《針經》雲∶夫積者，蓋厥氣生足，生脛寒，脛寒則血脈凝澀，凝澀則寒氣上入於腸胃，入於腸胃則脹，脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積，卒然多飲食則腸滿。起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷。則血溢於腸外，有寒汁沫與血相搏，則併合凝聚不得散而成積矣。或外中於寒，內傷於憂怒，則氣上逆，則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裏不散，津液凝澀滲着而不去，而成積矣。且如見於五臟者，各有名焉∶肝之積曰肥氣，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結爲積，故謂之肥氣，以季夏戊己日得之。心之積名曰伏梁，脾之積名曰痞氣，肺之積名曰息賁，腎之積名曰奔豚，此其五積之名。積者陰氣也，聚者陽氣也。故陰沉而伏，陽浮而動。氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。故積者五臟所生，聚者六腑所成。其始發者有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者陽氣也，其始發無根本，上下無所留止，其痛無常處，謂之聚。故以是別知積聚也。又有七症八瘕，又有石瘕腸覃。陳無擇論症瘕屬肝部，積聚屬肺部。夫症者證也，瘕者假也。假物而成形，然有七症八瘕之名，經論亦不詳出，雖有蛟蛇鱉肉發蝨米等七證，初非定名，偶因食物相感而致患爾。若婦人症瘕，則由內外不內外，因動傷五臟氣血而成。古人謂爲痼疾，以蛟蛇等爲生瘕，然亦不必泥此，並屬血病。蛇發等事，皆出偶成，但飲食間誤中之，留聚假血而成，自有活性。亦猶永徽中僧病噎者，腹中有一物，其狀如魚，即生瘕也。又有石瘕，歧伯曰∶石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，惡血當瀉不瀉，壞血留止，日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下。《寶鑑》曰∶夫膀胱爲津液之府，氣化則能出矣。今寒客於子門，則必氣塞不通，血壅不流，而壞血以止之，結硬如石，是名石瘕也。此氣先病而血後病，故月事不來，則可宣導而下出者也。故《難經》雲∶任之爲病，其內苦結，男子爲七疝，女子爲瘕聚，此之謂也。非大辛之藥不能已。又有腸覃，歧伯曰∶此病寒氣客於腸，外與胃相搏，不得榮養，因有所繫，瘕而內着，惡氣乃起，息肉乃生。其始生者大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。夫腸者大腸也，覃者延也。大腸以傳道爲事，乃肺之府，肺主衛，衛爲氣，氣者炅則泄，寒則凝，令寒氣客於大腸，故衛氣不榮，有所繫止，而結瘕在內貼着，其延久不已，是名腸覃也。氣散則清，氣聚則濁，結爲瘕聚，所以惡氣乃起，息肉乃生。小漸益大，至期而鼓，其腹則如懷子狀也。此氣病而血未病，故月事不斷以時下，此非妊娠，在乎脈辨。《原病式》曰∶症者腹中堅硬，按之應手，謂之症也。《聖惠方》謂症猶證也。然水體柔順，而今反堅硬如地者，亢則害承乃制也。瘕者腹雖硬，而忽聚忽散，無有常準，故《聖惠方》雲∶瘕猶假也，以其病瘕未及症也。經曰∶血不流而寒薄，故血肉凝而成瘕也，腹內結痛也。經曰∶小腸移熱於大腸，爲瘕，謂小腸熱移入大腸，兩熱相搏，則血溢而爲瘕。血澀不利，則月事沉滯而不行，故云瘕爲沉。與伏同，若瘕爲疝誤矣。然則瘕病亦有熱者，或陽氣鬱結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，非寒症瘕也。以脈別之，王氏謂脈沉伏者症也，快堅者瘕也。故《難經》乃言五積爲病，且如肝之積曰肥氣，在左脅下如覆杯，久不已令人發咳逆瘧，連歲不已；心之積曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不已令人病煩；心脾之積曰痞氣，在胃脘覆大如盤，久不已令人四肢不收，發黃膽，飲食不爲肌膚；肺之積曰息賁，在右脅下如覆杯，久不已令人灑淅寒熱，喘嗽發肺癰；腎之積曰奔豚，發於小腹，上至心下，若豚狀，或上或下，無時，久不已令人喘逆，骨痿少氣。此五積之狀，各隨五臟之經發病，故不同也。東垣雲∶且積之爲病，或因暴怒七情之氣，或六淫之邪，其初甚微，導引去之可也。留而不去，遂成五積。治當五鬱之法，經言積之生於陰者，蓋憂思傷心，重寒傷肺，忿怒傷肝，醉以入房，汗出當風傷脾，用力過度，若入房汗出浴則傷腎。積之所成，由自來矣。有言積聚，有言症瘕，有言癖，雖名異而病同。東垣先生隨經用藥，制立五方，治五積，各有所主論，當察其所痛，以知其應。有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，無逆天時，詳臟腑高下，如寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，消者安之，摩者鹹而軟以苦瀉之。全真氣，節飲食，慎起居，和其中外，可使畢已。若以大毒之劑攻之，積不能除，反傷真氣，終難治矣。許學士解其要略，大抵治積以所惡者攻之，以所喜者誘之則愈。且如砂阿魏治肉積，葛根麥治酒積，木香檳榔治氣積，桃仁紅花治血積，南星半夏治痰積，牽牛甘遂治水積，三棱莪術治癖積，礞石巴豆治食積，雄黃膩粉治涎積，各從其類，而對證治之。若用羣啄之藥分其勢，則難取效。須是認得分明，是何積聚，兼見何證，然後增加佐使之藥，不爾反有所損，要在臨時消息也。《脈經》曰∶脈來細而附骨者積也，寸口積在胸中，微出寸口，積在喉中，關上積在臍旁上，關下積在心下，微下關積在少腹，尺中積在氣街。脈出在右，積在右，脈出在左，積在左，脈兩出，積在中央，各以其部處之。脈來小沉而實者，胃中有積聚，不食，食即吐；肺積脈浮而毛，按之辟易；心積脈沉而芤，上下無常處；肝積脈弦而細；腎積脈沉而急。脈沉重而中散者，因寒食成症，脈左轉而沉重者，氣症在胃中，右轉出不至寸口者，肉有肉症也。潔古云∶養正積自除。譬如滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出。今其真氣實，胃氣強，積自消矣。潔古之言，豈欺我哉！《內經》曰∶大積大聚，衰其大半而止。滿實中有積氣，大毒之劑尚不可過，況虛中有積者乎？此乃治積之一端也。邪正虛實，宜詳審焉。此皆古人論脈病證治，實後人之龜監，爲醫者能體古人之心爲心，治證無不效矣。