《婦科祕書》

清 陳佳園

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧論

妊娠患瘧,無論胎息月數多少,總以安胎爲主。而世之所謂安胎,無過黃芩白朮、不知黃芩乃治熱盛胎動不寧,白朮乃治脾虛胎氣不固。若氣虛下陷,誤用黃芩氣滯壅逆,誤用白朮,爲害何可勝言。故善治胎產症者,必審孕婦形體之肥瘦,氣血之偏盛。若形色蒼,肌肉堅者,必多溼多痰,無論何疾,必顯溼熱本病,脈多滑實有力,絕無虛寒脈弱之候。可峻用豁痰理氣藥,治其本質,然後客邪見症而爲製劑。治宜二陳湯,隨經加透表藥,或合小柴胡用之。蓋柴胡瘧疾之嚮導,故多用之。然有自汗過多,尺中微弱,或熱盛,手足清,始終不用柴胡,而用建中、桂、芍收功者,或見煩渴脈實,大便六、七日不通,陽明腑實,又宜涼膈去硝、黃,加鮮首烏調之。大抵病邪初發,元氣未耗,疏風滌痰消導飲食,在所必需。然必宜大劑白朮,培護中土。以脾胃爲一身之津樑,土濃自能載物。其最可慮,在三、四發至六、七發,其勢最劇,若過半月,雖淹纏不止,邪熱漸衰,可無胎隕之虞也。或有瘧久,氣血虛敗而小產者,此皆失於調治也。若六、七發後不止,即當和營健脾。若稟質柔脆,雖有風邪,不得純用表藥,以風藥性散,能使胎氣上逆,而爲嘔逆喘脹、膈塞、痞滿之患。雖有實滯,不得過用降泄之味,能引邪氣下陷,致胎墜不安,而爲泄利不食小腹疼重之患矣。若疫瘧毒盛勢劇,急與涼膈、承氣、黃連解毒救之。瘟瘧不爽,煩熱大渴,或壯熱無寒,或先熱後寒者,當與桂枝、白虎、人蔘白虎,撤其在裏之熱,不可與夏、秋瘧比例而推也。蓋有是症,用是藥,有故無隕,惟在速祛邪毒以救胎息之燔灼。若遲疑未決,救無及矣。又有氣血虛損,其瘧由虛致,不因暑氣而作,如《經》雲∶陽微惡寒,陰弱發熱。或風寒因虛而乘之。若寒熱不已,重蒸其胎,胎亦受傷而墜。宜輕解表邪,兼大補氣血以主之。更有患胎瘧者,一遇有胎,瘧病即發,此人素有肝火,遇孕則水養胎元,肝虛血燥,寒熱往來似瘧非瘧也。以逍遙散肝火,養肝血,兼六味丸以滋化源寒熱自退。餘常用加減丹溪安胎飲,治孕瘧甚覺穩妥,從未用截藥,而孕症未嘗不愈也。

加減丹溪安胎飲

治孕婦瘧疾白朮土炒當歸熟地(各二錢)川芎條芩(各八分)制半夏(七分)人蔘(一錢)藿香(五分)草果青皮(各三分)紫蘇廣皮炙草(各四分)烏梅(二枚)姜(一片)