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短暂性脑缺血发作
概述:短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的一过性或短暂性神经功能障碍。70岁),多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素。眼震电图描记椎动脉TIA,在头部过伸转颈后,可有眼震;4次,并联合应用小剂量阿司匹林。
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TIA
概述:短暂性脑缺血发作(transientischemicattack,TIA)是指脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未伴发急性脑梗死的一过性或短暂性神经功能障碍。70岁),多伴有高血压病、动脉粥样硬化、糖尿病或高脂血症等脑血管病危险因素。眼震电图描记椎动脉TIA,在头部过伸转颈后,可有眼震;4次,并联合应用小剂量阿司匹林。
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短暂性脑缺血发作临床路径(2016年版)
40:2276-2293)及《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》(中华医学会神经病学分会制订)1.进行系统的病因学检查及血管评估,制定治疗策略;2.根据具体情况可选择的检查项目:(1)抗核抗体、肿瘤标记、甲功、ENA、ANCA、纤维蛋白原水平、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ;5.若住院期间转为脑梗塞者转入脑梗塞临床路径。
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短暂性脑缺血发作临床路径(2009年版)
2.抗血小板聚集治疗。(2)肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等);2.根据具体情况可选择的检查项目:超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ,TCD,CTA、MRA或DSA,灌注CT或灌注MRI。②单独口服华法令;
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短暂性脑缺血发作临床路径(县级医院2012年版)
:第一诊断为短暂性脑缺血发作:椎基底动脉综合征(ICD-10:G45.0),颈动脉综合征(大脑半球)(ICD-10:G45.1)(二)诊断依据。②单独口服华法令;(3)不推荐常规应用双重抗血小板药物,但对于有急性冠状动脉疾病(例如不稳定型心绞痛,无Q波心肌梗死)或近期有支架成形术的患者,推荐联合应用氯吡格雷和阿司匹林。
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脑卒中高危人群筛查和干预试点项目管理办法(试行)
5.对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作患者或颈动脉狭窄≥50%的患者,转诊到基地医院进行规范化诊治;
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中脏中风
注解:中脏中风(apoplexyinvolvingzang-viscera)是指邪入于脏,以突然昏迷,不能言语,唇缓不收,口角流涎等为常见症的较中腑略重的中风最重证。又称卒中。出《黄帝内经灵枢·邪气藏府病形》。中风属于脑血管病范围,相当于现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等病。
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吉兰-巴雷综合征临床路径(2009年版)
:根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.大剂量免疫球蛋白静脉注射。(4)肌电图+神经传导速度+F波、H反射;(5)腰穿:脑脊液常规、生化、涂片找细菌、脑脊液免疫球蛋白检查、穿刺细胞学病理检查。2.患者可能出现呼吸肌麻痹,需要呼吸机辅助呼吸,导致住院时间延长、费用增加。
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脑出血临床路径(2009年版)
基本信息:《脑出血临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发神经内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕174号)印发。:根据《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)1.一般治疗:卧床休息,维持生命体征和内环境稳定,防治感染。7.早期康复治疗。
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重症肌无力临床路径(2009年版)
基本信息:《重症肌无力临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发神经内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕174号)印发。5.血浆置换:用于危象期、胸腺切除术前准备或难治性重症肌无力辅助治疗。3.免疫抑制剂:可选用硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢霉素、他克莫司等。
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龙津注射用降纤酶
药品说明书:别名:注射用降纤酶,降纤酶,龙津注射用降纤酶外文名:DefibraseforInjection,Defibrase性状:本品为白色或类白色冻干块状物或粉末,有引湿性,易溶于水。(6)肺栓塞。不良反应:个别病人用药后可能出现少量淤斑、鼻血或牙龈出血、或有一过性GOT或GPT轻度上升,停药后自行消失。严重肝、肾功能不全患者禁用。
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注射用降纤酶
药品说明书:别名:注射用降纤酶,降纤酶,龙津注射用降纤酶外文名:DefibraseforInjection,Defibrase性状:本品为白色或类白色冻干块状物或粉末,有引湿性,易溶于水。(6)肺栓塞。不良反应:个别病人用药后可能出现少量淤斑、鼻血或牙龈出血、或有一过性GOT或GPT轻度上升,停药后自行消失。严重肝、肾功能不全患者禁用。
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肠溶阿斯匹林
药品说明书:适应症:防治短暂性脑缺血发作、脑血栓、冠心病、心肌梗塞、偏头痛、人工心脏瓣膜或动静脉漏或其他手术后的血栓形成,以及血栓闭塞性脉管炎。禁忌:动脉硬化同时伴有高血压、冠心病伴有严重心力衰竭。注意事项:肝病、维生素K缺乏、血友病等具有潜在出血倾向的发热患者不宜服用。规格:肠溶片25mgx100片。
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脑出血临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《脑出血临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。2.根据患者具体情况,可选择的检查项目:心肌酶谱、血脂,骨髓穿刺(继发于血液系统疾病脑出血者)。:1.脱水药物:甘露醇、呋塞米等。
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中腑中风
概述:中腑中风(apoplexyinvolvingfu-viscera)是指邪入于腑,以突然昏倒,苏醒后可见半身不遂,口眼斜,言语困难,或伴有大小便不通等为常见症的中风重证。分中腑中风、中脏中风。又称卒中。中风属于脑血管病范围,相当于现代医学的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作等病。
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颅内-颅外动脉吻合术
2.颅内巨大动脉瘤、脑瘤等,估计手术有损害颈动脉及主要分支主干的可能者,于手术前或手术后吻合。手术步骤颞浅动脉-大脑中动脉吻合术1.体位侧卧位。切开硬膜,沿小脑扁桃体附近找出并选好小脑后下动脉吻合部位[图2⑴]。2.术后可口服潘生丁、烟酸、醋柳酸等药物以扩张血管、改善微循环、防止吻合口闭塞。
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颈动脉狭窄临床路径(2010年版)
基本信息:《颈动脉狭窄临床路径(2010年版)》由卫生部于2010年12月10日《卫生部办公厅关于印发神经内科专业8个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2010〕196号)印发。2.根据患者病情可选择的检查项目:(1)化验检查:同型半胱氨酸、抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、CRP、ESR等;
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癫痫临床路径(2009年版)
基本信息:《癫痫临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发神经内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕174号)印发。(2)全面性发作:丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。2.有手术指征者转入神经外科接受手术治疗。
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多发性硬化临床路径(2009年版)
基本信息:《多发性硬化临床路径(2009年版)》由卫生部于2009年9月29日《卫生部办公厅关于印发神经内科6个病种临床路径的通知》(卫办医政发〔2009〕174号)印发。3.住院后伴发非神经系统疾病或为系统性自身免疫病时,需要进一步明确诊断,导致住院时间延长。
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上消化道出血临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《上消化道出血临床路径(县级医院版2012年)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。(2)肝肾功能、电解质、凝血功能;2.根据患者病情可选择的检查项目:抗核抗体、ANCA等自身抗体检查;1.生命体征平稳,尿量正常。
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胃十二指肠溃疡临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《胃十二指肠溃疡临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。(2)13C-或14C-呼气试验;(2)抗Hp治疗后继续使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂抑酸治疗(疗程十二指肠溃疡4-6周,胃溃疡6-8周)。
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反流食管炎临床路径(县级医院2012年版)
基本信息:《反流食管炎临床路径(县级医院2012年版)》由卫生部于2012年12月27日《关于印发上消化道出血等内科12个病种县级医院版临床路径的通知》(卫办医政发〔2012〕156号)印发。2.药物治疗:抑酸药(质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂)、促动力药、粘膜保护剂;如三九胃泰颗粒等。2.治疗后症状缓解或明显减轻。
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颈动脉狭窄临床路径(2016年版)
:根据《中国脑血管病一级预防指南》(中华医学会神经病学分会,2015年)、《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》(中华医学会神经病学分会,2015年)、《中国缺血性脑血管病血管内介入诊疗指南》(中华医学会神经病学分会,2015年)。3.住院期间出现脑出血或脑梗死等转入相应临床路径。
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尼麦角林片
药品标准:正式名:尼麦角林片汉语拼音:NimaijiaolinPian标准号:WS-210(X-183)-2000拉丁文或英文:NicergolineTablets主要活性成分:本品含尼麦角林(C24H26BrN3O3)性状:本品为粉红色片。另取经105℃干燥至恒重的尼麦角林对照品适量,精密称定,加乙腈溶解并稀释成每1ml含0.2mg的对照品溶液,同法测定。
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颅脑B超检查
操作名称:颅脑B超检查适应证:颅脑B超检查适用于:1.在临床诊断方面包括(1)诊断颅内血管狭窄和闭塞。婴幼儿前囟门检查法:探头置于前囟门上,超声束平面作冠状切面及矢状切面两种扫查法,冠状面扫查法时探头可向前向后作不同程度的倾斜,矢状面扫查法时探头可向左向右作不同程度的倾斜,以获得各种断面图。
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丽珠利脉
药品说明书:成分:每粒胶囊阿魏酸钠,乙酰水杨酸,脑益嗪,维生素B1适应症:防治缺血性脑血管疾病,如短暂性脑缺血发作、脑缺血性中风、脑动脉硬化。连服1个月为一疗程,停药1周后可继续服用下一个疗程。注意事项:溃疡病和有出血倾向的患者,高空作业者和驾驶员慎用。规格:胶囊20粒。
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颈外动脉-静脉-大脑后动脉吻合术
手术名称:颈外动脉-静脉-大脑后动脉吻合术分类:神经外科/脑血管疾病的手术/脑缺血性疾病手术/其他颅外-颅内动脉吻合术ICD编码:39.2808概述:自1967年Yasargil和Donaghy开创颞浅动脉-大脑中动脉吻合术以治疗脑缺血疾病以后,各种形式的颅外-颅内动脉吻合术层出不穷,计有数10种之多,各有其优缺点。3.脑血流量测定。