《仁齋直指方論(附補遺)》

宋 楊士瀛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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諸風證治

心中風

心風偃臥熱而喑,脣赤其身有汗生,白黑青黃脣上見;停停時悚扁醫驚。心中風偃臥不能傾側,發熱失音,其舌焦赤。汗流脣赤者,可治,灸心俞。若脣上白黑青黃,乃心壞爲水,面目停停時時悚動者,並不治。心俞二穴在第五椎骨下兩旁各一寸半。五臟俞穴《千金翼》所載與《六十七難》注同取分寸法,男左手女右手,以中指第一節爲一寸。

肝中風

肝家踞怒不低頭,左脅偏疼筋急搜,額目脣青爲可療,目黃目白使人愁。肝中風,踞坐不能低頭,上視多怒,左脅偏疼,諸筋攣急,頭目動,其目青繞。兩目連額微青,面黃者,可治,灸肝俞。若大勢青黑,其目一黃一白者,不治。肝俞二穴在第九椎骨下兩旁各一寸半。

腎中風

腎中踞而腰脊疼,面浮耳黑賊風生,脅無黃跡能痊癒,直髮泥容旦暮傾。腎中風,踞坐腰脊痛小腹,面上浮腫,其耳黑。視左右脅,未有點點黃色者,可治,灸腎俞。若脅上黃點,面如土色,鬢髮直,齒黃赤者,不治。腎俞二穴在第十四椎骨下兩旁各一寸半。

肺中風

肺風喘促滿胸堂偃臥燥異常,口鼻之間須要白,尋衣肺壞色憂黃。肺中風偃臥胸滿氣短喘息時嗽,燥悶汗出,其鼻白。目下及鼻四周,以至於口色白者,可治,灸肺俞。若色黃,乃肺壞爲血,其與尋衣摸空者並不治。肺俞二穴在第三椎骨下兩旁各一寸半。

脾中風

脾中風肌肉,踞而腹滿吐鹹酸,脣並肢體通黃瘥,手足眸青療已難。脾中風,踞坐腹滿,皮肉動,四肢放縱,其脣黃。身通黃,吐鹹汁者,可治,灸脾俞。若

中風

胃病根源飲食來,抬肩喘息氣難開,口張額汗中滿,浮診雙關脈大哉。胃中風腹滿脹,隔塞不通,張口喘息額上多汗,孫地仙所謂新食竟取風爲胃風是也胃俞二穴在第十二椎骨下兩旁各一寸半。

中風惡證

中風惡證細推求,口噤遲脈數憂,眼合不開並竄瞪,面緋面黑手難收。口開吐沫氣粗大,發直搖頭汗不流。鼾喉鳴兼鼻冷,遺尿瀉血並皆休。中風多是惡風自汗心風脈浮洪,肝風脈浮弦,腎風脈浮滑,肺風脈浮澀,脾風脈浮緩。或以三部候之,或以本髒取之,不可一概論也,醫者當明辨之。

猝中

圓白天南星(溼紙裹煨楠木蒼朮(生)白羊眼半夏(用百沸湯就銚蘸少頃。各一錢半)上件銼散,分作二服,水一盞半,生薑七濃片,煎取其半,乘熱調蘇合香丸三丸灌下。痰盛者加全蠍二枚,炙。治一切猝中,不論中風中寒中暑中溼中氣痰厥、飲厥之類,初作皆可用此。先以皁角去弦皮,細辛或生南星、半夏爲末,揭以管子吹入鼻中,俟其噴嚏,即進前藥。牙噤者,中指點南星、細辛末,並烏梅肉,頻擦自開。

又法

楠木香(細銼,二錢)生南星(七片)生薑(七片)石菖蒲(二寸,捶碎)上煎取清汁,乘熱調楠木香末一錢、蘇合香丸三丸與之。小續命湯中風諸風,迷僕涎潮,舌強語謇,或昏憒痿弛,或厥冷拘攣,不論表裏淺深,服之皆驗。麻黃(去節)人蔘防己官桂黃芩杏仁(去皮尖,焙)白芍藥甘草(炒。各一兩)防風(一兩半)附子(炮,去皮臍,只用半兩)上銼散。每服三錢,姜五濃片,棗二枚,水盞半,煎一盞,溫服恍惚白茯苓骨節煩疼黃芩,加白朮附子;骨肉冷疼,加辣桂、附子嘔逆腹脹,加人蔘半夏自汗麻黃,加芍藥大便結熱,去附子,加枳殼大黃;痰多加南星炮切數片;風虛加當歸;渴加栝蔞根;身疼加秦艽;喘急加炒桑白皮排風湯五臟風、諸風,亦治風毒香港腳腫痛。白蘚皮白朮白芍藥辣桂(去粗皮)當歸川芎杏仁(去皮尖,微炒)防風甘草(各二兩。炒)獨活麻黃(去節)白茯苓(各三兩)上粗末。每服三錢,水盞半,姜四片,煎一盞,溫服。良方人蔘順氣散治諸風戰掉,拳攣眩暈,邪麻痹疼痛川芎桔梗白朮白芷陳皮枳殼(炒)甘草(各一兩。炒)麻黃(去節)天臺烏藥(上爲末。每二錢,姜棗煎服。烏藥順氣散證治同前,亦主香港腳。烏藥去心麻黃(去節)陳皮(各二兩)川芎枳殼(炒)北梗白芷殭蠶(炒,去絲)甘草(炒。各一兩)白姜(炮,半兩)上爲末。每二錢,姜棗煎服。攝生飲治一切猝中。不論中風中寒中暑中溼痰厥、飲厥、氣厥之類,初作即用此。圓白南星(溼紙裹煨楠木半夏(用百沸湯就銚蘸少頃。各一錢半)辣細辛蒼朮(生)甘草(生)細節石菖蒲(各一錢)上銼。分二服,每服水盞半,姜七濃片,煎取其半,乘熱調蘇合香丸(方具諸氣門)。三丸灌下。痰盛加炙全蠍二枚。先以皁角肉爲細末,管子揭些吹入鼻中,候噴嚏即進藥。牙噤者烏三生飲猝中昏迷,痰盛喉鳴,口眼斜,半身不遂,但脈沉無熱者可服。南星(一兩)川烏(生)附子(生。各去皮臍,半兩)楠木香(二錢半)上咀。每服三錢,水一盞半,姜十濃片,煎取半,微溫服。附香飲證治如前。附子(生,四錢)木香(二錢)上咀。分二服,每用水盞半,姜十片,煎取半,微溫服。虛人可用。星香飲證治如前。南星(八錢)木香(二錢)上銼。分三服,每用水盞半,姜十片,煎六分,溫服。氣盛人用此。大醒風湯猝中諸風,涎潮痰厥,語澀神昏附子(生)南星(生。各三分)全蠍川芎防風(各一分)上銼散。每三錢,姜十片,煎服。氣不和加木香省風湯南星(炮,一兩)防風(半兩)甘草(炒,一分)上銼。每服三錢,姜十片,煎服。氣虛人加生附子沉香氣逆紫蘇木香頭痛而暈,左經丸治諸風癱瘓,拘攣強直疼痛或跌撲傷損亦主之。草烏(炮,去尖,四兩)川烏(炮,去皮臍,二兩)沒藥(一兩半)乳香(一兩)黑豆(生,一升,以斑蝥二十一個,去頭、足、翅,同煮,候豆熟爲度,去斑蝥,取豆焙乾用)上細末,醋和豆爲糊丸,桐子大,每服三十丸,溫酒下。鐵骨丹治諸風癱瘓,拳攣,半身不遂川烏頭草烏頭(各炮,去皮臍尖)川芎當歸(酒浸,曬)辣桂川續斷(洗,曬)華陰細辛補骨脂(炒)烏蛇(洗,酒浸,取肉曬乾,七錢半)直殭蠶(炒,去絲)木鱉子(去殼,炒熟)天麻(酒浸,曬)巴戟(酒浸,去心,曬)防風乳香沒藥麻黃(去節)羌活獨活堅白南星(炮熟)白蒺藜(炒,搗去刺)薏苡仁蒼朮(炒。各半兩)萆(鹽水煮幹)杜仲(去粗皮,銼,薑汁制,炒焦)牛膝(酒浸,曬。各一兩)虎脛骨(洗,酒浸,炙焦)自然銅(燒紅,醋淬七次。各三兩)白附子(炮)川五靈脂(各四錢)秦艽全蠍(去毒,微炒。各二錢半)麝香(半錢)上細末,乳香沒藥麝香另研,漸入拌和,以浸藥酒,調飛面煮糊,研築丸,彈子大。每圍燻湯浴最妙。未服藥前,須以斑蝥二十一個,去翅足,用黑豆一建盞,慢火同炒焦,只用七個,並豆入全蠍十四枚,微炒,五靈脂二錢半爲末,糕糊丸麻子大。每二十一丸,老酒下,先去其風根。鐵彈丸治諸風癱瘓。川烏(炮,去皮臍,一兩半)川五靈脂(四兩)乳香沒藥(各一兩)麝(一錢)上乳香以幹竹葉包裹,用熨斗火熨過,即研成末,餘藥末之,拌和,再碾,滴水爲丸,彈子大,每一丸,薄荷酒磨下。拒風丹治一切風。川芎(四兩)防風(一兩半)天麻甘草(炒。各一兩)細辛蓽茇(各半兩)上末,煉蜜和杵,每兩作三十丸。每服一丸,細嚼,荊芥酒下。傷風鼻塞項強頭疼,薑湯下。麝香丸治白虎節風,走注疼痛,遍身瘙癢如蟲咬,晝靜夜劇。川烏(大八角者三個)全蠍(二十一個)地龍(半兩)黑豆並生用,二錢半)麝香(半字)上細末,糯糊丸綠豆大。每服七個,甚者十丸,夜臥令膈空溫酒下。微出冷汗便瘥。增味五痹湯風寒溼合而爲痹,肌體麻痹不仁羌活防己子姜白朮海桐皮當歸白芍藥(各一兩)甘草(炒,七錢半)上銼。每服三錢,姜十濃片,煎服。病在上,食後;病在下,食前。瓜蒂散吐法瓜蒂末一錢,熟水調下。若風癲證,須以瓜蒂散吐痰。稀涎散風涎潮塞,上膈氣閉不通。豬牙皁角(四條,肥實不蛀者,去黑皮)光明晉礬(一兩)上細末。輕者半錢,重者三字,熟水調下。但少吐之,弱者不可吐,吐用養正丹三十丸研細,楠木香煎湯調下,仍與南星、附子豁痰歸經雞心檳榔亦能疏風順氣。鶴膝風攣方真紫金皮,老酒煎,候溫常服。急風硃砂(一字)輕粉(一點)巴豆去油如霜,些兒)全蠍(一枚)蟬殼(兩枚,去土)上末之,研和。大人盡劑,用薄荷泡湯調下,小兒分半,用乳汁調下。或吐痰,或泄毒物,皆效。烏龍丹治諸風癱瘓,口眼斜,語言謇澀。真川烏(生,去皮臍)好五靈脂(各二兩)上末,入腦麝半錢同研,滴水丸小彈大,陰乾。每一丸,先薑汁研開,次好酒調下,空心食前,日兩服,似鐵彈丸。廬江劉寶治良方歸荊湯治風昏迷,吐沫抽掣,背脊強直,產後中通用。當歸荊芥穗等分,末之。每二錢,水一盞,酒少許,煎七分灌下。如牙緊,用銅匙斡,以雞羽沾藥入口,或用童尿調下,或以芎代當歸亦妙。又方黑豆(炒焦,好酒淋之,取清汁)上每酒一盞,獨活銼三錢,煎七分,溫服。又連續進劑,以瘥爲度。太陽風證太陽風證候,始則發熱腹痛喘息、涎浮,次則牙緊、頭搖、十指微動、漸加項背強直,轉則不仁。甚者昏困、失音目睛直視、滑泄不禁、身腰反張。如此則十不救一。新產血虛,汗出傷風,亦作證。凡產後發熱,若舌謇脣急,手指微動,便急作風療之。荊歸湯、獨活酒。(方見在溼門。)人爲邪氣所幹,則發而爲病,若氣、若血、若痰、若水、若風、若寒、若暑、若溼,臟腑表裏、冷熱、虛實,各有受病之處,用藥之法,必究其原,而後可以起病,否則,前賢所謂獵不知兔,廣絡原野,冀一人獲之,術亦疏耳,是可以人試技乎哉!

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