《仁齋直指方論(附補遺)》

宋 楊士瀛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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五臟所主論

夫在天之風,在地爲木,在人爲肝,惟肝則主風。在天之熱,(暄、暑、熾、燠,熱之用也。)在地爲火,在人爲心,惟心則主熱。在天之溼,在地爲土,在人爲脾,惟脾則主溼。在天之燥,在地爲金,在人爲肺,惟肺則主燥。在天之寒,在地爲水,在人爲腎,惟腎則主寒。籲!此天地自然之氣也。氣之愆伏,乘虛入人,而人不能克,百病之所由生。故風喜傷肝,熱喜傷心,溼喜傷脾,燥喜傷肺,寒喜傷腎,而暑喜傷心包絡。(心包絡膻中,在胸膈間。蓋心主暑,故暑氣伏於三焦膈胃之間。)其或風氣之勝,木邪乘土,則脾病生焉。熱氣之勝,火邪乘金,則肺病生焉。溼氣之勝,土邪乘水,則腎病生焉。燥氣之勝,金邪乘木,則肝病生焉。寒氣大來,心火亦爲腎水所乘矣。左關爲人迎,可以知風寒暑溼熱燥所從入之門。右關氣口,可以別髒氣鬱暢與食氣聚散盈虛之候。若乃憂愁思慮,易耗心神。恚怒氣逆,易損肝氣。縱慾強志,腎之戕。形寒飲冷,肺之害。飢飽勞倦,脾之傷。外之六氣相乘,內之七情相感,凡是數者,皆爲五臟之邪。因其所主,而尋其某髒所受之處,則得之矣。心主血,所藏者神,上應舌,外應諸掌,其聲言,其色赤,其臭焦,其味苦,其液汗。肝主筋,所藏者魂,上應眼,外應爪甲,其聲呼,其色青,其臭燥,其味酸,其液泣。腎主骨,所藏者精與志,上應耳,外應腰背,其聲呻,其色黑,其臭腐,其味鹹,其液唾。(腎冷多辛,其液涕。脾主肌肉,所藏者意與智,上應口,外應四肢,其聲歌,其色黃,其臭香,其味甘,其液涎。故心肺在上主脈氣也,肝腎在下藏精血也,脾居中州又所以爲精血脈氣之養也。心之平脈浮大而散,肝之平脈弦細而長,腎之平脈沉濡而滑,肺之平脈短澀而浮,脾之平脈和緩而大。平者,五臟本然之正脈也。春弦、夏鉤、(叔和雲∶夏洪取火脈來盛之義。)秋毛、冬石,以其四時當旺者,象之木火金水,四時各旺七十有二日。土爲季脈,每季之月寄旺一十八日。春則弦緩,夏則洪緩,秋則微緩,冬則沉緩。合四季而論,則亦七十有二日矣。春弦者,端直之狀,細弱而長是也。夏鉤者,浮大而散,來疾去遲是也。秋毛者,稀軟之狀,輕虛以浮是也。冬石者,沉濡而滑,舉指來疾是也。土之脈,溫濃氣行乎臟腑之中,平和不可得見,其衰則現焉。所謂弦、鉤、毛、石,蓋應時而略見耳。其中須有穀神胃氣之和。若弦如張弓弦,鉤如操帶鉤,毛如風吹毛,石來如奪索,去如彈石,此皆危脈也。此絕無胃氣也。胃氣虧絕,其能久乎?若夫春得金脈,夏得水脈,秋得火脈,冬得土脈,四季得木脈,其與心之脈克肺,肺之脈克肝,肝之脈克脾,脾之脈克腎,腎之脈克心,此皆賊邪也。一髒無氣,況可以爲人乎?然則諸腑之脈可得聞歟?曰∶小腸微洪,大腸微澀,膀胱微沉,胃微緩而膽微弦急。此無他腑與髒合氣,同氣相求,斯有得其近似者矣。抑古人所謂九髒者又何如耶?曰∶形髒四,一者頭角,二者耳目,三者口齒,四者胸中神髒五,在心藏神,在肝藏魂,在腎藏志肺藏魄脾藏意。然髒者,神之舍;色者,神之旗。五臟已敗,其色必夭,槁怪異常,夭必亡矣。抑猶有說焉。微遲、濡弱,其候雖不同,而爲寒爲虛一也。數實、長洪,其形雖不類,而爲熱爲實一也。諸脈皆弦,吾知其病出於肝;諸脈皆緩,吾知其病出於脾;諸脈皆澀,吾知其病出於肺。脈皆浮洪,病不在心乎?脈皆沉滑,病不在腎乎?若合腑臟而觀,假如數在左寸,數主熱也,沉之而得,則熱入於心;浮之而得,則熱入小腸。遲在左尺,遲主寒也,沉之而得,則寒入於腎;浮之而得,則寒入膀胱。其餘以此推之。噫!此通變法也。安得圓機之士與之論此哉!