《世醫得效方》

元 危亦林

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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濟陰論

夫濟世之道,莫先於醫,論醫之難,濟陰猶急。何則婦人之病,比之男子十倍難療,或雲∶七症、八瘕九痛、十二帶下,共三十六病,雖有名數,莫詳症狀,推原其理,無非血病。多因經脈失於將理,產蓐不善調護,內作七情外感六淫陰陽勞逸,飲食生冷,遂致榮衛不輸,新陳幹忤,隨經致濁,淋露凝滯,爲症爲瘕,流溢穢惡,痛害傷痼,以致所患不一而止。犯時微若秋毫,感病重於山嶽是也。故女子十四而天癸至,天謂天真之氣降,癸謂壬癸水名,故云天癸,而衝任脈主之。衝任者,血之海也。月水者,經絡之餘也。蓋婦人以血爲本,心生血,肝行血,榮衛四體,如環無端,灌注百脈,餘者爲月候,以時而行。若水溢自流,不自知覺,故線纖不作,而氣體充盛而有子矣。其有來多不斷,或過期不來,或未期而先來,參差不一而病生。當其來時,則一二日之前,腰腹滿痛,或頭痛作熱,百節攣急,甚於重患。過此則發爲虛熱自汗,加以五心內熱,遂爲虛勞。血少水涸,燥氣乘肺則爲咳嗽。宿寒留滯,血與氣搏則爲腹痛敗血結塊,時發寒熱則爲症瘕。或風寒溼滯,經血化爲水,流溢四肢,謂之血分。脾不能制,血與水並,浮脹肌肉,謂之虛腫。或衝任氣虛,內欲過度,風邪冷熱之氣,入於胞門,穢液與血兼下,冷則多白,熱則多赤,冷熱不調,赤白相半,或爲赤白帶下。若衝任勞損,經海動傷,脾虛胃弱,不能約制,其血倏然暴下,故謂崩中漏下。所下五色,各應五臟五臟俱虛,五色並下,以致眩暈煩悶,嘔惡怔忡,迷亂多忘,發狂妄語小便不禁,是皆血之爲病也。復有生於嬌貴之家,愛憎在唸,而氣逆於中,故氣有一息不行,血有一息不運,則胸腹脹痛。眩暈嘔穢,倦之不自勝持,飲食不爲肌膚,致成重患。治療之際,調氣爲上,調經次之,斯可爲定法。受孕之後,切宜避忌胎殺所遊。如經雲∶刀犯者形必傷,泥犯者竅必塞,打擊者色青黯,擊縛者相拘攣,甚至母殞,驗若返掌,斷不可忽。半產一證,非如正產正產如果中慄熟,其殼自開,兩無所損。若半產則比之採斫新慄,碎其膚殼,損其皮膜然後取得其實,半產正類此。以其胎髒傷損,胞系斷去而後胎墮下,皆因月未滿足,誤服藥餌,忽寒邪熱毒所傷,忽舉重打傷跌撲,或犯禁忌,或衝任脈漏下所致。生死形候,亦如正產察認。大抵半產須加十倍調治。或外證喘促痰壅,恍惚昏迷不語,惡露斷絕,煩渴,或變痙候,無復生全。其有惡露通,昏迷乍醒,不喘促,猶可治也。復有市井之家,村落之婦,恣情妄作,偷生不正,或多日女,厭於養育,往往以草藥毒之,驚憂敗血不下,衝心悶亂,喘痰虛汗交作,死者罔記,聞者可不爲戒。治之者須以解毒行血藥亟救,則十全二三矣。逮夫正產有娠六七月,切忌恣情交合入月亦忌飲酒,叫怒洗頭,臨產必難。產婦古以陣面健兒爲喻,可謂危矣。臨產之初,先脫尋常所穿衣,以籠竈頭及竈口,則易產。不可喧鬨,宜謹選一熟善坐婆,及得力家人扶持,無使揮霍,致令產婦憂恐。惟當餐軟飯糜粥之類。若腹中痛,且令扶行,或痛或止,名曰弄痛,不可便行試水手探,聽產母坐臥,切須熟忍。或服催生符藥,卻不可曲腰眠睡。如連腰引痛,眼中如見火色,此是兒轉。蓋腎系於腰,胞系於腎,貼於脊,更盡脈轉甚弦如急珠者,即其驗矣。又須令人扶策,徐徐而行,若行步艱難,即憑物立,須臾扶策再行,直至腰腹相引,陣痛頻頻,又服催生藥,勉強扶行,痛陣轉甚,難於行立,認是產時將至,然後坐草。切勿太早,恐子在腹中難於轉側,及胞漿先破,子道乾澀,皆至難產。務要產婦惜力,若心中熱悶,以蜜一匙新汲水調下。若熱悶未解,以生雞子一個打破吞服,直待兒迫產門頭面端正然後令人抱腰,其抱腰之人,不須傾斜,則兒順其理,自然易產。又有臥產者,須待臥定,背平着席,體不傴曲,則兒不失其道,必無難產之理。時當盛暑,宜居深幽淨室,日色遠處,開啓窗戶,多貯清水,以防血暈,血悶,血溢妄行,血虛發熱之證。如冬末春初,天色凝寒,宜密閉產室,窒塞罅隙,內外生火,常令暖氣如春,仍下襲衣服,不可去綿,方免胎寒血結,毋致難產矣。及至產訖,先令飲童子小便一盞,無使就睡,且令閉目而坐,頃之方可扶置於牀,宜仰臥立膝,勿令伸足,睡熟亦宜頻喚醒,產室無俾風着其肌,致生他疾。況產下切未可以得男爲喜,恐爲紅汗之證,得女爲憂,恐致敗血衝心之患。惟當頻啜艾、醋等湯藥,常淬醋煙,以防紫悶。逡巡進少白粥,毋令過飽。其有破水之後,經日而不產者,又當隨證細辨。身重體熱作寒,面黑舌青,反舌上冷,母死子活。面赤舌青,母活子死。脣口俱青,吐沫,子母俱斃。侖皇之間,救治不可不審。且當預與病家言之。若胎衣不下者,停待稍久,非惟產母疲倦,又且流入胞中,爲血所脹,上衝心胸,喘急疼痛,必至危篤。宜急斷臍帶以少物系墜,系墜之時,尤宜用心拴系,然後截斷,不爾則胞上掩心而死。須使其子血脈不潮入胞中,則胞衣自當萎縮而下,縱淹延數日,亦不害人。予治療多見之,惟欲產母心懷安泰,終自下矣。未可輕信坐婆,妄用手法,因此而殂。正產中風,口眼斜,角弓反張六脈緊大。自汗過多,虛極生風,脣青肉冷。剛柔二痙,項背僵硬,手足攣急,咬齒嚼舌。血虛眩暈頻發,悶絕氣冷,口鼻黑起,出血不止,虛熱變生,名胃絕肺敗。喉中氣急,喘促不息,煩渴殊甚,惡露斷絕,名孤陽絕陰。五七日內強力下牀,或憂怒太過,一月之內,或傷於房事,或亂行鍼艾,以致眼澀口噤肌肉搐,腰脊僵直,語言不出類,皆難治。猶宜敬謹。外此,傷寒及諸雜病與男子等,當以理血藥爲助。臨治之際,宜以意消息而加減之。