〔演山〕腫脹二證，此由虛中有積，久患失治，日漸傳變，證候多喘，隨輕重、察盛衰、審表裏以主治，先固其本，後正其標，斯無恙矣。〔錢〕腫病，腎熱傳於膀胱，熱盛逆於脾胃，脾虛而不能制腎水，反克脾土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若加喘者重也，何以然？腎水勝而克退脾土，反勝心火，心又勝肺，肺爲心克，故喘。或問曰，心刑肺，肺本見虛，令何喘實？曰此有二，一者肺大喘，此五臟逆。二者腎水氣上行，傍侵於肺，故令大喘，此皆難治。曾氏治法∶原腫病之由，標本之疾，腎主元氣，天一之水生焉，肺主衝化，地四之金屬焉，腎爲本而肺爲標，皆至陰以積水，其爲病也，腎者胃之關鍵，關鍵不利，樞機不轉，水乃不行，滲於脈絡皮膚而爲浮腫，當推究內外所因，而爲施治。兒大者，憑脈以明虛實，古方有十種論證，短氣不得臥，爲心水。兩脅緊痛，爲肝水。大便鴨溏，爲肺水。四肢苦重，爲脾水。腰痛足冷，爲腎水。口苦咽乾，爲膽水。乍虛乍實，爲大腸水。腹急肢瘦，爲膀胱水。小便閉澀，爲胃水。小腹急滿，爲小腸水。然脈浮爲風爲虛，沉伏爲水病，沉則脈絡虛，伏則小便難，即爲正水，脾脈虛大，多作脾腫，因循不治，乃成水腫。蓋脾屬土，喜燥而惡溼，常感溼氣，溼喜傷脾，血化爲水，土敗不能制水，則停蓄不行，留滯皮膚，故作浮腫。初得病時，見眼胞早晨浮突，至午後稍消，以羌活散（赤白痢）疏解，次醒脾散（慢驚）主之，及間投南星腹皮散。其脾冷困，則燥以草果、縮砂之類。然此證，夏與秋冬治之頗易，惟春不然，蓋四時之水，無如春水泛溢，兼肝木旺而脾土受克，不能受水，所以難療，進退不常，須徐徐調理取效。若脾熱而困，又以熱藥燥之，雖火能生土，亦可勝水，奈何燥之太過，土不敵火，則熱愈甚而不食，發熱煩渴，醫者又進之以燥劑，由此而面目轉浮，致脾敗而手足背皆腫，蓋手足背與臍凸，即脾之外候。有未經發表，遽用下藥以瀉之，則一瀉而腫消，乃曰得瀉之力，殊不知脾愈瀉而愈虛，不逾旬月，其腫如初，此世人只知瀉腫爲最，而不求其十補勿一瀉之論，法當隨四時用藥解表，通利小便，春以七寶散（傷寒）加麻黃、桂枝、赤茯苓，水姜蔥煎服。夏以五苓散（驚）加麻黃、車前子、薏苡仁。秋以清肺飲（嗽）加羌活、細辛、商陸。冬以沖和飲（傷寒）白朮、生川烏、赤小豆。以上三藥，並用水姜蔥煎，次投滋潤救脾導水湯劑滲泄之，乃爲良法，更以香陸胃苓丸、赤蒼飲頓服，自然獲安。蓋《內經》雲∶開鬼門（發汗），潔淨府（利小便），平治權衡，以平爲期，此之謂也。有國中便覺痰嗽氣喘，小水不通，正屬肺腎所主，先服解表散（咳嗽），次以三白散爲治，餘證，輕者投商陸丸。故經曰∶其高者，因而越之即湧吐之義也。下者，引而竭之即滲泄之義也。凡得此病，非一朝一夕之故，不可以孟浪之藥，求其速效，以致虛脫，如愈後再感外風，滿面虛浮，用排風湯（驚癰鶴膝）和解，仍服前救脾湯劑，免致反覆。飲食之忌，惟鹽醬齏溼面，皆味鹹能溢水者，並其他生冷毒物，亦宜戒之，重則半載，輕者三月，須脾胃平復，腫消氣實，然後於飲食中旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰∶治腫非易，補養尤難。所忌者，切須詳審。有經久不消者，下浚川丸即效。
主腫疾欲愈未愈之間，脾胃虛慢，氣促痰喘，腹脹胸滿，飲減，精神困，小便不利，面色痿黃。南星（制，一兩）大腹皮（淨洗，焙乾）生薑皮陳皮（去白）青皮（去白）桑白皮（銼炒）甘草扁豆（炒，去殼。各半兩）上碎。每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。
治腫疾日久不愈，此藥大能實脾導水，多服取效。丁香（去梗）商陸赤小豆陳皮（去白）甘草（炙。各二兩）蒼朮（米泔水、浸一宿，去粗皮、濾幹、銼片，炒微黃色）澤瀉（去粗皮。各二兩半）赤茯苓（去皮）豬苓（去皮）白朮（各一兩半）肉桂（去粗皮，一兩）厚朴（去粗皮，用生薑汁炙令香熟，二兩）上，除丁香、肉桂不過火，餘藥銼焙，同二味爲末，用面微炒，水浸透煮糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸或七十七丸，空心溫湯下。兒小者，丸作粟谷大吞服之，粒數、引子，並如前法。
主脾胃因虛受溼，面貌浮黃，或遍身作腫，飲食減少，氣不升降，小便赤色，肚膨脹，咳嗽有痰及腫，嘗服神效。加草果仁炮過，水姜棗煎投。赤茯苓（去皮）蒼朮（去粗皮，米泔水浸一宿，濾幹、銼片，炒微黃。各一兩半）枳殼（制，一兩）藿香（和根）半夏（湯煮透，銼焙乾）淨香附紫蘇（和梗）厚朴（去粗皮，薑汁炙香熟）陳皮（去白。各七錢半）甘草（炙，一兩二錢）上銼。每服二錢，水一盞，生薑二片，煎七分，無時溫服。
解國中腫疾，四肢膚囊浮脹，大小便不利，皆因膀胱蘊熱，風溼相乘。白牽牛（半生半炒，杵碎）桑白皮（銼、炒）白朮木通（去皮節）陳皮（去白）甘草（各半兩）上碎。每服二錢，水一盞，煎七分，無時服。
治水腫小便不通，勿拘遠近。商陸（一兩）淨黃連（半兩）上焙，爲末，薑汁煮麪糊丸，綠豆大。每服三十丸至五十丸，用溫紫蘇熟水空心下，或溫蔥湯。
治水腫及單腹滿脹，氣促食減，遍身面浮。大戟芫花（醋炒）沉香檀香南木香檳榔蓬莪術大腹皮（洗，焙乾）桑白皮（銼炒。各半兩）黑白牽牛（曬研、取生末，一兩）巴豆（去殼膜心、存油，三十五粒）上，除牽牛末、巴豆外，前丸味內有沉香、檀香、木香、檳榔不過火，餘五味焙乾，同沉香等爲末，就加牽牛末和勻，巴豆碎切，在乳鉢內極細杵，入前藥末同再杵勻，水煮麪糊丸，麻仁大。每服十七丸，濃煎蔥湯候溫，五更初空心下。去水未盡，停一日，減用十三丸，次減作九丸，再減至七丸，湯使下法如前。證退即止，仍投南星腹皮散。如單腹腫甚，能飲食氣壯者，加甘遂末同丸取效。仍忌有甘草藥餌，相反。演山翁治法∶受溼腫（腳手面目虛浮）食毒氣腫（腹肚腎蠱脹急）傷寒虛氣入腹腫瀉痢虛氣入腹腫此四種所患病不相同，皆由虛得之。受溼，謂脾胃受溼冷，久不克化，氣浮，四肢頭面皆腫。食毒氣，由脾胃傷之冷積，毒氣停留胃脘，致虛入腹作腫。傷寒由下之太早，乘虛入腹作腫。瀉痢之久，脾氣亦虛，是以致腫。以上宜平調胃氣，補髒充實，方可去腫，先服四味理中，無減半乾薑，加白朮、桑白皮同煎。傷寒虛腫，加枳實。作喘，加淡豆豉。瀉痢虛腫，服正氣調胃。胃氣既壯，以救生丹利之，其腫即退。再調補臟腑，用觀音散，即平復矣。氣虛腫（亦名氣蠱）、血虛腫（亦名血蠱）、榮衛俱虛腫（亦名氣血蠱），小兒所患，腫脹一門最爲要急，前人少有究竟，然腫脹之作，皆由榮衛不順，臟腑怯弱，壅滯三焦，流注百脈，表裏俱虛，邪正相亂，所以致受。四大浮盛，腹肚膨滿，多由食毒得之，飲食得之，症傷得之，飢飽得之，積久不化，故成斯病。病由虛得，或則妄亂通下，因虛致虛，根不得去，疾加已盛，是謂壞證危候，智者怯而爲辭，庸者暴以攻擊，二醫不同，誠屬難治。智者商之，良者審之，疑者塌之（疑其病盛不可利只與塌其氣），明者調之（正榮衛也），先調榮衛之順，次服分氣飲子以散其滯，斯病去矣。
調補嬰孩氣血俱虛，榮衛不順，四肢、頭面、手足俱浮腫以至喘急者，並宜服之。川當歸熟乾地黃（淨洗）人蔘白茯苓川芎白朮甘草（炙）白芍藥枳殼（炒、別制）黃（蜜炙）陳皮上件等分，咀。每服二錢匕，水一小盞，煎至半盞，去滓通口，不拘時候。議曰∶榮者，血溫流行於脈，衛者，氣順調和於絡，是故榮行脈中，衛行脈外，陰陽相安，循環無止，自幼至長，不離呼吸，無少滯礙，其脈方調，其氣乃順。呼吸之間，脈不應息，氣有違滯，流注經絡，隱伏臟腑，百病皆由茲始，此方最良，雖兒幼小，並可與服，以壯其根，使血榮氣衛，順且和矣，腑寒髒虛，溫且壯矣，盈虧自然而平，怯弱自然而正，陰陽調均，氣脈充實，何病之有。
調理小兒腫脹作喘，氣短促急，坐臥不任，四體浮腫，飲食嘔逆，神困喜睡。五味子桔梗白茯苓甘草（炙）陳橘皮桑白皮草果（去殼）大腹皮白朮枳殼（去穣、切，炒）川當歸紫蘇蘇子半夏曲上，等分，咀。每服二大錢匕，水一小盞，生薑二小片，棗子半個，煎至半盞，去滓通口，不拘時候。兼八味理中丸煎服。以上，宜用救生丹通利。議曰∶清濁無混，邪正不幹，上焦得之清涼，下部受之溫暖，氣滯則少升降，血虛則多流注，雖是乳子，呼吸一息，其脈之至，徐徐應指，不違其數者，亦同大人流行，但隨小大受之短淺而已，若也留滯，其脈遲數，即太過不及而病生焉。善療治者，鬱則分之，逆則順之，停則利之，滯則降之，調理之法，先宜順氣，大抵嬰孩氣順即易治，此方分氣，與分水谷之分者不同，明者察之。
治小兒氣虛喘息，四肢浮腫，肚腹脹急，衝滿脅肋，乍熱乍寒，或瀉或祕，皆由久停虛積，榮衛不順，宜用推去其惡毒之氣。雄黃（另研）硃砂（各一分）巴豆（二十一粒，去殼）乾薑（二錢）上件，用米醋一盞，以巴、姜就煮令幹，去姜不用，將巴出油，和雄、朱研勻，雪糕搜丸，如麻子大。每一歲三丸，並用酒浸赤芍藥，以少許送下。薛氏治法∶經曰∶至陰者，腎水也，少陰者，冬脈也，其本在腎，其末在肺，皆積水也。又曰∶腎者，胃之關也。關門不利，故聚水而從其類也，上下溢於皮膚，故腫腹大，上爲喘呼不得臥者，標本俱病也。丹溪雲∶惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，又胃爲水穀之海，因虛而不能傳化，腎水氾濫，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉而發腫也。其狀，目胞上下微起，肢體重着，喘咳怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。古方有十種論證，又有溼氣、毒氣、傷寒後、瀉痢後、氣血虛者之五種，及疳氣、症積、鎖肚、胸膈作膨、蛔、氣虛、冷積者之七脹，亦當詳之。其受溼氣者，由脾胃之氣敦阜，四肢頭面皆腫也。食毒者，脾傷積毒，停留於胃也。傷寒下早者，邪氣乘虛而入也。瀉痢後者，脾氣虛也。皆宜先調胃氣，吹可治腫。其患七脹，皆由血氣不足，臟腑怯弱，表裏俱虛，邪正相亂，以致四肢浮腫，腹肚膨滿，亦當先調榮衛，分別陰陽，治法宜補中、行溼、利小便。凡有熱者，水氣在表也，可汗之。身無熱者，水氣在裏也，宜下之。腰以上腫，宜利小便，腰以下腫，宜發汗，此仲景之法也。若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便祕結，此屬陽水；遍身腫，不渴，大便溏泄，小便清利，此屬陰水；陽水兼陽證者，脈必浮數，陰水兼陰證者，脈必沉遲，氣若陷下，宜用二陳加升提之藥，如腹脹，少加木香調之。若朝寬暮急屬陰虛，朝用四物湯加參術，夕用加減腎氣丸。朝急暮寬屬陽虛，朝用六君子湯，夕用加減腎氣丸。朝暮皆急陰陽俱虛也，用八珍湯主之。真陽虛者朝用八味地黃丸，夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足並冷，飲食難化，或大便泄瀉，呼吸氣冷者，此真陽衰敗，脾肺腎虛寒不能司攝，而水泛行也，急用加減腎氣丸，否則不治，惟調補脾土，多有生者。
《金匱》加減腎氣丸
熟地黃（八兩）幹山藥山茱萸（各四兩）澤瀉白茯苓牡丹皮（各三兩）肉桂附子（炮）車前子（炒）牛膝（酒微炒。各一兩）上，各另爲末，米糊丸，小豆大。每服三四十丸，空心食前，白湯下。附雜方〔丹〕白文舉兒五歲，身面皆腫，尿多。山梔（炒）桑皮（炒。各一錢）黃芩（二錢半）白朮蘇梗（各一錢半）上咀。作三帖，水一盞半，煎至半盞，食前溫服。〔湯〕退腫散氣方赤小豆陳皮蘿蔔子甘草（炙。各半兩）木香（炮，七分）上爲粗末。姜棗煎服，大小加減。又方白朮（炒）木香（炮）甘草（炙）茴香（炒）青皮（各半兩，巴豆三十粒、去膜，同青皮炒，去巴豆不用）上爲末。米飲調下。又方用錢氏益黃散加木香，去丁香，加蘿蔔子，去訶子，爲末，大小加減，米飲調下。