3 國家基本藥物
序號 | 基本藥物目錄序號 | 藥品名稱 | 劑型 | 規格 | 單位 | 零售指導價格 | 類別 | 備註 |
1020 | 88 | 乳癖消膠囊 | 膠囊劑 | 0.32g*60粒 | 盒(瓶) | 18.2元 | 中成藥部分 | * |
1021 | 88 | 乳癖消膠囊 | 膠囊劑 | 0.32g*30粒 | 盒(瓶) | 9.3元 | 中成藥部分 | |
1022 | 88 | 乳癖消膠囊 | 膠囊劑 | 0.32g*36粒 | 盒(瓶) | 11.1元 | 中成藥部分 | |
1023 | 88 | 乳癖消膠囊 | 膠囊劑 | 0.32g*48粒 | 盒(瓶) | 14.7元 | 中成藥部分 | |
1024 | 88 | 乳癖消膠囊 | 膠囊劑 | 0.32g*72粒 | 盒(瓶) | 21.7元 | 中成藥部分 | |
1025 | 88 | 乳癖消膠囊 | 膠囊劑 | 0.32g*100粒 | 盒(瓶) | 29.8元 | 中成藥部分 | |
1026 | 88 | 乳癖消片 | 片劑 | 0.32g*100片(糖衣) | 盒(瓶) | 28.3元 | 中成藥部分 | |
1027 | 88 | 乳癖消片 | 片劑 | 0.67g*36片(薄膜衣) | 盒(瓶) | 20.6元 | 中成藥部分 | |
1028 | 88 | 乳癖消片 | 片劑 | 0.34g*54片(薄膜衣) | 盒(瓶) | 16.8元 | 中成藥部分 | |
1029 | 88 | 乳癖消顆粒 | 顆粒劑 | 8g | 袋 | 4.4元 | 中成藥部分 | *△ |
注(化學藥品和生物製品部分):
1、表中備註欄標註“*”的爲代表品。
2、表中代表劑型規格在備註欄中加註“△”的,該代表劑型規格及與其有明確差比價關係的相關規格的價格爲臨時價格。
注(中成藥部分):
2、表中備註欄加註“△”的劑型規格,及同劑型的其他規格爲臨時價格。
5 乳中結核的一種·乳癖
乳癖(breast lump;mammary hyperplasia)爲病名[1]。見《外科活人定本》卷二。又名乳慄、奶慄[2]。爲乳中結核(乳癧、乳癖、乳癆、乳巖)之一種[2]。是指以乳房部疼痛結塊,與月經週期及情志變化密切相關爲主要表現的良性增生性疾病[3]。症見乳房有形狀大小不一的腫塊,疼痛,與月經週期相關[4]。好發於30~50歲婦女,約佔全部乳腺疾病的75%,是臨牀上最常見的乳房疾病。本病有一定的癌變危險。
《瘍科心得集,辨乳癖乳痰乳巖論》:“有乳中結核,形如丸卵,不疼痛,不發寒熱,皮色不變,其核隨喜怒消長,此名乳癖。”
乳癖相當於西醫的乳腺增生病[4]。類似慢性纖維囊性乳腺病[4]。乳腺小葉增生及乳房良性腫瘤等均屬本病範疇[4]。
乳癖易與乳腺癌相混淆,故確診十分重要。乳癖爲乳房部增生的腫塊,治療時應與乳腺癌相鑑別。
5.1 乳癖的病因病機
乳癖多由肝氣不舒、思慮鬱怒損傷肝脾,氣滯痰凝而成[4][4]。
乳癖由於情志不遂,或受到精神刺激,導致肝氣鬱結,氣機阻滯,思慮傷脾,脾失健運,痰濁內生,肝鬱痰凝,氣血瘀滯,阻於乳絡而發;或因衝任失調,上則乳房痰濁凝結而發病,下則經水逆亂而月經失調。
乳癖多由憂鬱思慮,肝失條達,心脾鬱結,氣血失調,痰溼阻滯乳絡而成;或因衝任失調,肝腎陰虛,經脈失養而成。
現代醫學認爲乳癖與卵巢功能失調有關,如黃體素分泌減少,雌激素量的分泌相對增高。
5.2 乳癖的症狀
乳癖是婦女乳房部的慢性非化膿性腫塊[4]。此核可隨喜怒而消長,大小不等,形如雞卵或呈結節狀[4]。與皮膚不粘連,表面光滑,質硬,多無痛感,無寒熱,推之可移,不破潰,皮色不變,無痛或微脹痛,常隨喜怒等情緒變動而消長[4]。
單側或雙側乳房發生單個或多個大小不等的腫塊,增長緩慢,質地堅韌或呈囊性感,邊界清楚,與周圍組織不粘連,活動度好。隨情緒變化而消長,或於經前期增大,經後縮小。自覺微脹痛,伴有月經不調或經閉,情志抑鬱,心煩善怒,失眠多夢,舌淡苔白,脈沉細。
5.3 乳癖的診斷
5.3.1 症狀體徵
乳癖多見於青中年婦女,常伴有月經失調、流產史。常同時或相繼在兩側乳房內發生多今大小不一的腫塊,其形態不規則,或圓或扁,質韌,分散於整個乳房,或侷限在乳房的一處。
腫塊與周圍組織分界不清,與皮膚和陶肌筋膜無粘連,推之移動,腋下淋巴結不腫大。常感乳房脹痛,在月經前3~4天更甚,經後痛減或消失。有時乳頭溢出黃綠色、棕色或血性液體。本病病程較長,常達數年,腫塊的生長和發展多爲間歇性,常在經前加劇,也可出現一段較長時間的緩解。
5.3.2 輔助檢查
B型超聲波可顯示乳腺增生部位不均勻的妖回聲區,以及無回聲的囊腫。X線造影示各級乳管失去正常樹枝樣結構,管網大小不均、紊亂和異位,大乳管有囊狀擴張,但無充盈缺損。乳頭溢液者取分泌物作塗片檢查,可幫助排除癌變的可能。對疑爲癌變的腫塊應取活體組織做病理切片檢查。
5.4 需要與乳癖相鑑別的疾病
5.4.1 乳核
多見於青年婦女,腫塊表面光滑,邊緣清楚,質地堅韌,活動度好,常發生於單側乳房,一般無脹痛感覺。
5.4.2 乳巖
多發生於40~60歲中老年婦女,病程較短,起病快,腫塊質地堅硬如石,表面凹凸不平,邊緣不清,活動度差,早期五壓痛和自覺痛。主要靠做活體組織病理切片進行鑑別。
5.5 乳癖的治療
乳癖治宜舒肝解鬱,化痰消結,內服消遙散加味;或和乳湯加附子七分、煨姜一片;或化聖通滯湯主之;外用艾灸五、七壯,或丁香末敷之[4]。
5.5.1 辨證治療
5.5.1.1 肝鬱痰凝
乳癖·肝鬱痰凝證(breast lump with pattern of liver depression and phlegm coagulation)是指肝鬱痰凝,以乳房腫塊隨喜怒消長,伴有胸悶脅脹,善鬱易怒,失眠多夢,心煩口苦,舌苔薄黃,脈弦滑爲常見症的乳癖證候[4]。
5.5.1.1.1 症狀
多見於青壯年婦女。乳房脹痛或刺痛,乳房腫塊隨喜怒消長;伴胸悶脅脹,善鬱易怒,失眠多夢;舌質淡紅,苔薄白,脈弦和細澀。
5.5.1.1.2 辨證分析
情志不暢,肝鬱氣滯,脾失健運,痰濁內生,氣血瘀滯,肝鬱痰凝瘀血阻於乳絡,故致乳房腫塊,伴疼痛;肝鬱不舒,故胸悶脅脹,善鬱易怒,失眠多夢;弦脈主肝病,細澀爲脾虛痰瘀鬱阻之象。
5.5.1.1.3 治法
5.5.1.1.4 方藥治療
逍遙蔞貝散加減。
5.5.1.2 衝任失調
乳癖·衝任失調證(breast lump with pattern of thoroughfare-controlling vessels disharmony)是指衝任失調,以乳房腫塊月經前加重,經後緩減,伴有腰痠乏力,神疲倦怠,月經先後失調,量少色淡,或經閉,舌質淡,舌苔白,脈沉細爲常見症的乳癖證候[4]。
5.5.1.2.1 症狀
多見於中年婦女。乳房腫塊或脹痛,經前加重,經後緩減;伴腰痠乏力,神疲倦怠,頭暈,月經先後失調,量少色淡,甚或經閉;舌淡,苔白,脈沉細。
5.5.1.2.2 辨證分析
衝任失調,上則乳房痰濁凝結,故乳房腫塊伴脹痛;下則經水逆亂,故月經週期紊亂,量少色淡,甚或閉經;脾失健運,氣血虧虛,故神疲乏力,頭暈;;衝爲血海,隸屬肝腎,衝任失調,肝氣不舒,故經前加重,經水一行,肝氣得舒,?故經後緩減;肝腎不足,故腰痠乏力;舌淡、脈沉細爲衝任失調之象。
5.5.1.2.3 治法
調攝衝任。
5.5.1.2.4 方藥治療
加味二仙湯加減。
5.5.2 刺灸法
取屋翳、足三裏、合谷、膻中和肩井、天宗、肝俞兩組,交替使用[4]。肝大者去足三裏,瀉太沖;肝腎陰虛者加腎俞;月經不調者加三陰交;胸悶加內關;氣血虧損者補氣海[4]。
5.5.2.1 治則
5.5.2.2 處方
5.5.2.3 方義
屋翳、乳根疏導陽明經氣,疏通局部氣血;膻中爲氣海,瀉之以利氣機;天宗、肩井爲治療乳腺疾病之經驗穴,可化痰消結;期門疏肝氣,調衝任。
5.5.2.4 隨證配穴
肝鬱—肝俞、太沖,血虛—血海、三陰交,肝腎虧損—肝俞、腎俞。
5.5.2.5 操作
毫針刺,補瀉兼施。每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
5.5.3 耳針法
5.5.3.1 選穴
5.5.3.2 方法
毫針刺,中強度刺激,每次留針30min,間歇運針2~3次,10次爲一療程。或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓,每3~5日更換1次。
5.5.4 外治法
5.5.5 手術治療
手術病竈侷限於乳房一部分,月經後仍有明顯腫塊者可手術治療。如病人有乳癌家族史,或活體組織切片檢查發現上皮細胞增生顯著者,應施行單純乳房切除術;如切片發現有惡變,應按乳癌處理。
5.6 乳癖患者日常保健
1.調情志,保持心情舒暢。
2.及時治療月經不調。
6 癖疾之一·乳癖
乳癖爲癖疾之一[4]。見《太平聖惠方》第八十八卷。又名奶癖[4]。指哺乳期嬰兒,因傷乳食所致的癖疾[4]。
癖疾(見《古今醫鑑》)是指小兒脾胃柔脆,臟腑嬌嫩,調護不當,乳食失調,勢必傷及脾胃,使脾胃不能消化水谷,水谷不化,則容易停滯而生溼生痰,使邪積胸中,氣血流行不暢,臟腑功能衰退,以致氣滯血澀,體內排出的濁液外溢,復感寒氣,凝聚不散,留結成塊,結於脅下,則成癖疾[5]。臨牀表現脅下有一結塊,開始比較柔軟,漸漸增大而變硬,如繼續發展,擴大到肚臍以下,則病根已深[5]。本病同時還伴有潮熱,頭出虛汗,腹部膨大,青筋暴露,甚至毛髮焦枯,肌肉消瘦,口渴喜飲,面色青黃等;若病延日久,則氣血衰耗,往往導致虛脫[5]。臨牀有乳癖、食癖、癖氣之分[5]。
6.1 乳癖的病因病機
病機主要在於肝脾[5]。因乳積損傷脾胃,肝氣橫逆,氣血瘀阻,遂成癖疾[5]。
6.2 乳癖的症狀
臨牀表現爲身瘦肌熱,面黃腹大,腹壁青筋怒張,脅下痞塊結硬[5]。