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气分
温热病卫气营血辨证的实热阶段·气分:气分为病证名。指温热病邪由卫入里,邪热亢盛,正邪交争剧烈的病理阶段。参见气分证:气分证为温热病的化热阶段。或热郁于肺而鼻煽气促、咳嗽痰黄;或热结胃肠而口渴引饮、大便秘结或下利;或热毒壅盛,或邪传少阳等均是。出《金匮要略·水气病脉证并治》。
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气分热盛
气分热盛为证候名。指温邪进入气分,邪正抗争,里热炽盛的证候。临床一般可见壮热,不恶寒、反恶热,口渴喜饮,汗多,尿赤,舌红,苔黄,脉数等症。参见气分证、气分热:气分证为温热病的化热阶段。或热郁于肺而鼻煽气促、咳嗽痰黄;属虚热者,宜清心莲子饮,或补中益气汤、升阳益胃汤之类。
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卫气同病
卫气同病为病证名,是表邪入里化热,气分的热势已盛而表证仍未消除的病证。指温热病中,邪热入于气分,而卫分证候未解,卫分、气分病变同在的病理变化。症见壮热、口渴、心烦、汗出,伴有恶寒、身痛,舌苔薄白微黄或黄白相兼。治宜清热解表、表里两解。
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痧块
指痧胀经刮、放外治以后,余毒稽留于气分、血分,结成痧块。《痧胀玉衡》:“痧毒留于气分,成气痞痛;留于血分,成血块痛,壅于气积阻滞,成食积块痛。盖因刮痧、放痧稍愈,痧毒未尽,不用药以消之之故。施治之法,在气分者,用沉香、砂仁之类治之;在血分者,用桃仁、红花之类治之;或气血二分俱有余毒者,当兼治之;
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气分证
气分证为证候名。一般为温热病的第二个阶段(即化热阶段),邪热由卫分传入气分,或径犯气分,或由营分转出,以壮热烦渴,不恶寒,舌红苔黄,脉数,或气促,胸闷脘痞,小便短赤,大便闭结等为常见症的证候。或热郁于肺而鼻煽气促、咳嗽痰黄;或热结胃肠而口渴引饮、大便秘结或下利;或热毒壅盛,或邪传少阳等均是。
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卫气营血辨证
卫气营血辨证是清代医家叶天士所创的温病辨证方法,即将外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段,各有其相应的证候特点。卫气营血既是对温热病四类证候的概括,又代表着温热病发展过程中浅深轻重不同的四个阶段。2.气分病:①气分热盛:见六经辨证“阳明经证”。
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气血两燔
气血两燔为证候名。指温热病中,邪热入于血分,而气分证候未解,气分、血分病变同在而邪热炽盛的病理变化。症见壮热、口渴、烦躁谵妄、癍疹透露,甚或吐血、衄血、舌绛苔黄、脉细数等。《温病条辨·上焦篇》:“太阴温病,气血两燔者,玉女煎去牛膝加元参主之。”
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枳术汤
《金匮要略》卷中:枳术汤:别名:枳实汤(《产育宝庆集》卷上)、白术汤(《证治准绳·女科》)。用法用量:加生姜,水煎服。《明医指掌》卷九:方名:枳术汤组成:木香6分,陈皮8分,槟榔8分,桔梗7分,枳壳(炒)8分,白术(炒)3分,紫苏叶6分,五灵脂(炒)1钱,肉桂5分,半夏(姜制)7分,白茯苓6分,甘草5分。
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清热剂
概述:清热剂(heat-clearingformula)是指以清热药为主配伍组成,具有清热、泻火、凉血、解暑、解毒、清虚热等作用,治疗里热证方剂的统称。由于里热病证有热在气分、血分之异,有实热、虚热之分,有脏腑偏胜之殊,故清热剂又可分为6类,即清气分热剂,适用于热在气分证;若为虚热证,当以甘凉养阴之剂以清退其热。
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温通汤
处方:椒目(炒,捣)24克小茴香(炒捣)6克威灵仙9克功能主治:温通小便。治下焦受寒,小便不通。用法用量:水煎服。摘录:《医学衷中参西录》上册《衷中参西》上册:方名:温通汤组成:椒目8钱(炒,捣),小茴香2钱(炒,捣),威灵仙3钱。加减:凉甚者,酌加肉桂、附子、干姜;气分虚者,宜加人参,助气分以行药力。
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脉络学说
脉络学说的核心理论:营卫承制调平,揭示了营气与血管内膜、卫气与血管外膜相关性,阐明了“脉络-血管系统病”发病、病机、辨证、治疗的内在规律。应用脉络学说探讨心律失常中医病机及治疗,总结出“温清补通”组方特色,研制出国家新药参松养心胶囊,为缓慢性心律失常提供了有效治疗药物。
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高热
0.5℃,肛温比腋温约高0.5℃左右。病因病理病机:(一)急性高热:1.感染性疾病急性传染病早期,各系统急性感染性疾病。刺灸法:治则清泻风热处方大椎十二井十宣曲池合谷方义大椎属督脉,为诸阳之会,总督一身之阳;随证配穴风热—鱼际、外关,肺热—少商、尺泽,气分热盛—内庭、厉兑,热入营血—中冲、内关。
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伏暑伤寒
邪伏膜原而在气分者,病浅而轻;见《严氏济生方》卷三。伏暑·邪在少阳证:伏暑·邪在少阳证(latentsummerheatwithsyndromeofpathogeninvolvingShaoyangChannel)是指病邪郁阻少阳,以寒热似疟,口渴心烦,脘痞,身热午后较甚,入暮尤剧,天明得汗诸症稍减,但胸腹灼热不除,苔黄白而腻,脉弦数等为常见症的伏暑证候。
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气营两燔
气营两燔为病证名。亦称气营同病。指温热病中,邪热入于营分,而气分证候未解,气分、营分病变同在而邪热炽盛的病理变化。即气分和营分邪热炽盛的病证。症见壮热、烦渴、神志昏迷,甚则透发癍疹、舌绛苔黄燥等。治以清气凉营为主。
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气分热
气分热为热之在气分者,一般以实热为多。属虚热者,宜清心莲子饮,或补中益气汤、升阳益胃汤之类。气分证为温热病的化热阶段。多从卫分证转来,或由伏热内发。或热郁于肺而鼻煽气促、咳嗽痰黄;或热结胃肠而口渴引饮、大便秘结或下利;或湿热交困于中焦,胸闷脘满、舌苔腻滞;或热毒壅盛,或邪传少阳等均是。
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醴泉饮
盐山 张锡纯着《医学衷中参西录》:醴泉饮:处方:生山药(一两)大生地(五钱)人参(四钱)玄参(四钱)生赭石(轧细.摘录:盐山 张锡纯着《医学衷中参西录》《衷中参西》卷上:醴泉饮:处方:生山药1两,大生地5钱,人参4钱,玄参4钱,生赭石4钱(轧细),牛蒡子3钱(炒、捣),天冬4钱,甘草2钱。
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营分
温热病卫气营血辨证介于气分与血分之间者为营分。营是血中之气,营气内通于心,病邪传至营分,显示正气不支,邪气深入,威胁心包,影响神志,甚则涉及厥阴肝经。营分证是温热病邪气内陷的阶段。多由气分证传变或卫分证逆传而来。以夜热甚,心烦不寐,斑疹隐现,舌质红绛,脉细数为主证。治宜清营泄热。
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气分湿热
气分湿热为证候名。湿热病邪深入气分而见身热、脘腹痞满、呕恶、苔黄等症。治疗也当随湿热轻重、留滞部位各有所侧重。参见湿阻气分:湿阻气分为病机。指气分受湿邪阻滞。临床表现为身热不扬,头重如裹,身重体酸,骨节烦痛,胸闷纳呆,脘腹痞痛,呕吐泄泻,舌苔滑腻,脉象濡缓等。
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春温
如冬之伤寒、秋之伤湿,夏之中暑相同,此新感之温病也。”春温·热结气虚证:春温·热结气虚证(springwarmthwithsyndromeofheatbindingandqideficiency)是指阳明热结,气液两虚,以身热,腹满,便秘,口干咽燥,倦怠少气,或撮空摸床,肢体震颤,目不了了,苔干黄或焦黑,脉象沉弱或沉细等为常见症的春温证候。
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血分
概述:血分:1.温热病卫气营血辨证中最深入的阶段或病位;将外感温病由浅入深或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段,各有其相应的证候特点。由此从病因、阶段、部位、传变及病变程度确立温病辨证的内容。《金匮要略·水气病脉证并治》:“妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。”
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昼夜证象同异辨
昼夜证象同异辨诊断学术语。根据病情在日间和夜间的变化对比,来推断疾病深浅进退的一种辨证方法。昼安静而夜发热烦躁,为热入血室。夜恶寒而昼安静,为邪旺于阴。夜安静而昼恶寒,为阴气上溢于阳中。《灵枢·顺气一日分为四时》:“夫百病者,多以旦慧昼安,夕加夜甚,…夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也。”
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木防己汤
主治膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数10日,医吐下之不愈,属虚者。石膏主心肺逆气;功能主治:《扫叶庄医案》卷三方之木防己汤主治新沐湿聚经脉,病在气分,状似风温,寒战大热,头痛鼻塞,胁肋痛不可转侧,自利稀水,热渴欲饮水,目黄上视,手肢发痉,舌苔白,齿板燥,胸中隐隐痛。主治痹证。
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升陷汤
功能主治:《医学衷中参西录》方之升陷汤主治胸中大气下陷,气短不足以息,或努力呼吸有似乎喘,或气息将停,危在顷刻,兼见寒热往来,或咽作渴,或满闷怔忡,或神昏健忘,脉沉迟微弱,关前尤甚,剧者六脉不全,或三、五不调。投以升陷汤,加人参、天冬各三钱,连服数剂而愈。
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邪留三焦
概述:邪留三焦:1.温病中温邪夹痰湿,或湿热之邪滞留三焦气分;叶天士《外感温热篇》:“再论气病不传血分,而邪留三焦,亦如伤寒中少阳病也。《灵枢·邪气藏府病形》篇:“三焦病者,腹气满,少腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水,留即为胀。”治宜宣通气机,化气行水,用五苓散、宣清导浊汤之类。
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理郁升陷汤
《医学衷中参西录》上册:理郁升陷汤:处方:生黄耆18克知母9克当归身9克桂枝尖4.5克柴胡4.5克乳香(不去油)9克没药(不去油)9克功能主治:治胸中大气下陷,又兼气分郁结,经络湮瘀者。用法用量:水煎服。其方结时,揉之犹软,今已五阅月,其患处愈坚结。遂去升麻,用药汁送服朱血竭末钱许,连服数剂,癥瘕亦消。
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大补元煎
《景岳全书·新方八阵》卷五十一方之大补元煎:别名:补元煎处方:人参(补气、补阳以此为主)一至二两,炒山药、杜仲各二钱,熟地黄(补精,补阴以此为主)二钱至三两,当归(泻者不用),枸杞子各二至三钱,山茱萸(畏酸、吞酸者不用)一钱,炙甘草一至二钱。如元阳不足多寒者,加附子、肉桂、炮姜;
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桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤
《金匮要略》卷中:桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤:别名:桂附汤(《三因极一病证方论》卷十四)。治寒饮停积于胃,病在气分,心下坚,大如盘,边如覆杯,苔白腻,脉沉迟者。心肾阳虚,外感风寒,水饮内停,头痛身痛,恶寒无汗,手足逆冷,心下痞坚,腹满肠鸣,相逐有声,或矢气,或遗尿,脉沉迟而细涩无力。
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风温
3.发汗已,身灼热者。风温·胃热伤阴证:风温·胃热伤阴证(wind-warmdiseasewithsyndromeofstomachheatinjuringyin)是指胃热炽盛,耗伤阴液,以身热自汗,面赤,神昏,身重难以转侧,喜睡,鼻鼾,语言不利,苔黄燥,脉数等为常见症的风温证候。《伤寒论·辨太阳病脉症并治上》:“太阳病,发热而渴,不恶寒者为温病。
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伏热
《温热经纬·叶香岩三时伏气外感篇》:“若因外邪先受,引动在里伏热,必先辛凉以解新邪,继进苦寒以清里热。”由于发热的类型不同,又有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等;因发热部位不同,有肌热、腠理热、肩上热、背热、肘热、尺肤热、手心热、手背热、足热、四肢热等;风温为病名。
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麸苡仁
清代增加了土炒《本草述》、姜汁拌炒(《本经逢原》)、拌水蒸透(《本草纲目拾遗》)。(《中华人民共和国药典》(2010年版))薏苡仁生品偏寒凉,长于利水渗湿,清热排脓,除痹止痛。可用于小便不利,水肿,脚气,肺痈,肠痈,风湿痹痛,筋脉挛急及湿温病在气分。治疗湿温病在气分,湿邪偏盛的三仁汤(《温病条辨》)。
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加味枳术汤
主治气为痰饮所隔,心下坚胀,名曰气分。②《丹溪心法》本方五灵脂以上诸药用各二分,半夏、茯苓、甘草各一分半。摘录:《普济方》卷一九二引《仁斋直指方论》《医学心悟》卷四方之加味枳术汤:组成:白术2钱,枳实1钱,陈皮1钱,麦芽1钱,山楂1钱,茯苓1钱,神曲1钱,连翘1钱,茵陈1钱5分,荷叶1钱5分,泽泻5分。
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聚
如气滞较甚者,可加香附、青皮、广木香等疏肝理气之品。食滞痰阻:积聚·食滞痰阻证(amassmentandaccumulationwithsyndromeoffoodstagnationandphlegmblockade)是指饮食停滞,痰湿壅阻,以腹胀或痛,时有条索状物聚起,按则胀痛加剧,便秘纳呆,脘闷不舒,苔腻,脉弦滑等为常见症的积聚证候。治法:导滞通便,理气化痰。
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麸炒薏苡仁
清代增加了土炒《本草述》、姜汁拌炒(《本经逢原》)、拌水蒸透(《本草纲目拾遗》)。(《中华人民共和国药典》(2010年版))薏苡仁生品偏寒凉,长于利水渗湿,清热排脓,除痹止痛。可用于小便不利,水肿,脚气,肺痈,肠痈,风湿痹痛,筋脉挛急及湿温病在气分。治疗湿温病在气分,湿邪偏盛的三仁汤(《温病条辨》)。
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十全育真汤
喘者,倍山药,加牛蒡子9g;捣细)丹参(二钱)三棱(钱半)莪术(钱半)十全育真汤的功能主治:治虚劳,脉弦、数、细、微,肌肤甲错,形体赢瘦,饮食不壮筋力,或自汗、或咳逆、或喘促、或寒热不时、或多梦纷纭、精气不固。若先冷后热而汗出者,其脉或更兼微弱不起,多系胸中大气下陷,细阅拙拟升陷汤后跋语,自知治法。
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风温病
风温病的症状:主要症状有发热、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等。风温·胃热伤阴证:风温·胃热伤阴证(wind-warmdiseasewithsyndromeofstomachheatinjuringyin)是指胃热炽盛,耗伤阴液,以身热自汗,面赤,神昏,身重难以转侧,喜睡,鼻鼾,语言不利,苔黄燥,脉数等为常见症的风温证候。
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炒苡仁
清代增加了土炒《本草述》、姜汁拌炒(《本经逢原》)。(《中华人民共和国药典》(2010年版))薏苡仁生品偏寒凉,长于利水渗湿,清热排脓,除痹止痛。可用于小便不利,水肿,脚气,肺痈,肠痈,风湿痹痛,筋脉挛急及湿温病在气分。炒薏苡仁和麸炒薏苡仁寒凉之性偏于平和,长于健脾止泻,可用于脾虚泄泻,纳少腹胀。
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三石汤
《温病条辨》卷二方之三石汤:处方:滑石、寒水石、杏仁、金银花各三钱,生石膏五钱,金汁(冲)一酒杯,通草、炒竹茹各二钱。清热利湿,宣通三焦。治暑湿弥漫三焦,邪在气分,身热汗出,面赤耳聋,胸脘痞闷,下利稀水,小便短赤,咳嗽带血。用法用量:水煎,分二次服。主治:产后虚冷七伤,时寒热,体痛乏力。
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炒薏苡仁
清代增加了土炒《本草述》、姜汁拌炒(《本经逢原》)。(《中华人民共和国药典》(2010年版))薏苡仁生品偏寒凉,长于利水渗湿,清热排脓,除痹止痛。可用于小便不利,水肿,脚气,肺痈,肠痈,风湿痹痛,筋脉挛急及湿温病在气分。炒薏苡仁和麸炒薏苡仁寒凉之性偏于平和,长于健脾止泻,可用于脾虚泄泻,纳少腹胀。
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炒苡米
清代增加了土炒《本草述》、姜汁拌炒(《本经逢原》)。(《中华人民共和国药典》(2010年版))薏苡仁生品偏寒凉,长于利水渗湿,清热排脓,除痹止痛。可用于小便不利,水肿,脚气,肺痈,肠痈,风湿痹痛,筋脉挛急及湿温病在气分。炒薏苡仁和麸炒薏苡仁寒凉之性偏于平和,长于健脾止泻,可用于脾虚泄泻,纳少腹胀。
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六聚
注解:六聚为病证名。《黄帝内经灵枢·五变》称大聚。腹中气聚,攻窜胀痛,时作时止为特征者称为聚。聚者无形,聚散无常,痛无定处,病属气分,乃为腑病。积和聚有不同的病情和病机:积是有形,固定不移,痛有定处,病属血分,乃为脏病;《杂病源流犀烛·积聚癥瘕痃癖痞源流》:“痞癖见于胸膈间,是上焦之病;
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玉烛汤
生黄耆5钱,生地黄6钱,玄参4钱,知母4钱,当归3钱,香附3钱(醋炒),柴胡1钱5分,甘草1钱5分。功能主治:《医学衷中参西录》方之玉烛汤主治妇女寒热往来,或先寒后热,汗出热解,或月事不调,经水短少。热多,加白芍药;肾经阴虚,日晡发热者,将黄耆减半,地黄改用1两。各家论述:黄耆为气分之主药,能补气,更能升气;
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四苓合苓芍汤
《温病条辨》卷二:组成:苍术2钱,猪苓2钱,茯苓2钱,泽泻2钱,白芍2钱,黄芩2钱,广皮1钱5分,厚朴2钱,木香1钱。主治:自利不爽,欲作滞下,腹中拘急,小便短者。用药禁忌:久痢不宜用之。各家论述:四苓散分阑门,通膀胱,开支河,使邪不直注大肠;合芩芍法宣气分,清积滞,预夺其滞下之路也。
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曲直汤
萸肉1两(去净核),知母6钱,生明乳香3钱,生明没药3钱,当归3钱,丹参3钱。服药数剂后,左脉仍不起者,可加续断3钱,或更加生黄耆3钱,以助气分亦可;询其心中,不觉凉热。遂治以曲直汤,加生黄耆八钱,佐萸肉以壮旺肝气,赤芍药三钱,佐当归、丹参诸药以流通经络,服二剂,左脉即见起,又服十剂全愈。
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木防己加茯苓芒消汤
《金匮》卷中:别名:木防己汤去石膏加茯苓芒消汤、防己加茯苓芒消汤组成:木防己2两,桂枝2两,人参4两,芒消3合,茯苓4两。主治:膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数10日,医吐下之不愈,用木防己汤后三日复发。石膏辛甘微寒,主心下逆气,清肺定喘;石膏与茯苓,去心下坚,且伐肾邪也。
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滋阴固下汤
处方:生山药45克怀熟地45克野台参24克滑石15克生杭芍15克甘草6克酸石榴1个(连皮捣烂)功能主治:治温病服药后,外感之火已消,而渴与泻仍来痊愈,或因服开破之药伤其气分,致滑泻不止,或兼喘逆,或兼咳嗽,或自汗,或心中怔忡者。汗多者,加山萸肉(去净核)18克;若心下或胸胁疼痛,加乳香、没药、楝子、丹参;
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清中丸
处方:宣连(不拘多少,锉,用好酒浸过一指许,约一伏时滤出,焙干)制法:上为细末,醋糊为丸,如梧桐子大。功能主治:治消渴。摘录:《魏氏家藏方》卷九《便览》卷二:方名:清中丸组成:陈皮1两,黄芩(酒炒)1两,干葛(炒)1两,天花粉1两,白米(炒)1两,薄荷1两,贝母1两5钱,枳实1两5钱,黄连8钱5分。
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荆防方
赵炳南方:荆防方:处方:荆芥穗6克,防风6克,僵蚕6克,浮萍6克,生甘草6克,金银花12克,牛蒡子9克,丹皮9克,生地9克,黄芩9克,薄荷4.5克,蝉蜕4.5克。功效:疏风解表,清热止痒。加减:恶寒重,发热轻,风团皮损偏白者,去薄荷,重用荆芥,加干姜皮;荆芥驱散气分风邪;牛蒡子疏散风热,解毒透疹;僵蚕祛风散结;
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茵陈五苓散
其中,《金匮要略》方为常用方,组成为茵陈蒿末十分,五苓散(茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂心)五分,具有润气分燥热,清热祛湿的功效,治湿热黄疸,小便不利,偏湿重者。《普济方》卷一三二方之茵陈五苓散:方名:茵陈五苓散组成:生料五苓散1两加茵陈半两,车前子1钱,木通1钱,柴胡1钱半。用法用量:水煎,热服。
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清肺饮子
《兰室秘藏》卷下:清肺饮子:别名:清肺散(《证治准绳·类方》卷六)。水煎,食后服。《卫生宝鉴》卷八:方名:清肺饮子别名:清肺散组成:白芍药5分,人参4分,升麻4分,柴胡4分,天门冬3分,麦门冬(去心)3分,陈皮2分半,甘草2分(生),黄芩2分,黄柏2分,甘草(炙)2分。先服此清热止血,后服逍遥散加减调理。
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气血
王充《论衡》:“天地气合,万物自生。”反映于人,则生命的维持全赖于气,它是一切组织活动的营养所系,如精气、津气、水谷之气、呼吸之气等。在生理上,大致可分原气、卫气、营气和宗气等。病机或病证的厥气、肝气、水气等;《黄帝内经灵枢·决气》:“中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。”