2 英文參考
hypertrophy of breast[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
gynecomastia[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
areolar nodule[湘雅醫學專業詞典]
4 奶癧·乳癧
乳癧爲病證名[1]。出《瘡瘍經驗全書》。古名奶癧[1]。爲乳中結核之一種[2][2]。
4.1 乳癧的症狀
症見月經初潮前後,乳暈部出現疼痛性結塊[2]。乳頭暈下扁圓形腫塊,輕度疼痛及壓痛[2]。多在數週後逐漸消散而自愈[2]。
4.2 病因病機
乳癧多見於女子青春發育期,多因衝任不調,氣滯痰鬱,腎氣不充所致[2][2]。
4.3 治療
乳癧治宜調理衝任,滋養肝腎,活血化瘀。選用逍遙調經湯[2]。
如若不愈,治宜調理衝任,開鬱化痰,一般可用柴胡、當歸、赤芍、鹿角霜、肉蓯蓉、巴戟肉、蒲公英、制半夏、橘葉、制香附、絲瓜絡等,隨證加減[2]。不需外治[2]。
5 童子癧·乳癧
乳癧(gynecomastia)爲病證名[2]。出《癧科全書》。即童子癧[2]。是指以男性、兒童乳暈部發生扁圓形腫塊,觸之疼痛爲主要表現的乳房疾病[3]。屬乳房異常發育症。分爲男性乳房發育異常和兒童乳房發育異常兩大類,前者見於中、老年男性,多爲繼發性;後者見於10歲左右兒童,多爲原發性。
5.1 乳癧的病因病機
乳頭屬肝,男子乳房屬腎,故乳癧與肝腎有關。多因情志不暢,肝氣鬱結,氣鬱化火,煉液成痰,痰氣互結,脈絡失和而成;或先天腎氣不足,後天肝腎虧虛,衝任失調,肝失所養,氣滯痰凝而成。
5.2 乳癧的症狀
5.3 乳癧的診斷
一側或雙側乳暈部出現扁圓形腫塊,質地中等或稍硬,邊緣清楚,或單側乳房明顯增大,或雙側乳房呈對稱性或不對稱性增大,大小不一,狀如發育期的少女乳房。多伴有乳房脹痛和輕度壓痛。還可伴有其他女性特徵,如聲音變尖,缺少鬍鬚,陰毛呈女性分佈。肝臟功能損害嚴重、前列腺疾病、睾丸疾病的患者,亦易併發本病。
5.4 乳癧的治療
5.4.1 辨證治療
偏熱者用燈籠草、野菊花和紅糖少許煎服[4]。偏寒者外用消腫散外敷[4]。
5.4.1.1 肝氣鬱結
乳癧·肝氣鬱結證(gynecomastia with liver qi stagnation pattern)是指肝氣鬱結,以性情急躁,遇事易怒,乳房腫塊脹痛,觸痛明顯,胸脅牽痛,舌質紅,舌苔白,脈弦爲常見症的乳癧證候[4]。
5.4.1.1.1 症狀
乳暈腫塊脹痛,觸之疼痛;伴性情急躁,遇事易怒,胸悶脹痛;舌質偏紅,·舌苔薄白,脈弦。
5.4.1.1.2 辨證分析
肝氣鬱結,氣鬱化火,煉液成痰,痰氣互結,故乳暈腫塊,脹痛;肝鬱不舒,故性情急躁,遇事易怒,胸悶脹痛;脈弦主肝鬱,舌紅爲氣鬱化火之徵。
5.4.1.1.3 治法
5.4.1.1.4 方藥治療
5.4.1.2 腎氣虧虛
乳癧·腎虛證(gynecomastia with kidney deficiency pattern)是指腎氣虛,以乳房結塊,輕者多無全身症狀,重者,偏於腎陽虛,面色淡白,腰腿痠軟,容易倦怠,舌質淡,苔白,脈沉弱,偏於腎陰虛,頭目眩暈,五心煩熱,眠少夢多,舌質紅,舌苔少,脈弦細爲常見症的乳癧證候[4]。
5.4.1.2.1 症狀
多見於中老年人。乳房肥大,乳中結核,乳房微痛。腎陽虛者,伴面色咣白,腰腿痠軟,精神不振,形寒肢冷,舌質淡,苔白,脈沉弱;偏於腎陰虛者,伴面色晦暗,心煩失眠,腰膝痠軟,舌紅,苔少,脈弦細。
5.4.1.2.2 辨證分析
腎氣不足,衝任失調,肝失所養,氣滯痰凝,結於乳絡,故乳房肥大,乳中結核,乳房疼痛;腎陽不足,陽虛生寒,故形寒肢冷;面色光白、脈沉弱爲腎陽虛之象;腎陰虧虛,不能上濟心火,故心煩失眠;病在腎故腰膝痠軟,面色晦暗;舌紅、苔少、脈弦細爲肝腎陰虛之象。
5.4.1.2.3 治法
補益肝腎,化痰軟堅。
5.4.1.2.4 方藥治療
六味地黃湯加減。腎陽虛者,宜溫陽化痰,方用右歸丸加減;偏腎陰虛者,宜滋陰化痰,方用左歸丸加減。
5.4.2 外治法
5.5 乳癧患者日常保健
1.積極治療原發病,因腫瘤引起者應行腫瘤切除;因藥物引起者應停用有關藥物:因肝病引起者應用護肝藥物。
2.調情志,保持心情舒暢。