《知醫必辨》

清 李冠仙

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論類中症不可妄用再造丸

(三條附錄龔趙氏常服調理方)類中之症,多由肝虛生風,所謂內風,非外風也。間有外風引動內風者,然所見甚少。大抵風自內生也,故景嶽直謂之非風症。其論曰∶凡非風口眼歪斜半身不遂四肢無力,掉搖拘攣之屬,皆筋骨之病也。肝主筋腎主骨肝藏血腎藏精精血虧損,不能滋養百骸,故筋有緩急之病,骨有痿弱之病,總由精血敗傷而然。如樹木之衰,一枝精液不到,即一枝枯槁。景嶽素重溫補,而於類中之症,則獨重養血。誠以《內經》有云∶足得血而能步,掌得血而能握,指得血而能攝。治偏廢者,能無以養血爲主乎?陳臨川先生有云∶治風先治血,血行風自滅,可謂要言不繁。予數十年來,守此法以治類中,未有不效。雖初病亦有痰涎壅塞,不得不先爲疏通者,然如活絡丹方,不宜多用,恐養陰不及,反耗其陰也。乃乾隆年間,揚州鹽商;不知所延何醫,制有再造丸,藥味夾雜五十餘味,多用香燥,以爲可以通絡開竅,全不思類中多由精血不足,肝失所養,虛風鼓動,經絡空虛,焦燥太過,轉傷陰血,何能熄風乎?吾鄉有原任池州府吳某者,半身不遂,延予調治。其人好內,腎不養肝,陰虛火盛,且食量甚大,專嗜肥濃,胃火亦甚旺。予專以滋肝清熱,兼以清胃消痰,日見痊好,惟語言謇滯耳!或勸以須服再造丸,予再三開導與病不合,伊芳見手足如常,亦暫根據從,常服膏方,不復延醫,已數年矣。乃忽急延予診,至則臥牀不起,謂左腿不知何在矣。細詢其過,則有某醫者,勸服再造丸,其人本自賣此丸,連服五丸,而左腿若失矣。伊芳悔恨無窮,求予挽救。予曰∶還爾腿尚可,履步如常,萬不能矣。仍以前法加減,調治十數日後,腿漸有知,又數日漸可待人而行,而軟弱無力。其人年逾七旬,現雖尚存,然經年臥牀不起矣。再造丸之害如此,不知醫而妄用者,尚慎旃哉!今之人先天不足,氣血多虧,加以利慾燻其心,酒色耗其腎,肝失所養,木燥生風,類中之症多由於此。能先事預防,一病即治,調養得法,或即痊癒,或帶病延年。予所治者不少,大約除中風不語,最難獲效,予卻不治,餘則鮮有無效者,但總不用再造丸耳!如莊儀吉類中風幾二十年,至今尚存。劉頌芬類中十年,尚能遊覽。龔趙氏乃吾義女,類中治癒,今已十餘年,並不復發。又治丹徒縣熊公,今亦十餘年不復發,即如今歲朱惠疇、王新樓皆有中象,一治而愈。凡此皆先告以勿妄服再造丸。夫再造丸非必一無所用,如遇肥人多痰,經絡阻塞,或夾外風,其方香藥散藥不少,亦可有效;而如遇腎不養肝,木燥生風之症,則服之無益而有損。近來此症甚多,而一遇此症,症者、醫者以及旁人,無不欲服再造丸。嗟乎!醫理精深,豈一再造丸遂能治天下之類中症耶?予明辨之,尚望醫者同辨之,不然,吳某前車可鑑也。予治類中症,嘗用十味溫膽湯加減。其方有開有合,以開進補,以補進開,不涼不暖,調理最宜,而治類中爲尤合。惟初病夾痰,不宜用參,則易以沙蔘、孩兒參;初病風火交盛,則以地易熟地;心肺火旺,則以麥冬遠志,以白芍或女貞易棗仁。若夫筋惕肉,則羚羊角在所必用,所謂入肝舒筋之聖藥也;更佐以,雖口眼歪斜,無不應手而愈。至經絡不和,血脈不通,則加以參須、歸須,謂之二須飲;或助以橘絡絲瓜絡,謂之二絡飲。至大便結燥,養陰即以潤燥,久自能通,或以五仁潤之,切不可下,致犯虛虛也。方藥甚多,不能盡述,大致如此,在後人神而明之,觸類而長之耳!