。

（2）噴射法：將冷凍劑以霧點直接噴射至病變部位。

（3）刺入法：將冷凍探針刺入病變組織內冷凍。

（4）傾注法：將冷凍劑直接傾注在病變部位。

（5）浸入法：將病變部位直接浸入冷凍劑中。此法一般用於指或趾端的惡性腫瘤。

6.3 3.冷凍時間

1～10毫米深的表淺病變，需1～3分鐘。超過10毫米深的病變或浸潤性腫瘤，需3～5分鐘。自然復溫，一般需10～15分鐘。癌腫病人，常規連續冷凍2次。

7 注意事項

1.鼻出血冷凍治療，有的1次即愈；如再出血再凍，需冷凍數次，尤其是遺傳性出血性毛細血管擴張症。

2.鼻部冷凍時，個別患者可有短時劇烈頭脹痛而發生暈厥，應立即解凍並予無枕平臥。

3.扁挑體冷凍切除術以住院爲宜，術前給予鎮靜劑，並給東莨菪鹼或阿托品以減少唾液分泌。成人用局麻，小兒需全麻，按一般扁桃體切除術準備。兒童的極度肥大扁桃體，每次僅冷凍一側爲宜，以免術後引起呼吸困難。術後2～3周內應經常用漱口水漱口，以減輕因壞死組織脫落所致之口臭，血凝障礙患者可能在壞死組織脫盡時有少量出血，故在術後第2～3周時不宜過度活動。

4.鼻咽部血管瘤或血管纖維瘤，如範圍小可不用麻醉，範圍較大或小兒患者須全身麻醉，並準備輸血。