本是感症。而兼有他病。丹溪先生所謂雜合病也。其治之即當稍變感症成法矣。用載之篇末。以成一家之言。如挾飲食。噯氣酸臭飽脹者。初起平胃散二陳湯主之。見風症者。配發散藥一二味。如升柴薄荷葉。太陽症見者。加羌防。恐太燥。去蒼朮。見熱症者。配酒芩連。口乾者。合白虎。作嘔者。加厚朴。如經發表多。而壅熱通紅。氣粗。脈牢實。神思昏沉。胸前按之微痛者。視其微甚。用逍遙散。加熟地四五錢至一二兩。或本方合小柴胡。
半夏（制）茯苓陳皮甘草（各等分）加生薑大棗。如見鼻塞頭痛發熱。或中脘痞滿。嘔逆噁心。或痰飲凝積者。參蘇飲主之。
前胡（佐）葛根（臣）半夏（制臣）茯苓（臣）陳皮（臣）甘草（佐）枳殼（麩皮炒佐）桔梗（佐）蘇葉（君）人蔘（君）木香（使）生薑（引）大棗（引）人蔘木香二味。進退用之。見陽明症者。合白虎。有一種內傷元氣不足之病。其人必元氣素弱。或作勞辛苦。或因飢餒受虧。或因色慾過度。外症身熱。自汗體倦。手足心熱。忽時作寒。口不知味。出言懶怯。脈虛大無力者。補中益氣湯主之。有一種大虛致感。先以歸脾飲補之。待虛回後清邪。
人蔘黃當歸白朮廣皮甘草升麻柴胡加生薑大棗。此方俱用輕劑。分量極少。總看病之微甚。爲藥之多寡可也。六要黃一錢。人蔘病甚者一錢。炙草五分或七分。歸術各七分。陳皮五分。升柴二味酒炒。各三分。多汗蜜拌炒。（此方如氣血大虛者。參術歸草可加至數錢之多。不可拘泥。）見頭痛項強太陽症者。配羌防。挾飲食者。配樸半。往來寒熱者。配黃芩。熱甚者。合白虎。病久虛而邪不得汗解者。配益母草紅花酒芩連。舌胎乾燥黃焦。熱甚挾虛。而津液不得上行者。本方合白虎。
歸脾飲
人蔘（君）黃（臣蜜炙）茯神（臣）白朮（臣）甘草（臣）棗仁（炒研臣）當歸（君）遠志（佐）龍眼肉（使）煨姜（引）大棗（引）挾火者。配黑山梔牡丹皮。甚者配酒黃連。名加味歸脾飲。有一種中暑症。自汗背寒面赤。面部必通紅紫脹。眼白必黃。或兼頭痛氣粗。發躁狂亂。審知陽明的確。用白虎湯。（倘脈不洪大。無消渴。恐白虎湯難投。如脈洪消渴悉見。當有背寒目黃。亦宜桂枝白虎。或加蒼朮可也。否則不如東垣清暑益氣爲穩。有一種頭痛妄言。兩脛逆冷。胸腹滿。多汗。其人常傷於溼。因而中暑。名曰溼溫。其脈陽濡而弱。陰小而急。治在太陰。不可發汗。白虎加蒼朮湯主之。保命雲。立夏之後。至立秋處暑之間。傷寒者。身多微涼。自汗。四肢沉重。謂之溼溫。蒼朮石膏湯主之。（即白虎加蒼朮湯。或先用人蔘白虎數劑。溼溫一症。極不易治。清之則邪益陷。燥之則津即槁。補之助桀爲虐。必糾纏生變耳。近代溫病條辨之三仁湯。法極精妙。蓋專究三焦立法。較白虎蒼朮六經法。更勝一籌矣。）
蒼朮（佐）石膏（君）知母（臣）甘草（使）如夏月坐涼亭水閣高堂大廈中縱食瓜果生冷。亦能中寒。不可泥於盛夏。禁用熱藥也。附子理中湯。（大順散冷香飲子。並皆佳妙。）有夏月因勞役。飲食失節。又傷冷凍飲料得疾。右三部沉細而微。太陰症也。左三部微浮而弦。虛陽在表也。身體沉重。四肢逆冷。自利清谷。引衣自覆。氣難布息。懶於言語。此脾受寒溼。中氣不足也。法當用四逆湯。但內經有用熱遠熱之戒。是宜從中治。中治者溫之也。錢氏白朮散加升麻主之。一再服後利止身溫神出。可用異功散治中湯辛溫之品二三劑。
附子（臣）人蔘（君）白朮（臣）乾薑（炮佐）甘草（炙佐）生薑（使）大棗（使）
人蔘（君）白朮（君）茯苓（臣）甘草（炙臣）藿香葉（佐）木香（使）葛根（佐）
陳皮（佐）青皮（佐）人蔘（君）白朮（臣）乾薑（炮使）甘草（臣）有一種色慾過度。腠理疏豁。寒邪乘虛而直入於三陰之經。名曰陰症。乃初起不見熱症。暴病也。所謂直入陰經者。乃心肝脾肺腎之經。受肅殺嚴寒之氣。由肌肉間之經絡。直逼髒中。或心或肝或脾或肺或腎。生氣被傷。不得通達。便成陰症也。此時急以熱藥。根據經通之。漸漸溫熱。使髒中熱氣。得通於肌肉間之經絡也。須以理中湯四逆湯真武湯等類。辨症治之。有一種陰症直入腎少陰之經。欲事後感寒。或多欲陽虛。寒乘虛入。臍腹絞痛。手足青紫。厥逆。脈微欲絕。急煎附子理中與之。外用蔥一束。如茶盞大。紮緊切一指濃一段。置臍上。以熨斗火熨之。熱氣透入腹。逼邪外出爲佳。
甘草（炙臣）乾薑（佐）附子（君）病甚者用重劑。有一種戴陽症。兩顴淺紅。紅必遊移無定。或煩躁發狂。欲坐臥泥水中。渴欲飲水。復不能飲。大便自利。或祕結。小便清白。或淡黃。咽喉或痛。或不痛。脈沉遲而微細。肌表雖熱。重按之則不熱。甚者其冷透手。此陰盛格陽也。又有面紅煩躁。遍舌生瘡生刺。舌斂縮如荔枝狀。或痰涎湧盛。喘急。小便頻數。口乾引飲。兩脣焦裂。喉間如煙火上攻。兩足心如烙。脈洪大而數無倫。按之有力。（亦有按之微弱者）捫其身烙手。此腎虛火不歸經。素問所謂脈從病反者也。俱用十全大補湯。吞八味丸。或大劑八味飲。合生脈散。人蔘熟地可用至二三兩。附子可用至三五錢。如認作白虎。立死。
即六味飲加附子肉桂。有一種瘧疾。秋後晚發。不論間日一日。熱多寒少。或獨熱無寒。或寒熱相半。勢沉重者。總當以治感症之法治之。（大抵不外陽明少陽二經）有瘧痢交併。勢來暴甚者。亦當從感症治。急清陽明。毒自解矣。有勞倦內傷人。夏月感熱。身如燔炭。下利膿血。譫語。舌燥而黑。脈洪數無倫。（甚者脈散亂。忽有忽無。）此陽明危病也。急用熟地一兩。生地麥冬當歸白芍甘草枸杞佐之。服後須微微見汗乃可治。（脈亦須接續分明。洪數鼓指。）又必即前方去生地。加棗仁山藥山萸肉丹皮連服七八帖。俟其脈斂而圓。乃可用四順清涼飲子。加大黃五錢。熟地一兩。歸芍各三錢。甘草一錢。下其黑矢而愈。若一二日後。復發熱狂。喘急。口渴。此欲作汗解也。投術各一兩。歸芍乾薑各三錢。甘草一錢。其汗如注。而霍然矣。或曰。陽明熱甚。當速解其毒。今先補後下。何也。曰。毒火燔熾。涼膈承氣症也。而其原起於勞倦。陽邪內灼。脈已無陰。若驟下之。則毒留而陰絕。死不治矣。曰。復病又以他藥治。何也。曰。病從陽入。必從陽解。今陰氣已至。而無以鼓動之。則榮衝不洽。汗無從生。不汗。則虛邪不得外達。故內沸而復也。初起宜辛涼解散。次則和解解毒。必裏症全具而脈實。舌燥口乾。心下堅滿。方可攻下。若飲食在胃脘中。未曾腐熟。糟粕未成。雖芩連栝蔞等。俱不可用。況硝黃乎。（恐變結胸故也。）荒歲多疫。皆因飢飽不時所致。右氣口脈多大。用人蔘敗毒散。先發其表。次用人蔘柴胡湯以和解。右脈大於左。自汗。心下不脹。無表裏症見者。補中益氣湯。若用正傷寒法。大汗大下。多致殺人。疫病當分天時寒暄燥溼。病者虛實勞逸。因時制宜。不可拘泥。如久旱天時多燥。熱疫流行。忌用燥劑。宜解毒潤燥。天久淫雨。溼令大行。脾土受傷。民多寒疫。多兼瀉利。忌用潤劑。宜滲溼理脾。又有一種全家長幼相傳染。頭痛發熱。乃天行時氣。重即疫癘也。亦系陽明熱病。治法當與感症參。時毒者。感四時不正之氣。初發狀似傷寒。五七日間。乃能殺人。十日外。不治自愈。診其脈。滑數浮洪沉緊弦澀。皆其候也。浮數者。邪氣在表。宜發之。沉實者。邪氣在裏。當下之。此症有陰有陽。有可汗有可下。常見粗工但云熱毒。驟用寒涼。不知病有輕重。治有逆從。豈容輕忽也。（寒涼不可輕用）頭面耳項腫赤痛甚。惡寒口渴。大便閉澀。脈數實者。表裏俱實也。防風通聖散主之。無表裏症。或已汗下。腫不消者。小柴胡加酒連連翹玄蔘薄荷桔梗鼠粘子天花粉和解之。腫甚痛。汗下不消。宜砭去惡血。內服解毒藥。勢不可散。欲膿脈弱。不潰。宜托里。饑年傳染。先因胃虛飲食不節。邪乘虛入。宜從輕治。發散解毒。必加人蔘以固元氣。病頤頷腫者。（即俗名蝦幕瘟是也。又名曰腮。）先用敗毒散微汗之。次以酒芩連（黃連非熱甚且緩之。梔芩足矣。）玄蔘薄荷連翹甘草桔梗升麻鼠粘子頻頻緩服。大便實者。加熟大黃。（此法。即非流行。凡遇見此症。用之自效。）大抵熱不止。不可便與穀食。恐助邪熱也。脈虛。無停滯者不禁。
羌活（臣）獨活（佐）前胡（佐）軟柴胡（臣）川芎（佐）枳殼（佐）茯苓（佐）荊芥（臣）防風（君）上加人蔘甘桔去荊防。名人蔘敗毒散。立齋加玄蔘牛蒡子。
白芍（臣）防風（君）當歸（酒洗臣）川芎（佐）滑石（臣）石膏（君）芒硝（使）桔梗（佐）荊芥（佐）麻黃（佐）薄荷（使）甘草（臣）梔子（焙臣）大黃（煨使）白朮（君）連翹（臣）黃芩（佐）生薑（使）
泰和間。民病疫癘。初覺憎寒體重。次傳頭面腫盛。目不能開。上喘。咽喉不利。舌幹口燥。俗雲大頭天行。諸藥罔效。明之雲。身半以上天之氣。邪熱客心肺之間。上攻頭面而腫。須用下藥。（大頭天行。溼熱爲腫。木盛爲痛。溼熱從陽明。木盛從少陽。陽明爲邪首大腫。少陽邪出於耳前後。）黃連（佐）黃芩（佐）人蔘（臣）桔梗（佐）生甘草（佐）陳皮（佐）元參（君）連翹（臣）板藍根（使）馬勃（使）鼠粘子（焙研）殭蠶（炒二味臣）升麻（使）柴胡（臣）上爲末。半用湯調。時時呷之。半用蜜丸。噙化。服盡良愈。或加薄荷川芎當歸。咀。每服五錢。水煎。時時稍熱服之。如大便硬。加酒煨大黃一錢。或二錢以利之。腫勢盛者。宜砭刺之。
治時毒已經汗下解毒。不消。勢欲成膿。未成即消。已成即潰。黃（鹽水拌炒）人蔘（二味君）白朮（臣）茯苓（臣）當歸（臣）芍藥（佐）川芎（佐）甘草（臣）金銀花（佐）白芷（佐）水煎。分瘡上下。食前後服之。按準繩六經治例。與平人同。但初起即須合四物。或加白朮黃芩。使熱邪不能深入血分。以觸犯胎氣爲異耳。又滑潤如半夏滑石之類。行血如肉桂附子之類。破血如桃仁牛膝丹皮之類。攻下如大黃芒硝之類。俱宜慎之。愚按。治感症大法。總以始終照管胃中津液。爲第一奧旨。蓋邪之所感。皮毛閉塞。氣不外達。鬱而成熱。熱積皮毛不解。漸而肌肉熱矣。漸而各經絡無不熱矣。漸而熱氣皆壅塞。陽明腑中熱矣。此必然之勢也。又況後代血氣未衰。早御酒肉濃味。胃中素有溼熱者多。一旦客熱交併。區區陰津幾何。能當此烈焰燎原乎。凡感症之死。皆由胃汁乾枯。是以古人立法。及其邪之在表。血氣未傷之時。當汗汗之。（所謂開鬼門也）欲熱從汗解。則清寧安固。而血氣全保不傷矣。當其邪之在裏。血氣漸虧之際。可下下之。（所謂潔淨府也。）欲熱隨便通。則焦灼頓除。而氣血可徐俟其來複矣。其有血氣素虧之人。三四五日之後。不論表症解與未解。裏症急與不急。一見口乾脣裂。舌胎焦黑燥硬。全用滋養清涼。虛甚者。並涼藥弗用。純陰重劑。加人蔘數錢。升發運用。但救得胃中津液不竭。其人必不即死。及其津液漸充。汗自能來。宿物自下。至所謂胃中之津液非他即周身血氣所化。積疊胃底。此後天之本也。凡人平日之強弱。及遇外感賊邪之難治易治。可治不可治。強半憑此。粗工不知。無論新久虛實表裏。苟見身熱。風藥混表。一覺悶滿。攻中破氣雜投。不效。大黃枳樸繼進。必求一便。以畢其技能。豈慮熱得風而益熾。陰被劫而速亡。（二語是感症致死根苗）何其與先賢之意。適相反哉。茲所集說。先後緩急不爽。輕重攻補適宜。而大旨所在。總始終照顧陰津。以爲勝邪回生之本。（二語是感症治法主腦）學人由此。更遍參先賢之書。以盡其精微。極其變化。則感症之道備。而於他症亦思過半矣。（東莊批醫貫雲。當看傷寒論原本。及樓全善綱目。近日喻嘉言尚論篇。亦有發明。此篇與張景嶽皆本薛新甫。並宜參究。不可求簡捷。守一說以誤世。）西塘感症者。即廢翁董氏所輯入門淺見也。是書原本樓氏綱目。折衷損庵準繩。而又參以四明東莊兩家。每祖此以救傷寒危症。無不立應。家藏此書。經歷既久。積驗甚多。家大兄因與四明心法東莊醫案匯爲一編。細加評點。不敢私之篋中。謹必諸同好。
同懷弟蜚鳴謹識