2 英文參考
hiccough with stomach fire syndrome[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
呃逆·胃火證(hiccough with stomach fire syndrome[1])又稱胃火呃逆,是指胃火上逆,以呃聲洪亮有力,衝逆而出,口臭煩渴,多喜冷飲,脘腹滿悶,大便祕結,小便短赤,苔黃燥,脈滑數等爲常見症的呃逆證候[1]。
5 證候分析
熱積腸胃,胃火上逆:多因嗜食辛辣炙煿及醇酒,或過用溫補之劑,胃腸蘊積實熱。胃火上衝,故呃聲洪亮。胃熱傷津,腸間燥結,則口臭煩渴而喜冷飲,便結尿赤。舌苔黃,脈象滑數,皆爲胃熱內盛之徵。[3][3]
6 呃逆·胃火證的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
呃逆·胃火證可用竹葉石膏湯[備註]竹葉石膏湯(《傷寒論》):竹葉、石膏、麥冬、人蔘、半夏、粳米、炙甘草加柿蒂、竹茹以清火降逆。方中人參可改用沙蔘,配合石膏、竹葉、麥冬以清陽明胃火;半夏、柿蒂以化痰降逆。如大便祕結,脘腹痞滿,可合用小承氣湯[備註]小承氣湯(《傷寒論》):大黃、厚朴、枳實以通腑泄熱,腑氣通則胃氣降,而呃逆自止。[3]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
實證取天突、巨闕、膈俞、豐隆、行間(均瀉),胃熱者加陷谷、合谷[4]。
6.3.2 方二
選穴:以足陽明胃經、手厥陰心包經穴爲主。取天突、膈俞、內關、足三裏、天樞、合谷、內庭、公孫。
方義:天突爲任脈和陰維脈之會,能和中降逆。內關通陰維,能寬胸利膈。膈俞有利膈鎮逆之功。足三裏爲胃的下合穴,能和降胃逆。手陽明經穴合谷,與足陽明經滎穴內庭,大腸募穴天樞相伍,以瀉陽明胃火。公孫屬足太陰脾經穴,通於衝脈,與內關相配,可降胃氣。
6.3.3 方三
方義:天突爲任脈和陰維脈之會,能和中降逆;內關乃手厥陰心包之絡穴,寬胸利氣,降逆止呃; 足三裏爲足陽明胃經合穴,疏理胃腸氣機,通降胃氣;中脘是胃之募穴,和胃行氣。
操作:毫針刺,虛用補法,可灸,實用瀉法,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
呃逆·胃火證患者建議食用茭白、苦菜、苦瓜、西瓜、石膏、綠豆、扁豆等[5]。
6.4.2 推薦食療方
1.生地石膏粥(《百病飲食自療》):生地黃15g.石膏、粳米各30g。生石膏煎煮1小時,去渣取汁,與生地黃、粳米煮粥。日1次。
7 關於呃逆
呃逆(hiccough[5][6])爲症狀名[7]。見《萬病回春》卷三。一作𩚬逆、逆[7]、噦逆[7]。《黃帝內經素問》稱噦[7]。金、元多稱咳逆[7]。又稱喫逆、喫忒[7]。俗稱打咯忒[7]。呃逆是指以胃脘有氣上逆,呃呃有聲,聲音短促,持續不能自制爲主要表現的疾病[7]。多因寒涼刺激,飲食過急、過飽,情緒激動,疲勞,呼吸過於深頻等而誘發[8]。
呃逆一證,輕重差別極爲明顯[8]。如偶然發作,大都輕淺,常可自,行消失[8]。或刺鼻取嚏,或突然給以驚恐,或閉氣不令出入,皆可取效[8]。若持續不斷,則需根據寒熱虛實辨證,及時給以適當的藥物治療,始能漸平[8]。若在其他急、慢性病之嚴重階段出現,又每爲病勢轉向危重的一種表現,謂之“土敗胃絕”,預後欠佳,更應加以注意[8]。
呃逆可見於西醫的胃肌痙攣、膈肌痙攣和神經性呃逆,亦可見於危重病證[8]。胃腸神經官能症、胃炎、胃擴張、肝硬化晚期、腦血管疾病、尿毒症及其他胃、腸、腹膜、縱隔、食管的疾病,引起膈肌痙攣發生呃逆者,均可參照辨證治療[8]。
呃逆現常分爲實證(包括胃寒證、胃火證、氣滯證、氣滯痰阻證等)、虛證(包括脾胃陽虛證、脾腎陽虛證、胃陰虛證等)進行辨治,詳見呃逆條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:147-150.
- ^ [3] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:65-67.
- ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:321.
- ^ [5] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:59-61.
- ^ [6] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:866.
- ^ [8] 柴鐵劬主編.推拿療法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.