《證治準繩·幼科》

明 王肯堂

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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吐血

《全嬰》論雲∶夫吐血者,榮衛氣逆也,榮者血也,衛者氣也,榮衛相濟,不失常道,一有所勝,則致妄行。血者水也,決之東則東流,決之西則西流,氣之使血,其勢如此。巢氏雲∶血者是有熱氣盛而血虛,熱乘於血,血性得熱則流散妄行,氣逆則血隨氣上,故令吐血也。又或飲食太飽之後,脾胃內冷,不能消化,忽吐所食之物,氣血相沖,因傷肺胃,亦令吐血。若久嗽氣逆,面目浮腫嗽吐血者,是虛損也。〔薛〕清者爲榮,濁者爲衛,榮行脈中,衛行脈外,蓋榮者,水谷之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,故能入於脈。夫榮者,陰血也,所主在心,統化在脾,藏內在肝,宣佈在肺,輸泄在腎,灌溉一身,滋養百脈,諸經由此而生毓焉。然血之所統者氣也,故曰氣主之,血主濡之,是以氣行則血行,氣止則血止,陽生陰長,夫倡婦隨之道也。若氣一傷,則變證百出,故妄行則吐衄,衰涸則虛勞,降下則便紅,熱陷則溺赤,滲於腸胃則爲腸風陰虛陽搏則爲崩漏,此皆氣有殄戾之乖,而血乃生滲溢之患也。然養陰者可不先知養陽之道乎。小兒患之多因稟賦積熱,或食膏粱濃味,或乳母七情鬱火所致。治法,若氣虛血弱,當以人蔘補之,陽旺則陰生血也。若四物湯者,獨能主血分受傷,爲氣不虛也。若左寸關脈數而無力,血虛也,四物湯加參術。浮而無力,氣虛也,補中益氣湯尺脈數或無力,腎虛也,六味地黃丸。右寸關脈數而有力者,肺胃熱也,犀角地黃湯,後用四物湯加參苓白朮尺脈數而無力,陰虛也,用六味地黃丸。若面黃目澀,眵多手麻者,脾肺虛也,用黃芍藥湯

四物湯

血虛發熱煩躁,或晡熱作渴,頭目不清。若因脾虛不能生血者,用四君子湯當歸熟地黃(各二錢)芍藥川芎(各一錢)上,水煎服。

補中益氣湯

虛熱

六味地黃丸

(腎)

犀角地黃湯

傷寒溫病,失於表汗,致內有瘀血吐血面色黃,大便黑,及瘡痘出多,以此解之。犀角(鎊)牡丹皮(各一兩)生地黃(八錢)赤芍藥(七錢)上,每服二錢,水煎服。

芍藥湯

治衄多歲,面黃眼澀,多眵手麻。黃(三兩)甘草(炙)升麻葛根芍藥(炒黃。各一兩)羌活(半兩)上,每服三錢,水煎服。按∶此手足太陰陽明藥也,然血虛久,則陽亦虛矣,故血不足則麻木陰虛火動,變證百出,實非風也,此出昇陽滋陰例。

人蔘黃散

虛勞客熱,消瘦倦怠,口燥咽乾日晡潮熱五心煩熱盜汗胸滿,食少作渴,咳唾、時有膿血。天門冬去心,三兩)半夏知母(炒黃)桑白皮赤芍藥(炒)黃(炒)紫菀甘草(炙)鱉甲醋炙。以上各半兩)白茯苓柴胡秦艽生地黃熟地黃地骨皮(各二兩)人蔘桔梗(各一兩)上銼散。每服三五錢,水煎服。大人亦得。(一方,有生薑

柏枝飲

治小兒衄血吐血。柏枝(幹者)藕節(幹者)上等分爲末。三歲半錢,藕汁入蜜,沸湯調下。一方,白芍藥爲末,磨犀角汁調,治咯血衄血

辰膠散

小兒吐血阿膠(炒)蛤粉(等分)辰砂(少許)上爲末,和粉紅色。三歲一錢,藕汁和蜜調下。

紫參散

吐血紫參山梔子乾地黃(各一兩)刺薊(一分,燒灰)亂髮(一分,燒灰、俱存性。以上搗羅爲細末,次用)蒲黃伏龍肝(各一分,並細研)上件,都拌勻。每服半錢至一錢,煎竹茹湯調下。