《世醫得效方》

元 危亦林

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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活幼論

當謂木有根,水則有源。根盛則枝葉暢茂,源深則其流必長。小兒稟父母元氣而生成,元氣盛則肌膚充實,驚,疳,積,熱,無由而生,風寒暑溼,略病即愈。元氣虛則體質怯弱,諸證易生,所患輕則藥能調治,所患重則可治者鮮。故試之後,或不能言,或不能行,或手拳不展,發不生,斯猶可治。甚則初生之時,臍風撮口,吊腸等證,鎖肚,重舌無聲,舌焦,遍體青黑,如此症狀,非急療則百無一活。若其餘諸病不一,治之之道,當觀形、察色、聽聲、切脈。觀形則先觀其眼,若兩眼無精光,黑睛無運轉,目睫無鋒芒,如魚眼、貓眼睛鼠視,此爲驚邪入肝。面紅眼赤,惕惕夜啼,則驚邪入心。面青惡叫,齧奶切牙,乃驚邪入腎。面色淡白喘息氣乏,則驚邪入肺。面黃,嘔吐不食,虛汗多睡,乃驚邪入脾。皆隨其狀而治之。若夫聽聲,則睡中驚啼聲浮者易治,聲沉不響者難痊,或聲如鴉中彈者不治。至於切脈,虛則細而遲,實則洪而數。次當看紋,候男左女右手辨之,從虎口內至第一節是風關,第二節是氣關,第三節是命關。第一節風關,赤紋乃飛禽內外人驚,赤紋微乃火驚;黑則水驚,兼打撲驚;青色乃天雷四足驚,內隱青紋微屈,則是急風候,紋彎乃停食候。第二節氣關,紫色紋是驚疳,青色紋乃疳傳肝經,白則疳傳肺經,若黃色乃傳脾經,黑色難安。第三節命關青黑紋三關通度,斜歸指甲則不治。至於驚、疳、積、熱四證,驚者虛惕怔忪,氣怯神散,痰涎來去,其瀉必青,積漸生風,其證有冷熱虛實。冷則燥之,虛則溫之,實則利之,熱則涼之,是爲活法。急驚之候,通關截風,定搐去痰,其熱尚作,則當下之,一泄已後,又急須和胃鎮心,不可過用寒涼等劑。其或口中出血,兩足擺跳,腹肚搐動,摸體尋衣,神昏氣促,噴藥不下,通關不嚏,心中痛絕,忽大叫者難愈。慢驚之候,宜於生胃氣藥,和以截風定搐,不可太燥。其或四肢厥冷,吐瀉加嗽,面黯脣慘,胃痛鴉聲,口生白瘡,發直搖頭,喘急涎鳴,口眼手足一邊牽引者,難愈。慢脾十救一二,只當生胃回陽。如太沖脈在,則取百會穴多灸之。若身冷粘汗,直臥如屍,喘嗽頭軟大小便不禁,虛痰上攻,呼吸氣粗,脈來浮數,是謂陰盛強陽。錯認陽氣已復,直與峻藥下痰,痰隨氣下,人以醫殺咎之。此則覆燈將絕之證,雖不藥亦無生意矣。又有喉中痰涎聲如曳鋸,一兩日間閉目不開,此爲虛痰,保養其氣,凌遽下痰,亦未可保,蘇合香白丸子輩姑與之。(男子、婦人有此證,亦當守此二藥。以上驚風本證各見後。)病發癇天釣,亦風之種類。舉身僵仆有汗惡寒,手足冷,口噤,爲柔。無汗惡寒,身反張,咬齒爲剛。得之未易施治。諸癇八證∶馬癇張口搖頭,馬鳴反折羊癇喜揚吐舌犬癇手屈,兩足拳攣;雞癇搖頭反折;(並屬陽。)豬癇口吐涎沫,振目視人;牛癇目視腹脹;烏癇脣口撮聚,手足俱搖;蛇癇身軟頭舉,吐舌視人。(並屬陰。)治法,須辨其冷熱,順氣平血,豁痰除風。其或目睛不轉,口噤無聲,脣面青黑,肚脹不乳,身熱下血,厥逆吐利,汗出壯熱不止,體軟不睡,眼生白障,不治之候。天釣者,壯熱翻眼,手足搐掣,如魚之上釣,皆由乳母過熱毒,遄復乳兒,兼挾風邪所致。但當解利風熱,則應手而愈。驚風諸證,有不可治者。總而論之,項筋無力,魚口氣粗,齧齒咬人,瀉下如瘀血,手足搐搦不停,目似開不開,身軟口噤不食木舌乾澀,反張脊強,滷陷不動,啼不作聲,冷汗如雨;慢脾灸不醒,視物不轉睛,眼上赤脈。雖盧、扁復生,亦無如之何。若疳候,兒童二十歲以下爲疳,二十歲以上爲癆。癆與疳皆氣血虛憊,臟腑受傷,故有肝心脾肺腎五疳;外有蛔疳脊疳腦疳幹疳疳渴疳瀉疳痢、腫脹、疳勞、無辜疳丁奚哺露,治之各有方。其病多因乳哺失常,腸胃停滯,或妄服吐下藥,津液內竭而得之。故其爲候,頭皮光急,毛髮焦稀,腮縮鼻幹口淡脣白,兩眼昏爛,揉鼻眉,脊聳體黃,鬥甲切牙,焦竭自汗,漩白瀉酸,肚脹腸鳴癖結潮熱。或身多瘡疥,酷嗜瓜果鹹酸炭米泥土,多飲水者,皆其證也。惟腎疳害人最速者,蓋腎虛邪熱疳氣上焦,故以走馬爲喻。初作口氣,次第齒黑,盛則齦爛,熱血迸出,甚則齒脫,宜急治之,縱得全活,齒不復生。其餘諸疳,如或飲水不已,滑泄不休,舌上黯黑,目睛青筋眼角黑氣,小便如乳,牙黑骨枯,脫肛咳逆氣促,身上粟生斑黑,脣白腹高,人中平滿,抱着手足,垂無力,襯着腳心,全不知疼,身體變冷,爲五絕,豈有瘳乎。積者面目浮黃,肚緊脹痛,覆睡多困,酷啼不食,或大腸祕澀,小便如油,或便利無禁,糞白酸穢,此皆其證也。其或面黑瀉黑,肚脹,泄下不止,氣粗,手心有瘡,瘦弱柔軟,亦莫能療。熱之爲病,有實有虛。實者兩臉深紅,脣口紅紫,燥渴焦煩,大小便難,啼叫無時,時發極熱。虛者面色青恍惚,微潮,口中清冷,泄瀉,虛汗,或乍冷乍溫,上壅下利,水谷不分,乃冷熱不調。外有十證∶熱者潮熱如瘧風熱不減乳食;積熱多吐;傷寒腳手冷;耳、鼻、腳梢、手指尖冷,乃麻疹之證;脣汗口珠,乃變蒸候也;多瀉多渴,疳之爲熱;面青脈大,驚熱的矣;脾痛啼聲不息;癉毒嘹然,目閉,面如丹。胎中全不受熱,諸吐乳食不化,面色黑,隨食隨吐,通身冷則爲不治。諸瀉日久,不宜緊澀之藥卒止,先須調氣和中。若洞瀉不止,乳食不進,無有愈期。汗多舌出,脣紅眼閉,搖頭氣粗,兩肋動,口生血瘡,吐瀉得之,名曰胃爛,夭亡轉盼。至於八痢,則有魚口,噤口,五色脫肛髒毒,脾毒,冷積,疳痢,無非便下膿血,裏急外重,臍腹急痛,日夜無度。治之當何如?須究其因,先以去積、寬腸、通氣之劑,續爲之斷下,鮮有不愈。其或所下如魚腸血水,壯熱,煩渴,不食自汗小便不利,未知有瘳。瘡疹一證,乃表虛裏實,其根於臟腑,所患重。麻疹表實裏虛,其根於皮膚,所患輕,不治亦自愈。至若痘疹,多因時令不正,氣候傳染,加之外感風寒,內積邪熱而得,大抵與傷寒相類。發熱煩躁,臉赤脣紅,身痛頭疼,耳、鼻、腳梢、手中指俱冷,噴嚏呵欠,喘漱痰涎,或乍寒乍熱,疑似之間,當視其耳後有紅脈赤縷,及見心胸間細點如粟起爲真。首尾不可汗下,宜溫涼之劑,解毒和中安表。大要如人作竈炊樣,務得松耳。其或熱極生風,或發驚搐,但當清心散風,切不可投冷驚之藥及灼艾,蓋灸則火助熱熾,投冷驚藥則毒氣內伏,反爲大害。仍忌諸般臭穢,煎炒油煙,父母行房梳頭等觸犯。未發而觸,則毒氣入心,悶亂而死。已發而觸,則瘡痛如割,以致黑爛,切宜禁戒。仍燒帶諸香,及打醋炭,噴胡荽酒於遍房,以闢穢濁之氣。卻不可以田舍兒不忌無恙爲常法。病此者多不服藥,豈知未發、已發則合解散,正發則合活氣血。若根據此,非惟出疏,亦易幹斂,仍免後憊。若不根據此,則邪盛瘡密,收亦費力。餘毒爲患,致生癰疽疥癆,赤眼咽喉口瘡之疾。至於善惡之證,猶當細認。如善證,則乳食如常,大便或一日一次,或兩日一次通者,只須用和,不冷不熱之藥,自保十平全。如惡證,則春夏屬陽爲順,秋冬爲逆。冬月寒,腎水得時,多歸於腎。或先如瘧,後發渴,其瘡色如黯血,此腎證也,不治。春膿爲金克木,夏黑陷水克火,秋斑子爲火克金,冬疹子爲土克水,並逆。鼻有黑氣,或舌黑,瘡已出而譫語燥渴,小便澀,泄瀉,不入食;瘡成餅搭,黯慘不發,其聲焦啞,兩眼閉而黑睛面腫鼻陷,目閉,頻齧齒頭面腫大;瘡盡抓破,或臭不可近,或腳冷至膝;瘡小黑而焦,風攻頤頷,脣項腫硬,胸高而突。以上症狀,均不可治。外此,至於風寒暑溼之感,與大人無異治之法,特劑量差少耳。雜症則隨方備治。籲,爲醫之道,大方脈爲難,活幼尤難。以其臟腑脆嫩,皮骨軟弱,血氣未盛,經絡如絲,脈息如毫,易虛易實,易冷易熱。兼之口不能言,手不能指,疾痛之莫知,非觀形、察色、聽聲、切脈,究其病源,詳其陰陽表裏虛實,而能療之者,蓋亦寡矣。若妄投藥餌,即生他證,可不戒之!

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