《奇效良方》

明 董宿

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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頭痛頭風大頭風門(附論)

頭痛爲病,《靈樞》雲∶厥頭痛取足六經手少陰真頭痛,其腦盡痛手足寒至節,死不治。《難經》曰∶手三陽之脈,受風寒伏留而不去,則名厥頭痛。入連在腦者,名真頭痛。《內經》雲∶寸口脈中短者,曰頭痛。《脈經》雲∶陽弦則頭痛。又云∶寸口脈浮,中風發熱頭痛,脈緊頭痛,是傷寒脈緊上寸口風頭痛。《脈訣》雲∶頭痛短澀應須死,浮滑風痰皆易除。《內經》雲∶東風生於春,病在肝俞,在頭項,故春氣者,病在頭。又諸陽會於頭面,如足太陽膀胱之脈,起於目內,上交巔,上入絡腦,還出別下項,病衝頭痛。又足少陽膽之脈,起於目銳,上抵頭角,病在頭角額痛。夫風從上受之,風寒傷上,邪從外入,客於經絡,令人振寒頭痛身重惡寒,治在風池風府,調其陰陽,不足則補,有餘汗之則愈,此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者,痞在膈中,過在手巨陽少陰,乃溼熱頭痛也。如氣上而不下,頭痛巔疾者,下虛上實也。過在足少陰巨陽,甚則入腎,寒溼頭痛也。如頭半寒痛者,先取手少陽陽明,後取足少陽陽明,此偏頭痛也。有真頭痛者,甚則入連於腦。手足寒至節者,旦發夕死,夕發旦死。有厥逆頭痛者,所犯大寒,內至骨髓,髓者以腦爲至,腦逆故令頭痛,齒亦痛。東垣雲∶凡頭痛皆以風藥治之者,終其大體而言之也。高巔之上,惟風可用,緩藥之薄者,陰中之陽,乃自地昇天者也。然亦有三陰三陽病症者,太陽頭痛惡風脈浮緊,以芎羌活獨活麻黃之類爲多;少陽頭痛,脈弦緩,往來寒熱柴胡爲多;陽明頭痛自汗發熱惡寒,脈浮緩長實者,升麻葛根石膏白芷爲多;太陰頭痛必有痰,體重腹痛,爲痰癖,其脈沉緩,蒼朮半夏南星爲多;少陰頭痛三陰三陽,經不流行,兩足寒氣逆寒厥,其脈沉細,麻黃附子細辛爲多;厥陰頭痛項痛,或痰吐涎沫厥冷,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。諸血虛頭痛當歸川芎爲多;諸氣虛頭痛人蔘黃爲多。爲多者主治實藥也,兼見何證以佐使藥治之,此立方之大法也。氣血俱虛頭痛者,調中益氣湯中少加川芎蔓荊子細辛,其效不可盡述。半夏白朮天麻湯痰厥頭痛藥也,清空膏風溼熱頭痛藥也,羌活附子湯治厥逆頭痛藥也。如溼氣在頭者,以苦吐之,不可執方而治。所論頭痛大法甚詳着矣,世之方論,又言頭風病名,何以此不見發明,請言其略。凡邪令人頭痛者,其邪一也,但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛,其痛卒然而至,易於解散速安也;深而遠者爲頭風,其痛作止不常,愈後遇觸復發也,皆當驗其邪所從來而施治之。觀於《試效方》載∶潔古老人壯歲,時病頭痛,每發時兩頰青黃,暈眩,目不欲開,懶於言語,身體沉重,兀兀欲吐食,數日方過,乃曰此太陰厥陰合而爲病,名曰風痰。以水煮金花丸,更灸俠溪二穴二七壯,不旬日愈。以是觀之,豈非頭風乎?於此不言風者,是言經之本也,世言風者,是言經之標乎,何不明少陽厥陰頭痛者,令人偏頭痛,其經肝膽風木爲邪也,後人遂以此而名頭風,可謂不求其本歟?潔古云∶夫大頭風證者,是陽明邪熱太甚資實,少陽相火爲之也。多在少陽,或在陽明,或傳太陽,視其腫勢在何部分,隨經取之。溼熱爲腫,木盛爲痛,此邪見於頭風,在兩耳前後,所主其病也。治之大不宜藥速,速則過其病,所謂上熱未除,中寒復生,必傷人命。此病自外支內者,是血病,況頭部分受邪,見於無形跡之部,當先緩而後急。先緩者,謂邪氣在上,着無形之分部,既着無形,無所不至,若用重劑速下,過其病,難已。雖用緩藥,若急服之,或食前或頓服,皆失緩體,則藥不能除病,當徐徐浸漬無形之邪也,或藥性味形體不離緩體是也。且緩急者,謂緩劑已瀉,邪氣入於中,是到陰部,來於有形質之所,若不速去,則損陰也,此終治卻爲客邪,當急去之,治客以急也。且治主病當緩者,謂陽邪在上,陰邪在下,本家病也,若急治之,不能解分而益亂也。治客以急者,謂陽分受陰邪,陰分受陽邪,此客氣急除去之也。假令少陽陽明爲邪,出於耳之前後也。陽明爲邪者,首大腫也,先以黃芩黃連甘草湯,通炒煎,少少不住服,服畢不愈,用新瓦上炒鼠粘子待香,同大黃煎去滓,內芒硝,俱各等分,亦時時呷之,無令飲食。在前得微利,則邪氣去。若陽明行經之藥,升麻葛根芍藥甘草太陽行經獨活防風之類是也。又以東垣治驗,其所論制方,自有來矣。天之四時,民多疫癘,初覺增寒體重次傳頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利舌幹口燥,俗雲大頭天行,親戚不相訪問,慮其傳染之故。得此病者五六日,醫以承氣加藍根下之,稍緩,翌日其病如故,再下之,又緩,終莫能愈。潔古謂之曰∶夫身半以上,天之氣也。身半以下,地之氣也。此邪熱客於心肺之間,上攻頭目,而爲腫盛,以承氣下之,瀉胃中之實熱,是誅罰無過。殊不知適其所至爲故,遂處方用藥,黃芩黃連味苦寒,瀉心肺熱,以爲君;橘紅苦平,玄蔘苦寒,生甘草甘寒,人蔘甘溫,瀉火補氣,以爲臣;連翹鼠粘子薄荷味辛平,板藍根味苦寒,馬勃白殭蠶味苦平,散腫消毒,以爲佐;升麻柴胡平行少陽陽明二經不得伸,桔梗味辛溫,爲舟楫,不令下行。共爲細末,一半用白沸湯調,時時呷下一半,用蜜爲丸,噙化之,服盡良愈。如大便硬者,加酒煨大黃一錢或二錢以利之。腫勢甚者,宜砭刺之,是皆深得病機之道。詳盡立議處方,以爲後人之規焉。