《仁齋直指方論(附補遺)》

宋 楊士瀛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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破傷風方論

病機》雲∶破傷風者,同傷寒證治,通於表裏,分別陰陽。有在表,有在裏,有在半表半河間曰∶破傷風者從外至內,甚於內者則病也。因此,猝暴傷損,風襲之間,傳播經絡,至使寒熱更作,身體反強,口噤不開,甚者邪氣入髒,則分汗下之治。諸瘡不瘥,營衛虛,肌肉不生,瘡眼不合者,風邪亦能外入於瘡,爲破傷風之候,故諸瘡不瘥。籲!世皆言着灸爲上,是爲熱瘡,而不知火熱客毒逐經,諸變不可勝數,微則發熱,甚則生風而搐,或角弓反張口噤目邪,皆因瘡鬱結於營衛,不得宣通而生。亦有破傷不灸而病此者,瘡着白痂,瘡口閉塞,氣難通泄,故陽熱亦爲鬱結,而熱甚則生風也。故表脈浮而無力,太陽也;脈長而有力者,陽明也;脈浮而弦小者,少陽也。太陽宜汗,陽明宜下,少陽宜和。若明此三法,而治不中病者未之有也。羌活防風湯(《拔粹》方)治破傷風,邪初傳在表。羌活防風川芎當歸芍藥甘草(各一兩)地榆細辛(各二兩)上咀。每服五七錢,水一盞半,同煎至七分,去渣,熱服,不拘時候。量緊慢加減用之,熱則加大黃二兩;大便祕則加大黃一兩,緩緩令過。白朮防風湯(《拔粹》方)若服前藥之過,有自汗者,宜服此藥。白朮黃(各一兩)防風(二兩)上咀。每服五七錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,溫服,不拘時候。臟腑和而有自汗,可用此藥。破傷風臟腑祕、小便赤、自汗不止者,因用熱藥汗出不休,故知無寒也,宜速下之。先用芎黃湯,三二服後,用大芎黃湯下之。芎黃湯(《拔粹》方)川芎(一兩)黃芩(六錢)甘草(二錢)上咀。每服五七錢,水一盞半,同煎至七分,去滓,溫服,不拘時候。三服即止,再用下藥。大芎黃湯(《拔粹》方)川芎羌活黃芩大黃(各一兩)上咀。依前煎服。宜利爲度。羌活湯(《拔粹》方)治半在表半在裏。羌活去蘆菊花(去梗)麻黃(去根、節)川芎白茯苓(去皮)防風去蘆石膏(研)前胡去蘆黃芩蔓荊子細辛(去葉)甘草(炙)枳殼(各一兩)薄荷白芷(各半上咀。每服一兩,水二盞,生薑五片,煎至一盞,去滓,通口服,食後滓再煎服。白朮湯(《拔粹》方)治傷破風大汗不止,筋攣搐搦白朮葛根芍藥升麻黃芩(各五錢)甘草(炙,二錢半)上咀。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,不拘時。江鰾丸(《拔粹》方)治破傷風驚而發搐臟腑祕澀,知病在裏,可用江鰾丸下之。江鰾(銼,炒)野鴿糞(炒)白殭蠶(各五錢)雄黃(一兩)蜈蚣(一對)天麻(一兩)上爲末,作三分,二分用燒飯丸桐子大,硃砂爲衣,一分巴豆霜二錢半,亦燒飯丸桐子大。每服朱衣丸三十丸,加巴豆霜丸一丸,第二服加二丸,加至利爲度,再服硃砂丸,病癒止。蜈蚣全蠍散破傷風搐搦角弓反張蜈蚣(去毒,炒,一條)全蠍(一對,炒,去毒並頭足)上爲細末。如發時用一字或二字擦牙縫內,或吹鼻中。防風湯(《拔粹》方)治破傷風,同傷寒表證未傳入裏,宜急服此藥。防風羌活獨活川芎(各等分)上咀。每服五錢,水一鍾半,煎至七分,去滓,溫服。二三服後,宜調蜈蚣散,大效。蜈蚣散(《拔粹》方)蜈蚣(一對)江鰾(三錢)左盤龍(五錢,炒,煙盡用)上爲細末,用防風湯調下。如前藥解表不已,覺轉入裏,當服左盤龍丸微利,看大便硬軟,加巴豆霜服之。左龍丸(《拔粹》)方左盤龍白殭蠶鰾(各五錢,炒)雄黃(一錢)上爲細末,燒餅爲丸,如桐子大。每服十五丸,溫酒下。如裏證不已,當於左龍丸一處半內入巴豆霜半錢,燒餅爲丸如桐子大,每服一丸,同左龍丸一處合服,每服藥中一丸,如此漸加服,至利爲度。若利後更服後藥。若搐不已,亦宜服後藥,羌活湯也。羌活湯(《拔粹》方)羌活獨活防風地榆(各一兩)上咀。每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,溫服。如有熱加黃芩,有涎加半夏。若病日久,氣血漸虛,邪氣入胃,宜養血爲度。養血當歸地黃湯當歸地黃芍藥川芎防風白芷(各一兩)細辛(五錢)上咀。依前煎服。地榆防風散治破傷中風,半在表半在裏,頭微汗,身無汗。不可發汗,宜表裏治之。地榆防風地丁馬牙莧(各等分)上爲細末。每服三錢,溫米飲調下。祕傳止血定痛生肌散專治跌打損傷牙咬刀傷出血,諸般腫毒出膿後,肌肉不生,痛不止者,並皆治之。真龍骨(,三錢)白芷(二錢五分)黃丹(飛過,五錢)軟石膏去火毒,一兩)血竭(二錢)乳香(三錢)沒藥(三錢)樟腦(少許)上爲細末。磁罐摻患處,血止、痛定、肌生,累用應效如神。如若腫毒頑瘡收口,先用此藥摻瘡口,再用白膏藥貼之,肌生收口(方見腫毒門)。祕傳破傷風方初覺有風,急取熱糞堆內蠐螬蟲一二個,用手捏住,待蟲口中吐出水,就抹在破處,身穿稍濃衣裳,待少時瘡口覺麻,兩脅微汗,風出立效。如風緊,急速取此蟲三五個,剪去尾,肚內黃水自出,塗瘡口,再滴些少,入熱酒飲之,汗出立效。祕傳獨聖散破傷風五七日未愈,已至角弓反張牙關緊急,服之立有神效。蟬蛻(去頭足、土,淨,五錢)上爲末。用好酒一碗,煎滾服之,立蘇爲妙。以上三方祕傳,累用得效,故附於末。如聖散(《聖惠方》)治破傷風止血定痛。蒼朮(六兩)川烏頭(炮,去皮,四兩)防風草烏頭(炮,去皮)細辛(各二兩半)兩頭尖(炮去皮,四兩)天麻川芎白芷(各兩半)蠍梢(微炒)雄黃(各半兩)損骨加乳香(半兩)上爲細末。每服一錢,酒調下,不拘時服。蜈蚣散破傷風搐搦角弓反張蜈蚣(去毒,炒,一條)全蠍(一對,炒,去毒)上爲細末。如發時用一字或二字擦牙縫內,或吹鼻中。一方治破傷風欲死者川烏南星半夏並生天麻去蘆等分)上爲細末。每服一錢,豆淋酒調下,稍溫服。次以酒三盞投之。