《仁齋直指方論(附補遺)》

宋 楊士瀛

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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附∶諸賢論

病機機要》曰∶治風須分在髒、在腑、在經之異。雲風本爲熱,熱勝則風動,宜以靜勝其燥,是養血也。治須少汗,亦宜少下。多汗則虛其衛,多下則損其營,宜治在經,雖有汗、下之戒,而有中髒中腑之分。中腑者,多着四肢,有表證而脈浮,惡風拘急不仁中髒者,多滯九竅,脣緩失音耳聾鼻塞目瞀大便結閉。中腑者宜汗之,中髒者宜下之,表裏已和宜治之在經,當以大藥養之。《發明》雲∶中血脈則口眼斜,中腑肢節廢,中髒性命危,治各不同。中血脈,外有六經之形證,則從小續命加減;中腑,內有便溺之阻隔,宜三化湯等通利之;外無六經之形證,內無便溺之阻隔,宜養血通氣大秦艽湯羌活愈風湯主之。劉宗濃曰∶按此分在表、在裏、在經之三證,立汗、下、調養之三法,可謂開後世之盲聾。但所用諸方,學人宜詳審之。河間曰∶風病多因熱甚,俗雲風者,言末而忘其本也。所以中風癱瘓者,非謂肝木之風實,甚而猝中之也,亦非外中於風,良由將息失宜而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實,而熱氣怫鬱,心神昏冒,筋骨不用而猝倒無知也。多因喜、怒、悲、憂、恐五志過極,而猝中者,皆爲熱甚故也。若微,則但僵仆氣血流通,筋脈不攣。緩者,發過如故,或熱氣大盛,鬱滯不通,陰氣暴絕,陽氣後竭而死。痰涎者,由熱甚則水化制火而生。偏枯者,由經絡一側得通,痞者痹而癱瘓也。口筋噤急者,由風熱太甚,以勝水溼。又津液滯於胸膈,以爲痰涎,則筋太燥,然燥金主於收斂,勁切故也。或筋反緩者,乃燥之甚,血液衰少也。諸筋攣易愈,諸筋痿難復,以見燥之微甚也。丹溪雲∶案《內經》以下,皆謂外中風邪,然地有南北之殊,不可一概而論。往劉守真作將息失宜,水不能制火,極是。由今而言之,西北二方,亦有真爲風所中者,但極少爾。東南之人,多是溼土生痰,痰生熱,熱生風也。邪之所湊,其氣必虛,風之傷人在肺臟爲多。許學士謂∶氣中者,亦有七情所傷。脈微而數,或浮而緊、緩而遲必也。脈遲浮可治,大數而極者死。若果外中者,則東垣所謂中血脈中腑中髒之理。其於四肢不舉,亦有與痿相類者,當細分之。《局方》風、痿同治,大謬,《發揮》甚詳。子和用三法,如的系邪氣猝中、痰盛實熱者可用,否則不可。河間曰∶中風之人,不宜用龍、麝、犀朱,譬之提鈴巡於街,使盜者伏而不出,益使邪入於骨髓,如油入而莫能出也,此之類焉。若痰潮不省,昏憒不知事,宜用藥下其痰涎。故風者,乃百病之長,雖審經意,故莫不有疑者也。籲!醫之不明運氣造化地理病機之微,而欲行通變之法者,難矣哉!