8 原理
電阻抗體積描記法原理系利用血液的導電能力及血流量的變化可造成電阻(阻抗)的改變,影響電壓。依電壓測定結果,推測其阻抗的變化,從而間接得知其血容量的改變。當靜脈充盈時,IPG上升;靜脈排空時,IPG下降。
檢測時將15cm寬的氣壓帶繫於大腿上,將描記體積的電極綁紮在小腿上,然後在氣壓帶上充氣,使氣壓帶壓力達6.67~8.0kPa(50~60mmHg),阻斷小腿靜脈迴流。此時由於動脈血流未被阻斷,故小腿容積繼續增加,直到阻抗值不再變化、約需40~50秒(有人認爲以2分鐘爲宜)立即放氣,觀察靜脈迴流所引起的阻抗變化。正常小腿血容積以每秒2%左右的速度減少,若有靜脈血栓形形形成時,此值下降。
9 操作步驟
(1)雙下肢的大腿中間部用寬幅帶包紮並加壓。
(2)在病患(腫脹)部上方及其下方部位放置檢查電極。
(4)把雙下肢保持自由姿勢,將氣壓帶壓力增加至6.67~8.0kPa(50~60mmHg)、以阻斷小腿靜脈迴流,在小腿部位進行測試並記錄。
(6)把靜脈流出的血流和靜脈擴張的毫米(mm)數值繪成曲線圖,作成正常與異常的範圍。若得到的是陰性結果的話,應至少再反覆進行三次測量,以防誤差。
10 注意事項
1.本法缺點 本法對膕、股及髂靜脈血栓形形形成有診斷價值,但對小腿血栓形成判斷的敏感性較差。另外有下列缺點:①靜脈近端閉塞但已形成側支循環者本法檢測可呈陰性(此時造影結果爲陽性);②嚴重的動脈血流量減少使靜脈充盈不佳時,本法檢測可呈假陽性;③本法無法鑑別血栓性或非血栓性形成的阻塞。
2.位於膝部較近處若有大血栓時,該法敏感性達95%,特異性達93%;以住院患者爲對象,其敏感性爲80%,特異性達90%。
(1)假陰性或假陽性原因:因右心功能不全、盆腔腫瘤、妊娠子宮壓迫髂總靜脈所致,或由於血腫、囊腫(Baker囊物)等,從外部壓迫也易於造成假陽性的結果。
(2)非閉塞性血栓時,或側支循環建立後,或陳舊性深靜脈血栓等原因時,均易於造成假陰性。由於以上原因造成診斷延誤者非常之多,有時1個月內返回者高達80%。因此有人認爲該法對下腿部血栓的檢出率僅爲20%左右。
(3)IPG連續使用,位於膝部附近的大血栓的記錄會明顯增多,但是即使IPG檢查正常者亦應提高假陰性患者的識別率(要做隨訪隨診、追蹤觀察),尤其對肺梗塞患者,更要特別注意,以防漏診。