《證治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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小便不通

〔曾〕嬰兒小便不通者,有陰陽二證。陰閉者,爲冷溼乘虛入裏,因而不通,名曰陰閉,以白芍藥湯南木香,及用炒鹽以絹帕兜,令帶熱熨臍四圍,並投五苓散靈砂末,鹽湯空心調服,其效尤速。陽閉者,因暴熱所逼,澀而不通,名曰陽閉。又有癃閉,與淋不同,《內經》宣明五氣篇曰∶膀胱不利爲癃。蓋癃者,乃五內氣虛,受熱壅滯,宣化不行,非澀非痛,但閉不通,腹脹緊滿,但以咀五苓散車前子燈心、之類,及投木通散玉露飲益元散皆可用之,或貼姜豉餅於臍上取效,不拘陰陽二證,悉能療之,並與萬安飲尤妙。〔薛〕東垣雲∶小便不利,有在氣在血之異,夫小便者,足太陽膀胱之所主,長生於申,申者金也,金能生水,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也,治法,用清燥金之正化氣薄之藥,茯苓豬苓澤瀉琥珀燈心通草車前瞿麥、蓄之類,皆爲淡滲能泄肺中之熱,而滋水之化源也。若不渴,熱在下焦,是熱澀其流而溺不泄也,須用氣味俱濃,陰中之陰藥治之。二者之病,一居上焦,在氣分而必渴,一居下焦,在血分而不渴,血中有溼,故不渴也,二者之殊,至易分別耳。竊謂前證若津液偏滲於腸胃,大便瀉利,而小便澀少者,宜分利。若熱蘊於下焦津液燥而小便不行者,宜滲泄。若脾胃氣澀,不能通調水道者,宜順氣。若乳母肝心二經有熱者,用梔子清肝散肝經怒火者,用柴胡梔子散。若因父母曾服燥劑而致者,用四物、麥門、甘草。數而黃者,用四物加山茱萸黃柏知母五味、麥門。肺虛而短少者,用補中益氣山藥、麥門。陰挺痿痹而頻數者,用地黃丸熱結膀胱而不利者,用五淋散。脾肺燥不能化生者,用黃芩清肺飲膀胱陰虛,陽無以生而淋瀝者,用滋腎丸。若膀胱陽虛,陰無以化而淋瀝者,用六味丸。若因乳母濃味、酒面積熱者,用清胃散五淋散。仍參諸淋覽之。一小兒十四歲,肢體倦怠,發熱晡熱,口乾作渴,吐痰如湧,小便淋瀝,或面目赤色,躁不欲衣。此稟賦腎虛陰躁也。用補中益氣湯加減八味丸而愈。一兒五歲,小便不利,用五苓散分利澹泄之藥,益加不通,小便陰囊漸腫。先兄謂∶前藥復損真陰也。用六味丸料加牛膝肉桂車前子,佐以補中益氣湯而痊。一兒八歲,先小便澀滯,服五苓散益甚,加木通車前之類,腹脹吐痰,加枳殼海金砂,而胸滿陰腫,遍身發浮。餘用六味丸煎送滋腎丸而痊。此皆稟父氣所致,其作溼熱痰氣治之,而歿者多矣。一兒八歲,先因小便黃赤,服五苓、導赤、等散,後患便血。餘以爲稟賦虛熱也,用六味丸,及補中益氣湯而痊。〔錢〕

捻頭散

小便不通玄胡索川苦楝(各等分)上同爲細末。每服半錢或一錢,捻頭湯調下,量大小多少與之,食前服。(捻頭湯即沸湯中滴油數點是)〔湯〕

木通散

心經伏熱小便不通,啼叫。木通(一兩)牽牛子(炒,半兩)滑石(一兩)上爲末。燈心蔥白水煎服。

冬葵子散

治小兒腹急悶。冬葵子(一兩)木通(半兩)上爲末。每服一錢,水煎。〔張〕

葵石散

小便不通、悶亂者。葵根(一握,銼)滑石木通(各一兩)牽牛子(半兩,炒)上件,搗爲粗末。每服一錢,以水一大盞,入燈心蔥白各少許,煎六分,去滓,放溫服,乳食前。

車前散

治熱盛,積於小腸,甚則尿血牡蠣(燒爲粉,半兩)車前子甘草(炙微黃,銼)川樸硝(各一分)上件藥,搗羅爲散。每服一錢,以水一小盞,煎至五分,去滓,溫服,不拘時。量兒大小加減。

芎黃散

臟腑有熱,小便澀,兼大便不通。芎(一兩)川大黃(銼,微炒)郁李仁(湯浸去皮,微炒。各七錢半)上件,搗羅爲散。每服一錢,以溫水調下。量兒大小加減。

硃砂丹

治證同前。硃砂(細研水飛續隨子(各半兩)膩粉(一錢)上件藥,都研令勻,煉蜜和,如黍米大。每服七粒,以溫水下,量兒大小加減,乳食後。

硃砂散

治心神煩躁小便赤澀不通。硃砂(一兩,另研細)滑石犀角屑(各半兩)黃芩甘草(炙微赤,銼)車前子(各七錢半)上件藥,搗羅爲散,入硃砂同拌勻。每服半錢,煎竹葉湯調下,食前。〔曾〕

白芍藥散

(見疝)

五苓散

(見驚)

玉露飲益元散萬安飲

(俱見積熱

木通散

(見驚)

清肺散

治渴而小便閉,或黃或澀。五苓散琥珀(半錢)燈心通草車前子(炒。各二錢半)瞿麥(半錢)木通蓄(各一兩七錢半)上爲粗末。每服三錢,水煎,食前服。〔薛〕

八正散

治蘊熱咽乾口燥,大渴引飲,心忪面熱煩躁不寧,目赤睛疼,或咽舌生瘡,小便赤閉,或熱淋血淋車前子瞿麥(炒)大黃(面裹煨山梔滑石木通甘草(炙。各一兩)上爲末。每服二三錢,入燈心水煎,食前服。

梔子仁散

小便不通臍腹脹悶,心神煩熱梔子仁(五枚)茅根冬葵子(各半兩)甘草(炙二錢)上爲末。每服一錢,水煎,空心服。

滋腎丸梔子清肝散柴胡梔子散

(即柴胡清肝散,三方並見發熱