《幼科概論》

明 佚名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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論嬰兒胎黃症

胎黃症者,嬰兒降生一二日後,發熱啼哭不吮乳,不能酣眠,手足時有一動之象。斯時眉心及兩顴發現黃色,漸漸眼白輪全面均黃矣。若再失治療的時候,及不明黃的原因,不知治法,又一延稽,通身均成黃色,黃毒迷漫,遍體強硬,抽搐隨之即起,危在頃刻,雖有治療方法,亦莫能挽救也。此症由娠母感受溼熱,發爲淋帶,日久成毒,蒸爲黃色,傳於胞胎。故嬰兒胎元時,已蘊藏溼熱之毒。落生後一二日間,必行發作,通身面目皆放黃金色。外象是壯熱大便閉結,小溲短赤等症。治法應用地黃茵陳湯煎劑,清熱、解毒、活血、利溼,自可漸漸黃退身安,切不可待其黃毒侵及神經,再行醫治也。然須辨明此嬰兒胎黃症,與五歲上下所患之黃膽不同。胎黃先天溼熱結毒而成,無論如何亦須向體外發作,是由內而外的,病能不復雜,治療之法即減易。只要對症施治,見效不難。若黃膽則大異,其外部的病形病能,雖可與胎黃症相濫,而其成病的原因,及其治療之方藥,種種不能相同。蓋黃膽爲溼溫誤治及失時,轉向裏攻,復經庸醫用滋陰養血等膩藥,以希退熱。孰知表邪不解,溼溫即由滋陰養血藥,引導之入於血分。肝膽首當其衝,因熱而漲溢,脾胃繼之,溼蒸而成黃,是症自外來而入內,復由內而發於外,病能病形均複雜。治療之法,自不能如胎黃之簡單也。關於黃膽症,後尚有專條論斷,其病能治法,再行詳細的幫助。茲先將地黃茵陳湯方列下∶

地黃茵陳湯

(專治胎黃)細生地(八分)當歸尾(七分)淨豬苓(八分)天花粉(一錢)赤芍藥(八分)赤茯苓(一錢)綿茵陳(一錢)建澤瀉(八分)黑山梔(五分)小木通(五分)青連翹(七分)生甘草(二分)以上各藥共享水一茶碗,煎成少半茶碗,放在乳瓶,令嬰兒吮之。面目標黃色,即漸漸退爲淡黃。斯時兒之壯熱,亦能減輕成平熱,漸可安睡,手足的偶一掀動之現象,於無形中停止其任務。過一夜後,小溲暢行,光赤紅,嗅之有腐臭味,繼見淡黃,終則長清,溼熱之毒,始由膀胱宣泄淨盡。同時大便,亦行潤下,作深黃兼綠色,也有腐臭味。是溼熱蘊毒,由脾胃順降至大腸,盪滌而去也。至此熱必全退,黃去而肌肉轉紅活,啼住乳吮,胎黃之毒,才完全解除,回覆嬰兒自然的狀況也。若已誤治溼熱結毒,向內抗進,侵及神經,浸浸有抽搐的症象,或已經微現抽搐。按胎黃病能、及危急之狀態,到此地步,醫藥之力,恐不足以追及。本不能挽救,然爲醫者,不可因病成不治,不爲設法用峻烈之劑,以希死裏求生,任其雲亡也。以吾設想,只要黃毒未至瀰漫,全身四肢未至強硬,雖熱侵神經,已起抽搐,尚可用藥拯救,以希萬一。至終不能救,病兒的家長,只要明白生理與病態,萬無恨怒醫者之理。故吾敢大膽擬一方藥,或可轉危爲緩,黃毒之攻進停止,性命自可保留,方能從容療治。險象已去,仍可用前方地黃茵陳湯與服,即能漸漸痊癒也。其救急的方藥爲何,犀角地黃解毒湯是也。犀角雖過涼性猛,然非此不足以清血退熱。只可猛一服之,萬不可頻用,切切注意犀角地黃解毒湯列下∶

犀角地黃解毒湯

(治胎黃誤治,轉成抽搐急症)犀角(磅因四分,另煎兌服)小生地(一錢)赤芍藥(一錢)青連翹(一錢)細木通(八分)生山梔(五分)牡丹皮(七分)紫地丁(一錢)荊芥穗(六分)苦桔梗(七分)生甘草(三分,爲引)以上各藥,除犀角另煎兌服、及煎制之法另條錄出外,其餘各藥共享水一茶碗,煎成十分之四碗,倒在其他盂中,再兌上犀角汁與服即可。煎犀角汁法∶取頂上犀角(磅因,四分),放沙壺或鐵磁盂中,多加水慢火細細煎之。須煎至百餘沸,僅剩半酒杯即成。倒出後放在一邊,待煎劑成後,再兌入藥汁中。煎時用文火法,並須用新竹筷頻頻攪之,不使其沫沸出。恐其精華隨沫沸出,與病無濟也。至於煎剩的渣,可再加水煎之,與兒作飲料服,其力量尚能清血中餘毒也。