《證治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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丁奚

疳脹異名)巢氏雲∶小兒丁奚病者,由哺食過度,而脾胃尚弱,不能磨消故也。哺食不消,則水谷之精減損,無以榮其氣血,致肌肉消瘠,其病腹大、頸小、黃瘦是也,若久不瘥,則變成谷。傷飽哺露病一名丁奚,三種大體相似輕重立名也。《真珠囊》凡小兒或因吐而瀉,久不瘥,或病退不能行,膝大,腸紅,號曰丁奚。七歲以下號鼓棰風。十五以下名鶴膝風。蓋此並是風冷傷於腎所致,腎主骨故也。莊氏,疳脹丁奚辨證雲∶小兒腹大,如有青筋見,即曰疳脹也。如無青筋,乃名丁奚。是因過飽傷食而得之。〔曾〕丁奚者,亦久積成疳之證,皆因飲食過傷於脾胃,脾胃虛,不能磨化飲食,飲食漸減,無以生其氣血面白色慘,潮熱往來,腹大而多青筋,手足如筒,顱囟開解,頸項小而身黃瘦。先投萬應丸(通治五疳),次參苓白朮散(不乳食)早晨一服,與養胃氣,及醍醐散進食,食後下烏犀丸(積)三粒至五粒,助脾化食,此即用迎奪之法。間投醒脾散(慢驚)、沉香檳榔丸木香莪術丸宿食),次第調理。有渴瀉腹痛千金膏自好。若脾氣稍和,飲食漸進,再以化癖丸(積)、快活丸常服。或用烏犀丸略下二三行,勻氣散(疝)止補。有寒熱往來柴胡飲(疳熱)主之。腹脹,投南星腹皮散水腫)。有餘熱,麥芽柳枝煎湯,調三解散潮熱)。有蟲,下使君子丸腹痛)。斯疾得之非一朝一夕,然施治之法,亦須漸漸令其平復,欲求速效,則難矣。凡雞酒羊面魚甘甜生冷毒物,宜忌之。

十全丹

丁奚哺露,神效。檳榔枳殼麩炒青皮陳皮三棱(炒)蓬術(炒)砂仁(各半兩)丁香木香(各一分)香附(一兩)上爲末,神曲糊丸黍米大。空心食前,米飲下百丸。一方,去香附砂仁丁香三棱枳殼,加五靈脂白蔻使君子蘆薈蝦蟆川芎

醍醐散

治吐瀉後調和脾胃,消進飲食,及丁奚哺露虛熱煩渴,氣逆心惡陳皮(去白)縮砂仁厚朴(去粗皮。銼碎,薑汁浸一宿,慢火焙乾)麥芽(洗淨,焙乾)烏梅(和核。各五錢)良姜(銼,東壁土炒)幹葛烏藥(各二錢半)草果仁(炮,二錢)甘草(炙,三錢)上碎。每服二錢,水一盞,姜二片,棗一枚,鹽少許,煎七分。空心溫服

快活丸

丁奚疳證,皮膚瘦削,骨露如柴,肚大青筋,小便白濁,睡臥煩躁,神氣昏沉,常服健脾化積,進食肥肌。蒸餅(一兩,去頂剜空,入青礬半錢重,仍以碎餅屑緊塞,上用水紙封定,灰火中炮透,取出候冷用之)上件銼焙爲末,別以肥棗用米泔水浸經一宿,飯上蒸少時,去皮核,用乳鉢爛杵如糊,同前餅末,亭分再杵勻,丸麻仁大。每服三十丸至五十丸,溫米清湯,無時送下,兒小者亦以米湯化服。其蒸餅不拘個數,大約以一兩入青礬半錢重爲定,下常如前法制半斤作一料。後人切勿以見方不重藥爲誤,餘嘗屢試屢驗,其餅如南饅頭樣者是也。《聖惠》

赤芍藥丸

治小兒丁奚,雖食不生肌肉,腹大食不消化赤芍藥大黃(微炒)鱉甲(醋塗,炙令黃,去裙。各三分)桂心赤茯苓柴胡(去苗)上件藥搗,羅爲末,煉蜜和丸如麻子大。每服,煎蜜湯下五丸,日三服。《嬰孺》

芍藥丸

治小兒百病,有寒熱大腹,食不消化,不生肌肉,痿痹。芍藥茯苓大黃(各五分)柴胡(四分)鱉甲(三分炙)桂心(二分)人蔘(一分,一方二分)上爲末,蜜丸。三歲以下服三小豆大,不知加之,七八歲三桐子大,不知加之。苦腹堅大者,加鱉甲一分。渴者,加栝蔞二分。病甚者服二十日效,已試大良。一方,有杏仁二兩,人蔘三分。

張渙大麝香丹

小兒羸瘦,腹大見青筋,及丁奚等病。麝香(研)硃砂(細研水飛粉霜(研。各半兩)五靈脂肉豆蔻幹蟾(塗酥炙。各一兩)夜明砂白礬灰(各半兩)幹地龍(炒,一分)幹蜣螂(七個,去翅,炙令黃熟)上件搗,羅爲末,與硃砂等同研勻細,煉蜜和如黍米大。每服三粒至五粒,溫水下,量兒大小加減服之。初虞世治小兒腹如蜘蛛四肢瘦者。用黑骨雞子,破頂,入蜘蛛一枚於內,以溼紙糊竅,用文武火煨熟,去蜘蛛,食其雞子。累效,必數枚方愈。《肘後方》搗生薤根,以豬脂煎,稍稍服。或熟炙鼠肉哺之。亦治哺露