《醫方集宜》

明 丁毅

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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形證

小兒臍風之病是初生之後由斷臍不謹致有三症生焉曰噤風撮口臍風名症雖殊實一種病也噤風者其症口噤眼閉啼聲漸少舌上如粟不能吮乳口吐白沫二便不通此由胎受熱毒流入於脾而有此症撮口者面黃氣喘啼聲不出此由胎熱傷於心脾故舌強脣青口撮不能吮乳臍風者由斷臍之後爲水溼風冷入於臍中流於心脾以致腹脹臍腫四肢柔直日夜多啼吮乳不得發爲風搐皆是惡候若一臘內見之實爲難治如坐視其斃良可憫哉須看兒牙齦之上若有白泡如粟米急以溫水醮布裹指擦破即開口便安亦不服藥自愈此良法也若滿口生白瘡不能吮乳者名鎖隔難治變蒸之疾變者易也蒸者蒸於五臟氣血而然也蓋兒初生之後至三十二日爲一變六十四日爲一蒸每經一變一蒸便覺情性有異於前其病輕則發熱有似驚狀重則壯熱嘔吐汗出煩渴輕者三五日解重者七八日解其症類似風寒變蒸則耳冷上脣發泡啼哭不已治當和平之劑微解其表微利其裏勿用寒涼酸利之藥或有不治自愈經雲十變五蒸一歲有餘變蒸畢矣急驚之症其發猛惡忽然牙關緊急壯熱涎潮竄視反張搐搦搖頭口中熱氣頰赤脣紅紋青脈小便澀黃蓋因內有積熱外受風邪心受熱而積驚肝生風而發搐以致痰涎壅塞口噤無知發作一時治當宜速緩則病深而難退矣慢驚之疾多因吐瀉久而發於脾胃或急驚久而過用寒涼變爲慢驚其症手足螈昏睡露睛涎鳴微喘眼開神緩吐舌搖頭乍發乍靜四肢發熱口鼻氣冷麪色淡青此爲慢驚之候也治當調胃藥中加以截風定搐之劑使陰陽之氣和平則慢驚之疾可得而止矣慢脾風病症起自慢驚所傳或久因吐瀉以致胃氣虛故脾受風邪而作也其症面青額汗舌短頭低眼合不開困睡搖頭吐舌吐腥口噤切牙手足發搐肢冷脈微及其治也欲逐其風無風可逐欲療其驚無驚可療微見喉中痰涎虛熱往來神志昏迷世所謂慢驚風難療者慢脾風是也大凡小兒得此病者十救一二若初見搖頭目常斜視以手摸人困睡多汗即是慢脾風之作也速用養脾逐風之藥尚可回生若待前症悉見則難救矣驚風之病瀉青虛惕痰涎來去面紅發熱此因風將生而未至也惕惕夜啼面青切牙喘息竄視是驚將至而未大作也看在何髒受病而祛散之須聽睡中驚啼之聲若浮亮者易治沉啞者難治天釣屬陽其症壯熱驚惕眼目翻騰手足抽掣啼叫甲青此由心肺生熱而然治當解利內釣屬陰其症腹痛多啼囊腫黑眼內紅絲胸高腳縮此由胎受驚風五內抽掣治當溫暖腎肝而愈中風乃驟病也倉猝之間昏不知人蓋因小兒氣血未定寒溫失調邪從虛入其症壯熱面赤搐掣氣夜啼客忤夜啼者是髒冷至夜陰盛腹中作痛啼叫而不安也客忤客氣異物暴觸而忤其症似驚口出青沫喘息螈但眼不上竄耳癇疾乃小兒之惡病也其症猝然昏僕口噤涎流項強反張目瞪直視手足抽掣發而時醒者爲癇若身硬直而叫啼恍惚是爲驚癇若汗出脫衣風邪襲入積熱生痰屈指如計數者是爲風癇食時受驚停滯乳食結爲驚癖是爲食癇古云癇應六畜當時以其啼叫之聲音相類如六畜之狀故得名耳小兒疳疾皆由乳食不調肥甘無節而作也蓋因臟腑薄嫩飽傷胃飢傷脾飢飽不勻致傷脾胃疳疾由此而生也其狀身發潮熱腹脹腸鳴尿如白漿頭皮光急毛髮焦稀揉鼻眉體黃脣白口渴自汗眼昏泄瀉皆疳候病關乎五臟亦有五疳之名雖起於乳食之不調莫不有因虛積日久而化爲蟲治當殺蟲養胃是爲切要餘以隨症處方而治療焉咳嗽之疾非止一端或感冒風寒或積驚生熱皆能爲嗽若因風邪傷於肺氣其狀鼻塞聲重或流清涕身發寒熱傷風之嗽也若積驚生熱熱盛生痰其狀喉中鳴急聲濁痰多嗽聲不止此積熱之嗽也若久嗽不已傳入五臟各隨髒症而取療焉喘急之病蓋喘與氣急異名而同出喘即口張難息氣急則息短促漸加之而爲喘也惟在輕重而已有因風寒傷肺久而不散必生熱熱則氣粗而變爲喘也或食鹽酸以嗆肺脘而爲哮喘治當明辨以求治焉脾胃之病乃小兒切要一或乳食不調脾胃受傷胃傷則嘔吐不食脾傷則膨脹面黃腹痛泄瀉乳谷不化所謂乳多終損胃食湧即傷脾是也泄瀉之疾有虛有實若是飲食不調捐傷脾胃食滯不行或完谷而出或水道不分若溼流脾中則煩渴而水瀉脾實而受溼之瀉也有脾虛不能運化飲食食後膨脹而作瀉此乃脾虛之瀉也其症初作便勿以參術訶子補澀之藥先要消導分利若久而不止補劑宜矣嘔吐之疾由脾胃嫩弱乳食不調或爲驚觸或受風寒以致不納乳食亦有胃熱生痰皆令作嘔先宜霍亂之症多因暑月乳食不調或傷生冷油麪之物伏熱內作清濁相干致令吐而瀉也或煩渴引飲或肢冷神昏又當臨症辨其寒熱而治焉痢疾之由脾胃氣弱或外受暑溼之邪或內傷生冷油麪之物積滯於腸胃之間令人腹痛裏急也色有赤白之殊以分氣血之爲病亦當分氣分血而求治焉若嘔吐噤口而四肢逆冷穀道空虛常流黃汁者不治發熱煩躁喘急者亦不治瘧疾由夏傷於暑邪經絡陽復收兩熱相攻必作瘧矣或因乳食不調致傷脾胃或持抱解脫無時不避風寒邪入皮膚致令氣血和陰陽交爭所以寒熱作而爲瘧也積滯之病面色萎黃腹脹浮腫多睡食少大便滯澀小水如油或吐瀉酸臭皆積之症也有乳積有驚氣積食積治當分辨以消磨之腫脹是飲食不調凝滯不化過食生冷致傷脾胃不能傳化氣不升降而腫脹生焉或有風寒傷肺使氣逆而爲喘腫治當推其原而分消之傷寒之病與大人無異治法皆同其所異者兼驚夾食而已其症初發身惡風寒必偎人藏隱之此表症也面赤頭搖手擲足煩渴糞燥掀被氣粗此裏症也若頭溫足冷腹痛便青此陰寒病也治當分辨發表攻裏溫散可也傷風之病是肺感風邪其症咳嗽聲重鼻塞流涕身作寒熱痰盛氣粗甚則爲喘法當先表散而後清解可也大便不通乃是大腸積熱以致祕結不通腹脹妨悶忽作臍痛小便不利乃是熱入小腸使膀胱之氣不化以致小水不利而祕澀也治當通利之脫肛多是瀉痢久而大腸氣虛或有熱積腸中使糞門脫出而不收也五軟頭軟項軟手軟腳軟肌肉軟是也