2 英文參考
heat-clearing formula[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
清熱劑（heat-clearing formula[1]）是指以清熱藥爲主配伍組成，具有清熱、瀉火、涼血、解暑、解毒、清虛熱等作用，治療裏熱證方劑的統稱[2][2]。分清氣分熱劑、清營涼血劑、清熱解毒劑、清臟腑熱劑、清熱解暑劑、清虛熱劑等[2]。
4 清熱劑的適應證
清熱劑適用於表證已解，熱已入裏，或裏熱已盛而尚未結實的裏熱證[2]。裏熱證究其原因，不外內傷和外感兩個方面[2]。因於外感者，或表邪入裏化熱，或溫熱火毒爲病；因於內傷者，則多由臟腑偏勝，五志過極化火所致[2]。由於裏熱病證有熱在氣分、血分之異，有實熱、虛熱之分，有臟腑偏勝之殊，故清熱劑又可分爲6類，即清氣分熱劑，適用於熱在氣分證；清營涼血劑，適用於熱入營血證；清熱解毒劑，適用於熱盛成毒證；清臟腑熱劑，適用於火熱偏勝於某一臟腑所產生的熱證；清熱祛暑劑，適用於暑熱證；清虛熱劑，適用於虛熱證[2]。
5 使用注意
運用清熱劑應注意如下幾個方面：清熱劑多由寒涼之品組成，寒涼易於傷脾胃，不可過服，過服能傷人陽氣[2]。對平素虛寒者，雖有裏熱證亦應慎用，以免損傷陽氣[2]。清虛熱劑多含滋陰之品，滋陰多膩滯，早用可留邪，故不宜用之過早[2]。注意辨別熱證的真假和虛實[2]。真寒假熱證者，不可誤用本類方劑[2]。凡實熱證者，當以寒涼清熱方劑直折其熱；若爲虛熱證，當以甘涼養陰之劑以清退其熱[2]。在對熱病患者使用清熱劑治療過程中，應根據病情注意配伍養陰藥，以達到顧護陰液的目的[2]。清熱劑屬寒涼之品，重用久用易敗胃氣，損傷脾陽，故使用時須適度，不可過量、過劑[2]。必要時可配伍健脾和胃之品，使祛邪而不損傷脾胃[2]。
6 清熱劑的分類
6.1 清氣分熱劑
清氣分熱劑，適用於熱在氣分證，熱盛傷津，或熱病後餘熱未清、氣陰兩傷證，症見高熱、煩渴、多汗、脈洪大等[2]。常用涼而不遏的清氣分熱藥物如石膏、知母、竹葉、梔子等爲主組成方劑[2]。由於邪熱易傷津耗氣，故常配伍益氣生津之品，如人蔘、麥冬等[2]。代表方爲白虎湯、竹葉石膏湯[2]。
6.2 清熱解毒劑
清熱解毒劑，適用於實熱火毒壅盛於裏的病證，症見發熱、心煩、錯語、發斑、吐衄，或身熱面赤、胸膈煩熱、尿赤便祕，以及瘡瘍疔毒等[2]。常用清熱解毒瀉火藥物如黃芩、黃連、金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁、大黃等爲主組成方劑[2]。疫毒發於頭面紅腫者，可配伍辛涼疏散之品，如牛蒡子、薄荷、殭蠶等；熱入氣分配伍瀉火藥，如石膏、知母等；熱入血分則配伍涼血藥，如水牛角、丹皮、生地等[2]。代表方爲黃連解毒湯、普濟消毒飲、仙方活命飲、涼膈散等[2]。
6.3 清營涼血劑
清營涼血劑，適用於邪熱傳營或熱入血分證，症見身熱夜甚，時有譫語，或斑疹隱隱，神煩少寐，吐血、衄血、發斑，或蓄血發狂，舌絳起刺等[2]。常用清營涼血藥物如水牛角、生地、玄蔘等爲主組成方劑，或配用金銀花、連翹、竹葉以透熱轉氣；或配用丹皮、赤芍等涼血散瘀，使止血而不留瘀[2]。代表方爲清營湯、犀角地黃湯[2]。
6.4 清臟腑熱劑
清臟腑熱劑，適用於邪熱偏盛於某一臟腑所產生的火熱證候[2]。其臨牀表現根據火熱偏盛的臟腑不同而不同[2]。主要的臨牀表現有心胸煩熱、口渴面赤、口舌生瘡、尿赤澀痛；頭痛目赤、口苦脅痛，或陰癢陰腫、尿濁黃帶下；發熱喘咳、痰黃稠或腥臭膿血痰、胸中作痛；或牙痛齦腫、口臭齒松齒衄；或腹痛、裏急後重、便下膿血等[2]。本類方劑根據所屬臟腑火熱證候的不同，分別用相應的清熱藥爲主組成方劑[2]。如常用清心胃之火的黃連、竹葉、蓮子心，清肺熱的黃芩、桑白皮、蘆根，清肝膽溼熱的龍膽草、夏枯草、梔子，清大腸溼熱的白頭翁、黃柏等分別爲主組成方劑[2]。代表方如導赤散、龍膽瀉肝湯、瀉白散、清胃散、芍藥湯、白頭翁湯等[2]。
6.5 清熱祛暑劑
清熱祛暑劑，適用於夏月暑熱證[2]。暑爲六淫之一，有特定的季節性[2]。暑熱病常以身熱煩渴、汗出體倦、小便不利、脈數等爲主症[2]。常用擅長清暑的荷葉、石膏、滑石、西瓜翠衣等爲主組成方劑[2]。暑多夾溼，若暑熱兼有溼邪者，法當清暑利溼，配伍茯苓、澤瀉、豬苓等藥物；暑熱易耗傷元氣，若暑熱兼氣虛者，又當清暑熱而益元氣，配伍太子參、黃芪等[2]。代表方爲六一散、清暑益氣湯[2]。
6.6 清虛熱劑
清虛熱劑適用於發熱性疾病的後期，邪熱未盡而陰液已傷，出現午後或傍晚低熱，晨起熱退；或肝腎陰虛，以致骨蒸潮熱或低熱日久不退的虛熱證[2]。常以生地、玄蔘、麥冬、龜板、鱉甲等滋其陰；青蒿、知母、丹皮、地骨皮、銀柴胡等透其熱[2]。代表方劑如青蒿鱉甲湯、清骨散、當歸六黃湯[2]。