2 英文參考
nodule in breast[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
乳核（nodule in breast[1]）爲病證名[2]。爲生於乳房的良性腫瘤[2]。出《外科啓玄》卷五。乳核即乳結核[2]。又名乳中結核[3]。乳核爲乳癧、乳癖、乳癆、乳巖等僅以乳房結塊爲早期特徵的多種乳病總稱[3]。證治因病而異[3]。
4 乳癧
4.1 奶癧·乳癧
乳癧古名奶癧[4]。爲乳中結核之一種[5][5]。本病類於青春期乳腺炎[5]。
4.1.1 症狀
症見月經初潮前後，乳暈部出現疼痛性結塊[5]。症見乳頭暈下扁圓形腫塊，輕度疼痛及壓痛[5]。多在數週後逐漸消散而自愈[5]。
4.1.2 病因病機
多見於女子青春發育期，多因衝任不調，氣滯痰鬱，腎氣不充所致[5][5]。
4.1.3 治療
如若不愈，治宜調理衝任，開鬱化痰，一般可用柴胡、當歸、赤芍、鹿角霜、肉蓯蓉、巴戟肉、蒲公英、制半夏、橘葉、制香附、絲瓜絡等，隨證加減[5]。不需外治[5]。
4.2 童子癧·乳癧
乳癧（hypertrophy of breast[5]）爲以男性、兒童單側或雙側乳暈部發生扁圓形腫塊，觸之疼痛爲主要表現的乳房疾病[5]。乳癧即童子癧[5]。
4.2.1 病因病機
4.2.2 症狀
4.2.3 治療
5 乳癖
乳癖（lump in breast[6]）爲以乳房有形狀大小不一的腫塊，疼痛，與月經週期相關爲主要表現的，乳腺組織的良性增生性疾病[6]。乳癖爲乳中結核之一種[7]。又名乳慄、奶慄[7]。古代文獻有將乳癖與乳痞混稱者[7]。本病類似慢性纖維囊性乳腺病[7]。
乳癖多見於中老年婦女，易與乳腺癌相混淆，故確診十分重要。現代醫學中的乳腺小葉增生及乳房良性腫瘤等均屬本病範疇[8]。乳癖爲乳房部增生的腫塊，治療時應與乳腺癌相鑑別。
5.1 乳癖的病因病機
乳癖多由憂鬱思慮，肝失條達，心脾鬱結，氣血失調，痰溼阻滯乳絡而成；或因衝任失調，肝腎陰虛，經脈失養而成。
現代醫學認爲與卵巢功能失調有關，如黃體素分泌減少，雌激素量的分泌相對增高。
5.2 乳癖的症狀
婦女乳房部的慢性非化膿性腫塊[8]。此核可隨喜怒而消長，大小不等，形如雞卵或呈結節狀[8]。與皮膚不粘連，表面光滑，質硬，多無痛感，無寒熱，推之可移，不破潰，皮色不變，無痛或微脹痛，常隨喜怒等情緒變動而消長[8]
5.3 乳癖的辨證分型
單側或雙側乳房發生單個或多個大小不等的腫塊，增長緩慢，質地堅韌或呈囊性感，邊界清楚，與周圍組織不粘連，活動度好。隨情緒變化而消長，或於經前期增大，經後縮小。自覺微脹痛，伴有月經不調或經閉，情志抑鬱，心煩善怒，失眠多夢，舌淡苔白，脈沉細。
5.4 乳癖的治療
5.4.1 方藥
治宜舒肝解鬱，化痰消結，內服消遙散加味；或和乳湯加附子七分、煨姜一片；或化聖通滯湯主之；外用艾灸五、七壯，或丁香末敷之[8]。
5.4.2 刺灸法
取屋翳、足三裏、合谷、膻中和肩井、天宗、肝俞兩組，交替使用[8]。肝大者去足三裏，瀉太沖；肝腎陰虛者加腎俞；月經不調者加三陰交；胸悶加內關；氣血虧損者補氣海[8]。
5.4.2.1 治則
5.4.2.2 處方
5.4.2.3 方義
屋翳、乳根疏導陽明經氣，疏通局部氣血；膻中爲氣海，瀉之以利氣機；天宗、肩井爲治療乳腺疾病之經驗穴，可化痰消結；期門疏肝氣，調衝任。
5.4.2.4 隨證配穴
肝鬱—肝俞、太沖，血虛—血海、三陰交，肝腎虧損—肝俞、腎俞。
5.4.2.5 操作
毫針刺，補瀉兼施。每日1次，每次留針30min，10次爲一療程。
5.4.3 耳針法
5.4.3.1 選穴
5.4.3.2 方法
毫針刺，中強度刺激，每次留針30min，間歇運針2～3次，10次爲一療程。或用撳針埋藏或王不留行籽貼壓，每3～5日更換1次。
6 乳癆
6.1 病因病機
6.2 症狀
初起結核形如梅李，硬而不痛，皮色如常[8]。數日後腫塊漸大，與皮膚粘連，隱痛，皮色轉微紅，腫塊逐漸變軟成膿，膿稀呈白汁，腐肉難脫，周圍皮色暗紅，瘡口難斂[8]。病變可延及胸脅、腋下[8]。久潰不愈者，多呈現陰虛火旺之症[8]。
6.3 治療
治宜：早期內服神效瓜蔞散或蔞貝散，外用隔蒜灸，並貼紺珠膏；若成膿兼用八珍湯加姜炒香附、夏枯草、蒲公英補之；若陰虛之證已見，宜服六味地黃湯，以培其本[8]。瘡口按潰瘍處理[8]。然此病久而成癆者，不易奏效[8]。
7 乳巖
7.1 病因病機
7.2 症狀
初起乳中結核大如棗慄，漸如棋子，不疼不癢，無紅無熱，一年或二三年漸漸腫大，始生疼痛，痛則無解[8]。未潰時腫若堆慄或如覆碗，高突如巖，乳頭內陷，腫處皮核相親，推之不移；若頂透紫色，先腐後潰，潰後狀如巖穴、如菜花，時流污水或出血，臭穢難聞者，此係陰疽，最爲險惡，終因耗盡氣血，五臟俱衰而危亡[8]。
7.3 治療
傳統治法：初宜舒肝解鬱[8]。神效瓜蔞散或乳巖方內服；或犀黃丸每服三錢；或犀黃丸與和乳湯加土貝母五錢，早晚交替服用[8]。或活壁虎用針扦住，乘活以竹紙包如小毬，飯後開水吞服，每日服一次，近多焙乾後，研末沖服，每服一錢[8]。或黃牛大角煅存性一兩，鹿角火焙黃色八錢，枯礬三錢和研極細末，熱酒調服，每服三錢[8]。
久病破潰者，宜補養氣血，通絡化痰，服香貝養榮湯；或服千金托里散三日，接服犀黃丸；外用大蟾蜍六隻，每日早晚取一隻剖腹，去內臟，以皮貼於瘡口，以拔其毒，一日一換[8]。亦可常服消乳巖丸[8]。今多主張早期施行手術治療[8]。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥基本名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1073．
- ^ [3] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1075．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1072．
- ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：539．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1767．
- ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1074．
- ^ [8] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：444．