《知醫必辨》

清 李冠仙

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論胎孕

(附論胎產金丹)或謂予論症宜遍考病機,詳求治法,始於人有益,乃論止一二,毋乃太簡乎?不知醫書汗牛充棟,症無不備,方法繁多,何能更着書立說?惟古書雖系名家,或立說偏執,予不得不辨;庸工淺陋,誠恐害人,予不得不辨;而予非治有成效,屢試屢驗,亦不敢妄爲辨論也。即如胎孕一門,婦人以此爲重,數年不孕,即延醫服藥,膏、丸並進,乃不獨不能受胎,而轉生他病,月事不調一月經行二三次,甚且淋漓不盡,致成崩漏。此何以故?大率醫家皆以溫熱藥爲主,而婦人亦以爲多服溫熱,即可受孕,不知未能受胎,而早已受害矣。夫天地之道,陰陽和而萬物生焉,孤陰不生,獨陽不長。其以春藥醫男子,謂可種子,已遺害無窮,何能生子?即或生子,而胎毒甚重,赤遊丹等症,疊起環生;縱或苟延,天花症斷難存活。此男子服春藥之效也。乃治婦人亦用此法,以致血海之波瀾不靜,血熱妄行,經且不調,安能懷孕乎?總之婦科首重調經,縮則爲熱,過則爲寒,如果月事愆期,脈來遲濡,實屬虛寒,寒體不能受胎,溫經亦可,但此等脈象最少。蓋今之婦人,十有九肝氣,脈多弦數,再服溫熱,必致肝火盛而血妄行,其患豈獨不受胎乎?予嘗見望子之婦人,愛服暖藥,而庸工多附婦人之意以用藥,究之子不得孕而病不離身,實堪痛恨,故辨言及此。至於業已受孕,而又易於滑胎,大約在三月內者居多,請醫保胎,竟未見有能保者何也?蓋庸工既不讀書,故不明醫理也。夫婦人懷孕,一月足厥陰養胎,二月足少陽養胎,三月手厥陰心包絡養胎,四月手少陽三焦養胎四經皆有相火。凡滑胎者,皆由水不濟火,血熱所致,欲安胎必須涼血。雖朱丹溪代人安胎,用白朮爲末,以黃芩煎湯下之,遂得安好,後人因以黃芩白朮安胎之聖藥。其實黃芩性涼,白朮性燥,懷孕三月前後,胎火、相火並旺,只宜涼之,不宜燥之。今粗工安胎,總恃此二味,或加續斷,而全不見效。不知胎前宜涼,三、四月內尤宜於涼,治以燥藥,胎何能安?續斷性溫而動,保胎宜靜不宜動,藥當論性,豈能取其名以爲用耶?若至五、六月間,足太陰脾、足陽明養胎,可健脾胃,丹溪方或可全用耳!丹溪必不欺人,但其方未注月分,恐亦在脾胃胎時耳!蓋胎以二十七日爲一月,三月半後,已換養胎之經矣。予安胎不知凡幾,無有不效。如丁鄒氏三次滑胎,鄒趙氏七次滑胎,繆餘氏十一次滑胎,總在三月之內,後俱請予保胎,無不安全,且生產後或更懷孕,竟無滑胎之慮。予總以生地養血涼血爲君,黃芩則加之,白朮不用,人稱餘善保胎,其實並無異法,不過深悉養胎之經,知胎前宜涼之理,不泥於丹溪之法耳!此實屢試屢驗,故詳論之,以示我後人,庶不至以濟世之術,轉變爲戕生之術雲!