《張卿子傷寒論》

清 張卿子

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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柴胡加芒硝湯方第四十一

小柴胡湯方內。加芒硝六兩。餘根據前法。服不解。更服。傷寒十三日不解。過經譫語者。以有熱也。當以湯下之。若小便利者。大便當硬。而反下利。脈調和者。知醫以丸藥下之。非其治也。若自下利者。脈當微厥。今反和者。此爲內實也。調胃承氣湯主之。過經不解譫語。其爲熱證明矣。以湯藥下之。則熱除垢淨。以丸藥下之。則熱留腸胃而下利不止。與調胃承氣以盪滌餘熱。傷寒十三日再傳經盡。謂之過經譫語者。陽明胃熱也。當以諸承氣湯下之。若小便利者。津液偏滲。大便當硬。反下利者。知醫以丸藥下之也。下利脈微而厥者。虛寒也。今脈調和。則非虛寒。由腸虛胃熱。脅熱而利也。與調胃承氣湯。以下胃熱王宇泰雲。經文內實之實。當作熱。注偏滲。偏、當作漏。又云。此有五反一對。熱與厥反。丸與湯反。便硬與下利反。脈微與脈和反。藥下與自利反。小便大便硬爲一對。讀者宜細詳之。王三陽雲。前條傷寒醫下之續得下利清谷不止。身疼痛者。急當救裏。用四逆者。觀身有疼痛。則知邪全在表。大不當下。下之。則裏虛之甚。略無分毫邪氣在裏。故元氣受損。清谷不止。急當用溫藥救裏。況醫下之。不雲丸藥。則必是承氣湯。裏之受病多矣。可不急救乎。且外疼痛。亦須用桂枝可知。此證寒未變熱。或寒中陰經之證。全未熱也。此條本柴胡證邪在半表半里。一半不當下。一半當下。況以丸藥下之。表熱不能徹去。故邪熱乘虛傳裏。爲脅熱利。且外證譫語。內有實邪可知。脈又調和。元氣頗在。故用承氣湯後下之也。此二條。正宜參看用藥。不可誤也。過經譫語陽明胃熱也。成注的甚。前條胸脅滿而嘔。日晡潮熱下利。乃大柴胡症。過經譫語。乃陽明症。不可不辨。太陽病不解。熱結膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。當先解外。外解已。但少腹急結者。乃可攻之。宜桃核承氣湯方。太陽膀胱經也。太陽邪熱不解。隨經入腑。爲熱結膀胱。其人如狂者。爲未至於狂。但不寧爾。經曰。其人如狂者。以熱在下焦太陽多熱。熱在膀胱。必與血相搏。若血不爲蓄。爲熱迫之。則血自下。血下。則熱隨血出而愈。若血不下者。則血爲熱搏。蓄積於下。而少腹急結。乃可攻之。與桃核承氣湯。下熱散血。內經曰。從外之內。而盛於內者。先治其外。後調其內。此之謂也。