《仁齋直指方論(附補遺)》

宋 楊士瀛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附∶病機賦

竊謂醫雖小道,乃寄死生,最要變通,不宜固執,明藥、脈、病、治之理,(藥性、脈訣病機治法。)悉望、聞、問、切之情。(望色、聞聲、問故、切脈。)藥推寒熱、溫涼、平和之氣,辛甘、淡苦、酸鹹之味,升降、浮沉之性,宣通、瀉補之能。脈究浮沉、遲數、滑澀之形,表裏寒熱、實虛之應,阿阿嫩柳之和,弦鉤毛石之順。藥用君臣佐使,(主病之謂君,最多;輔君之謂臣,次之;應臣之謂佐使,又其次之。)脈分老幼瘦肥。(老人脈濡,小兒脈數,瘦者脈大,肥者脈細。)藥乃天地之精,藥宜切病,(藥不泛用,則切病矣。)脈者氣血之表,脈貴有神。(脈中有力,謂有神也。)病有外感內傷風寒暑溼、燥火之機,治用宣通、瀉補、滑澀、溫燥、重輕之劑。外感異乎內傷,(外感乃有餘之症,內傷乃不足之證。)寒證不同熱證。(傷寒直中之邪爲寒,傷寒傳經之邪爲熱。)外感宜瀉而內傷宜補,寒證可溫而熱證可清。補瀉得宜,須臾病癒;溫清失度,頃刻人亡。外感風寒宜分經而解散,(外感風寒傳變不一,宜分經絡解散方可。)內傷飲食可謂胃以消溶。(內傷飲食只在一處,不過調胃消導而已。)胃陽主氣,司納受,陽常有餘脾陰主血,司運化,陰常不足。胃乃六腑之本,(能納受水谷方可傷化氣液。)脾爲五臟之源。(能運化氣液方可克營衛。)胃氣弱則百病生,脾陰足而萬邪息。調理胃脾爲醫中之王道,節戒飲食乃卻病之良方。病多寒冷、鬱氣,氣鬱發熱。(寒謂風寒外感,晝夜發熱。冷謂生冷內傷,午後發熱。)或出七情動火,火動生痰。有因行藏動靜以傷暑邪,或是出入雨水中溼氣。亦有飲食失調而生溼熱,倘或房勞過度以動相火。(以上六條言病機。)制伏相火要滋養其真陰,(以下六條言治法。)祛除溼熱須燥補其脾胃。外溼宜表散,內溼宜淡滲。陽暑可清熱,陰暑可散寒。尋火尋痰分多分少而治,究表究裏或汗或下而施。(是風寒則汗之,謂溫散也;是生冷則下之,謂溫利也。)痰因火動,治火爲先;火因氣生,理氣爲本。治火輕者可降,重者從其性而升消。理氣微則宜調,甚則究其源而發散。實火可瀉,或瀉表或瀉裏。(指外感也。)虛火宜補,或補陰而或補陽。(指內傷也。)暴病之謂火,怪病之謂痰。寒、熱、溼、燥、風,五痰有異;溫、清、燥、潤、散,五治不同。(寒痰溫之,熱痰清之,溼痰燥之,燥痰潤之,風痰散之。)有因火而生痰,有因痰而生火,或鬱久而成病,或病久而成鬱。金、水、木、火、土,五鬱當分;泄、折、達、發、奪,五法宜審。(金鬱泄之水鬱折之木鬱達之火鬱發之土鬱奪之。)鬱則生火生痰而成病,病則耗氣耗血以致虛。病有微甚,治有逆從。微則逆治。(以寒藥治熱,以熱藥治寒。)甚則從攻,(以寒藥治熱佐以熱藥,以熱藥治寒佐以寒藥。)病有本標,急則治標緩則治本。法分攻補,虛而用補,實而用攻。少壯新邪專攻則是,老衰久病兼爲補爲規。久病兼補虛而兼解鬱,陳症或盪滌而或消溶。積在胃腸可下而愈,塊居經絡宜消而痊。女人氣淤血宜開血而行氣;男子陽多乎陰,可補陰以配陽。蓯蓉、山藥,男子之佳珍,(補陰故也。)香附、縮砂,女人之至寶,(行氣故也。)氣病血病二者宜分,陽虛陰虛兩般勿紊。陽虛氣病晝重而夜輕,(自子至巳爲晝。)血病陰虛晝輕而夜重。(自午至亥爲夜。)陽虛生寒,寒生溼,溼生熱。(陽爲氣、爲真火。)陰虛生火,火生燥,燥生風。(陰爲血,爲真水。)陽盛陰虛則生火,火逼血而錯輕妄行。陰盛陽虛則生寒,寒滯氣而周身浮腫陽虛外寒,(陽氣虛不能外,故畏外寒。)陰虛內熱。(陰血虛不能配氣,故生內熱。)補陽補氣用甘溫之品,滋陰滋血以苦寒之流。調氣貴用辛涼,(氣屬陽,無形者也。氣鬱發熱,故宜用辛涼之藥以散之。)和血必須辛熱。(血屬陰,有形者也。血積則作痛,故宜用辛熱之藥以開之。)陽氣陰血之引導,陰血陽氣之依歸。陽虛補陽,而陰虛滋陰氣病調氣,而血病和血。陰陽兩虛,惟補其陽,陽生而陰長;氣血俱病,只調其氣,氣行而血隨。藏冰發冰以節陽氣之燔,滋水養水以制心火之亢。火降水升斯人無病,陰平陽祕我體長春。小兒純陽而無陰,老者多氣而少血肥人氣虛有痰宜豁痰而補氣,瘦者血虛有火可瀉火以滋陰。膏粱無厭發癰疽,熱燥所使;痰薄不堪生腫脹,寒溼而然。北地聳高宜清熱而用燥,南方下可散溼以溫寒。