201Tl、99mTc-MIBI親腫瘤顯像_醫療技術名

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

201Tl、99mTc-MIBIqīn zhǒng liú xiǎn xiàng

2 原理

一些常用的心肌灌注顯像劑，如²⁰¹Tl（²⁰¹TlCl）和^99mTc-MIBI也可被腫瘤細胞所攝取，稱親腫瘤或腫瘤陽性顯像劑。靜脈注入體內後，可隨血流直接進入腫瘤細胞，呈較高濃集，應用SPECT儀可顯示濃集於腫瘤部位的高放射性或“熱區”，爲腫瘤疾病的定位診斷和療效監測提供有價值的資料。

3 操作名稱

²⁰¹Tl、⁹⁹mTc-MIBI親腫瘤顯像

4 適應證

²⁰¹Tl、⁹⁹mTc-MIBI親腫瘤顯像適用於：

1.顱腦腫瘤（²⁰¹Tl）

（1）定性和定位診斷以及判斷惡性程度。

（2）術後探測殘留病竈，評估療效和鑑別照射後壞死和復發。

2.甲狀腺腫瘤（²⁰¹Tl、^99mTc-MIBI）

5 禁忌證

無明確禁忌證。

6 準備

向患者說明檢查的目的、方法和注意事項，以充分取得患者的合作。

7 方法

1.顯像劑

（1）²⁰¹Tl（²⁰¹TlCl）：半衰期73h，用量爲111～185MBq（3～5mCi）。

（2）^99mTc-MIBI：半衰期6h，用量爲740～1110MBq（20～30mCi）。

2.給藥途徑通常肘靜脈注射。在疑有或確定病竈的對側肘前靜脈注射，若懷疑雙側病竈，可經足背靜脈注射。動態採集時做“彈丸”注射，注射液量＜0.5ml。

3.體位

（1）甲狀腺顯像：一般進行平面靜態顯像。患者仰臥，甲狀腺充分暴露，取前位，必要時加側位，動態或斷層採集。

（2）乳腺顯像：患者俯臥於特製的乳腺顯像檢查牀，或墊高上胸和腹部使雙乳自然下垂，行左、右側位採集；然後再取仰臥位，雙臂上舉充分暴露雙乳、腋窩和鎖骨上淋巴結區，進行前位採集，必要時加斜位採集。

（3）其他臟器顯像：可按所在器官常規顯像體位。

4.儀器條件和顯像方法

（1）受檢者事先無須特殊準備，向患者解釋檢查全過程。

（2）應用低能通用型或低能高分辨平行孔準直器，能峯^99mTc-MIBI 140keV，窗寬15%；²⁰¹Tl 70keV，窗寬20%。

（3）早期相，注射後10～20min採集，2～3h行延遲顯像。

（4）選擇適當的放大倍數，矩陣128×128或256×256，計數300～600k；斷層360°旋轉，6°/幀，矩陣64×64，30～40s/幀；動態採集，則2s/幀共32幀。

5.圖像處理和判斷

（1）根據目測放射性分佈判斷，病竈區濃集放射性高於對應正常組織爲陽性，反之爲陰性。

（2）半定量分析：應用ROI勾畫法，分別計算早期相和延遲相腫物（T）與相應正常組織（N）的放射性攝取比值，及腫瘤滯留指數（RI）。

RI＝

8 注意事項

1.²⁰¹Tl、^99mTc-MIBI在腫瘤內的集聚與清除受多種因素影響，屬非特異性顯像劑，有一定的假陽性和假陰性，應結合病史、體徵和其他相關檢查進行綜合分析。

2.顯像的陽性率受儀器的分辨率影響較大，＜1cm的腫瘤及其轉移竈常難以發現。

3.分析結果時，應充分考慮體位、注射途徑、注射技術或腫瘤的病理情況所致的僞影、假陽性和假陰性，如乳腺導管癌、硬癌或併發出血呈假陰性，纖維瘤則呈假陽性。

201Tl、99mTc-MIBI親腫瘤顯像

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