《幼科概論》

明 佚名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臨牀簡明辨症法

小兒之熱症,有簡單辨別法數條如下。如全面或兩腮紅,大便燥結小便短黃或赤,或點滴均無,大渴消水,呼吸息粗,氣急口熱,手足心特別熱,眼白球赤紅,或眼上下皮酸脹。此皆有實熱而成之熱病,最忌用溫補藥,恐藥性之滋膩固裏,周身之氣化,愈不能營運暢達也。且症爲實熱,應用甘寒藥以清其熱。若以溫藥治熱病,何異抱薪救火,病不能去,而反增加之。寶貴的津液,枯涸可立而待也。津液若亡,痙攣抽搐立至,其性命頃刻喪失,尚望病之治癒耶?小兒之寒症,亦有數條簡明的現象,可以供給審察,以補助臨病之治療。如面色萎白,枯瘦無潤澤,更乏血色素大便色青暗,或溏瀉淡白,氣味腥臭朽腐,肚腹虛脹,時時腸鳴眼白球色顯豆青,或目瞳無神,嘔吐乳食,完整不化,下利清水,足脛不溫,指冷過掌,睡眠露睛,涼汗時時自出,凡現此等病象,皆是虛寒之症,治療大忌寒涼性之藥品。是應用溫補劑,解凝寒而回陽氣,扶脾溫腎,以救氣血虛脫氣血能致不虧弱,斯天然的抗拒力量,始可戰勝病之實邪。若只見外部呈現的假熱象,以爲身體不甚虛弱,無防用涼解之藥以施治,以爲病去後,再用補氣養血之藥以善其後。不知以寒藥治寒症,病先不能解,其虛虧的氣血,又何以致其補養耶?況症既寒,藥性亦寒,陰虛凝結,膠固不能解,其不脾胃先敗,腎氣隨絕,以至於寒極而虛脫也幾希。此是小兒寒熱虛實的大略辨症法。尚有小兒的普遍最易得之病,如傷食停乳,及外感風邪等症象,亦須細細辨明延醫之,此等症象雖細微,然身熱不退,日久傷陰表邪失治,能轉向裏攻,大症之來臨,恐自茲爲始也。爲兒科醫者,焉可忽之。若小兒無外感,只是停飲傷食,其病象病能均甚簡單,不過身熱吐乳,睡眠不安,多啼煩躁等現象,無須用藥醫治。只是少與乳食,謹慎風寒,俾其稚小的胃脾,能復其天然的弛張力,即自能消化食飲而愈也。或小兒已感外邪頭暈頭痛(其象兒頭面愛靠乳母懷中,或頭時俯而眼枯澀等象),身壯熱毛孔拘緊,不時噴嚏,鼻流清涕,眼掛黃糊。此時之病形病能,看似稍重,而胃中清淨,不停食飲,不外邪不能乘胃滿氣滯而鼓盪之,以張大其病能。惟用清熱解肌法治之,皮膚舒解,外邪自散也。若小兒已傷食停飲胃氣之運化不靈,此時本有成病的可能,而會逢其適,又感受外邪,其病形病能,均極緊張,而治療之法,亦費手續。其症象爲頭暈重痛,身體壯熱四肢倦怠,吐乳嘔酸煩躁不眠,出入息粗。凡此等現象,是內傷外感裏外兼病也。臨牀延醫時,不可用攻下消導等藥品,防其外邪隨之內陷熱邪轉向內而抗進,神經必其炙,發現緊張、痙攣、抽搐等危急之象,均行呈現。雖有高明醫者,不易措手矣。或知用攻下藥,清理腸胃之遺害,而不敢用。專用消滯散風等藥,以謀治療,似稍近理,而亦非是。愚意只清熱解肌等藥即可,肌解風散,胃雖滿滯,無可假借之勢,焉能釀成不易延醫的病能。連帶之症,自能平復於無形。況消滯藥用在風藥之間,風邪即隨胃氣而上泛。肺位於上,首當其衝,氣管支氣管,必因風邪蘊結,發炎而作腫脹。其現於外的病型,爲喉頭氣緊,氣管做癢,氣逆嗆嗽,痰涎壅盛等象,一齊均至。斯時又須兼治肺症,開肺驅邪,降痰平嗽,多一番手續也。不知專用清解法,使其外來之風邪,由表而解,體溫即平和。再用消滯藥,去胃滿以善其後。此爲治法之最穩妥者也。不過小兒病痊後,仍應少與乳食,以防因新停滯,運化遲頓,阻其天然生長之機能。日久發焦體瘦,漸漸爲疳積也。蓋其積滯初去,已受傷的胃脾,尚未能撤消,病體初愈,正氣猶待培養。是以爲人之父母者,更須謹慎將護於小兒病體新痊之後也。