3 二、服務對象
轄區內居住的新生兒。
4 三、內容與方法
4.1 （一）訪視次數
1．正常足月新生兒 訪視次數不少於2次。
（1）首次訪視：在出院後7日之內進行。如發現問題應酌情增加訪視次數，必要時轉診。
（2）滿月訪視：在出生後28～30日進行。新生兒滿28天后，結合接種乙肝疫苗第二針，在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心進行隨訪。
2．高危新生兒 根據具體情況酌情增加訪視次數，首次訪視應在得到高危新生兒出院（或家庭分娩）報告後3日內進行。符合下列高危因素之一的新生兒爲高危新生兒。
（1）早產兒（胎齡 < 37周）或低出生體重兒（出生體重< 2500克）。
（3）高膽紅素血癥。
（5）新生兒患有各種影響生活能力的出生缺陷（如脣裂、齶裂、先天性心臟病等）以及遺傳代謝性疾病。
（6）母親有異常妊娠及分娩史、高齡分娩（≥35歲）、患有殘疾（視、聽、智力、肢體、精神）並影響養育能力者等。
4.2 （二）訪視內容
1．問診
（1）孕期及出生情況：母親妊娠期患病及藥物使用情況，孕周、分娩方式，是否雙（多）胎，有無窒息、產傷和畸形，出生體重、身長，是否已做新生兒聽力篩查和新生兒遺傳代謝性疾病篩查等。
（2）一般情況：睡眠、有無嘔吐、驚厥，大小便次數、性狀及預防接種情況。
（3）餵養情況：餵養方式、喫奶次數、奶量及其它存在問題。
2．測量
（1）體重
1）測量前準備：每次測量體重前需校正體重計零點。新生兒需排空大小便，脫去外衣、襪子、尿布，僅穿單衣褲，冬季注意保持室內溫暖。
2）測量方法：稱重時新生兒取臥位，新生兒不能接觸其它物體。使用槓桿式體重計稱重時，放置的砝碼應接近新生兒體重，並迅速調整遊錘，使槓桿呈正中水平，將砝碼及遊錘所示讀數相加；使用電子體重計稱重時，待數據穩定後讀數。記錄時需除去衣服重量。體重記錄以千克（kg）爲單位，至小數點後2位。
（2）體溫
1）測量前準備：在測量體溫之前，體溫表水銀柱在35攝氏度（℃）以下。
3．體格檢查
（2）皮膚黏膜：有無黃染、紫紺或蒼白（口脣、指趾甲牀）、皮疹、出血點、糜爛、膿皰、硬腫、水腫。
（3）頭頸部：前囟大小及張力，顱縫，有無血腫，頭頸部有無包塊。
（4）眼：外觀有無異常，結膜有無充血和分泌物，鞏膜有無黃染，檢查光刺激反應。
（5）耳：外觀有無畸形，外耳道是否有異常分泌物，外耳廓是否有溼疹。
（8）胸部：外觀有無畸形，有無呼吸困難和胸凹陷，計數1分鐘呼吸次數和心率；心臟聽診有無雜音，肺部呼吸音是否對稱、有無異常。
（9）腹部：腹部有無膨隆、包塊，肝脾有無腫大。重點觀察臍帶是否脫落、臍部有無紅腫、滲出。
（10）外生殖器及肛門：有無畸形，檢查男孩睾丸位置、大小，有無陰囊水腫、包塊。
（11）脊柱四肢：有無畸形，臀部、腹股溝和雙下肢皮紋是否對稱，雙下肢是否等長等粗。
4．指導
（1）居住環境：新生兒臥室應安靜清潔，空氣流通，陽光充足。室內溫度在22～26℃爲宜，溼度適宜。
（2）母乳餵養：觀察和評估母乳餵養的體位、新生兒含接姿勢和吸吮情況等，鼓勵純母乳餵養。對吸吮力弱的早產兒，可將母親的乳汁擠在杯中，用滴管餵養；餵養前母親可洗手後將手指放入新生兒口中，刺激和促進吸吮反射的建立，以便主動吸吮乳頭。
（3）護理：衣着寬鬆，質地柔軟，保持皮膚清潔。臍帶未脫落前，每天用75%的酒精擦拭臍部一次，保持臍部乾燥清潔。若有頭部血腫、口炎或鵝口瘡、皮膚皺褶處潮紅或糜爛，給予針對性指導。對生理性黃疸、生理性體重下降、“馬牙”、“螳螂嘴”、乳房腫脹、假月經等現象無需特殊處理。早產兒應注意保暖，在換尿布時注意先將尿布加溫，必要時可放入成人懷中，直接貼緊成人皮膚保暖。
（4）疾病預防：注意並保持家庭衛生，接觸新生兒前要洗手，減少探視，家人患有呼吸道感染時要戴口罩，以避免交叉感染。生後數天開始補充維生素D，足月兒每日口服400IU，早產兒每日口服800IU。對未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗的新生兒，提醒家長儘快補種。未接受新生兒疾病篩查的新生兒，告知家長到具備篩查條件的醫療保健機構補篩。有吸氧治療史的早產兒，在生後4～6周或矯正胎齡32周轉診到開展早產兒視網膜病變（ROP）篩查的指定醫院開始進行眼底病變篩查。
（5）傷害預防：注意餵養姿勢、餵養後的體位，預防乳汁吸入和窒息。保暖時避免燙傷，預防意外傷害的發生。
（6）促進母嬰交流：母親及家人多與新生兒說話、微笑和皮膚接觸，促進新生兒感知覺發展。
5．轉診
（1）立即轉診：若新生兒出現下列情況之一，應立即轉診至上級醫療保健機構。
1）體溫≥37.5℃或≤35.5℃。
3）呼吸頻率<20次/分或>60次/分，呼吸困難（鼻翼煽動、呼氣性呻吟、胸凹陷），呼吸暫停伴紫紺。
5）皮膚嚴重黃染（手掌或足蹠），蒼白，紫紺和厥冷，有出血點和瘀斑，皮膚硬腫，皮膚膿皰達到5個或很嚴重。
6）驚厥（反覆眨眼、凝視、面部肌肉抽動、四肢痙攣性抽動或強直、角弓反張、牙關緊閉等），囟門張力高。
7）四肢無自主運動，雙下肢/雙上肢活動不對稱；肌張力消失或無法引出握持反射等原始反射。
9）眼瞼高度腫脹，結膜重度充血，有大量膿性分泌物；耳部有膿性分泌物。
11）臍部膿性分泌物多，有肉芽或粘膜樣物，臍輪周圍皮膚發紅和腫脹。
（2）建議轉診：若新生兒出現下列情況之一，建議轉診至上級醫療保健機構。
1）餵養困難。
3）單眼或雙眼溢淚，黏性分泌物增多或紅腫。
4）頸部有包塊。
5）心臟雜音。
6）肝脾腫大。
6 五、工作要求
1．新生兒訪視人員應經過專業技術培訓。訪視時應攜帶新生兒訪視包，出示相關工作證件。
2．新生兒訪視包應包括：體溫計、新生兒槓桿式體重秤/電子體重秤、聽診器、手電筒、消毒壓舌板、75%酒精、消毒棉籤，新生兒訪視卡、筆等。新生兒槓桿式體重秤/電子體重秤最大載重爲10kg，最小分度值爲50g。
3．注意醫療安全，預防交叉感染。檢查前清潔雙手，檢查時注意保暖，動作輕柔，使用槓桿秤時注意不要離牀或地面過高。
4．加強宣教和健康指導。告知訪視目的和服務內容，反饋訪視結果，提供新生兒餵養、護理和疾病防治等健康指導，對新生兒疾病篩查的情況進行隨訪。